原创《慢性肾衰竭患者血液透析护理进展》
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侯瑞娟
（邢台市第三医院 消化内分泌科 河北邢台 054000）
摘 要：慢性肾衰竭的原因比较多,主要是由于一些常见的肾脏疾病转化而来,在肾内科当中,常用血液透析的方法为慢性肾衰竭的患者延续生命.血液透析就是用机器实现患者体内的血液置换,通过过滤患者体内的血液实现血液净化的目的.在血液透析的过程当中,良好的护理质量是保证患者生命安全的重要基础.因此,血液透析患者护理的质量是临床上护理工作者重点研究的问题,如何能够不断提高护理质量是护理人员在临床工作当中重点关注的问题.
关键词：血液透析；慢性肾衰竭；护理质量
1 研究背景
慢性肾衰竭的患者在肾内科患者当中占据了较大的比重,在世界范围内,慢性肾衰竭的患者高达几百万,目前,临床上治疗慢性肾衰竭的方法主要分成内科治疗和外科治疗,外科治疗是目前最有效的治疗方法,但是绝大多数患者由于不足或者经济原因不具备进行肾移植的条件,因此目前临床上慢性肾衰竭的患者主要采用血液透析的方法维持生命.血液透析的方法主要有一些优点：一是操作比较简单,安全性较高,二是在经济方面,大多数医院的血液透析费用可以报销,因此患者不会有较大的经济负担,血液透析的费用绝大多数患者都能够承担.因此,血液透析是慢性肾衰竭患者的首先治疗方法,但在进行血液透析的过程当中, 也存在着一定的风险,众所周知,在血液透析的过程当中,需要观察患者的电解质情况,根据血液透析的实际情况适当地给患者补充一些电解质,维持患者体内的酸碱平衡,避免出现电解质紊乱.此外,由于慢性肾衰是一个不可逆的过程,血液透析就是患者生命得以延续的唯一途径, 血液透析的患者既需要在透析的过程当中得到优质的护理,对于动静脉内瘘的护理具有较高的要求.因此,血液透析的护理人员需要不断的提高工作质量,保证透析患者的生命安全,避免并发症的发生.
2 慢性肾衰竭患者的血液透析护理
2. 1 透析前的准备工作
血液透析的患者不具有明显的年龄规律,因此,在各个年龄段的人群当中,都有慢性肾衰竭的患者,不同的患者的发病原因也各不相同,这就使得护理工作相对较为特殊,具有针对性的个体化护理尤为重要.对于老年患者而言,由于年龄的因素,患者大多存在不同程度的基础疾病,因此在透析的过程当中,可能出现的并发症就会增多,因此,护理人员应该提高警惕,在透析之前对患者的情况进行详细的评估,例如：对于患有心脏病的患者而言,在透析之前需要了解患者的治疗情况,主要目的是对患者在透析过程当中可能发生的风险事件进行预见,从而提前采取适当的护理措施避免并发症的发生,使患者能够顺利安全的完成透析.例如：对于患有心脏疾病的老年患者而言,护理人员在进行透析之前,需要先了解患者的血钾情况,因为对于心脏病的患者而言,血钾是一项很重要的检查指标,一般情况下,患者的血钾应该维持在 4m m ol / L 左右,血钾过高或者过低都会造成患者出现生命危险.因此,护理人员在透析之前了解患者的治疗情况,病情是否稳定等信息,有助于在透析过程中及时有效地采取有效的措施,保证患者的生命安全.
2. 2 在心理护理方面,护理人员应该在进行透析的过程当中,了解患者的心理状态,对于可以交流的患者,应该加强心理护理,由于血液透析是一个漫长的过程,患者需要反复多次的进行长时间的血液透析,需要有家属照顾,甚至一些患者由于疾病的原因失去了工作能力,因此,长时间的透析会给家庭带来诸多的负担,患者会产生悲观、焦虑等心理问题.护理人员在护理患者的过程当中,主动与患者交流,积极了解患者的家庭背景、心理需求等,应对患者表现出理解和支持,使患者以积极的心态面对治疗和护理工作.同时也应该向家属讲解关爱患者的重要性,讲解疾病的主要特点,指导家属正确的给患者进行居家护理,包括生活护理和心理护理等.
2. 3 透析的护理
在进行透析之前,护理人员应备好所有物品,例如：透析液、急救药品以及透析需要的其他物品.在透析的过程中,应该严格执行无菌操作,避免动静脉内瘘被污染.在透析的过程当中,护理人员应观察患者的精神状态以及透析机的运行是否正常,当机器发生报警时,应进行妥善处理.在透析结束时应观察患者的生命体征,尤其是对一些合并基础疾病的患者,更应该加以重视.在透析结束后应该将动静脉内瘘妥善固定,采用 10% 氯化钠封管,封管后检查卡子是否夹闭,避免封管液流出,在操作的过程当中注意无菌,避免发生感染.
3 总结
对于慢性肾衰竭的患者而言,血液透析是维持生命的唯一途径,因此,在护理工作当中,护理人员应该注重提高自己的工作能力,要严格掌握无菌操作,尤其是避免动静脉内瘘发生感染.此外,对患者和家属进行心理护理以及健康教育对于保证患者的生命安全也是十分重要的.
血液透析论文参考资料：
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