原创《舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用分析》
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【摘 要】目的：探讨舒适护理模式在糖尿病肾病血液透者治疗中的应用效果,总结方法与经验.方法：选择有明确诊断,在我院接受血液透析治疗的70 例糖尿病肾病（DN）血液透析患者,按照护理方法的不同分为对照组（传统护理模式）30 例与观察组（传统护理+ 舒适护理模式）40 例,对比两组病例护理成效.结果：经护理干预后,所有患者SAS、SDS 评分均有所降低,观察组负面心理改善效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率为95.0%,显著高于对照组（P＜0.05）.结论：DN 患者接受血透治疗并辅以舒适护理模式,有利于改善患者负面情绪,提升患者满意度.
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；舒适护理模式；应用效果
本文对舒适护理模式在DN 患者血透治疗中的应用效果进行分析,具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料取有明确诊断,在我院接受血液透析治疗的70 例自愿参与本次研究的DN 患者为研究对象,排除合并精神病家族史者.分为对照组30 例与观察组40 例,对照组中男女比例为3：2；年龄45~72岁.观察组男女比例为11：9；年龄47~70 岁.两组病例基线资料经比较,差异不显著（P＞0.05）.
1.2 方法
1.2.1 对照组：采用传统护理模式,包括常规健康宣教,血糖、血压等指标监测等.
1.2.2 观察组：在对照组护理干预方案基础上,联合舒适护理模式,①心理护理：DN 具有病程长、病情危重等特点,多数患者合并焦躁、抑郁等不良情绪,影响临床治疗效果.护理人员需加强与患者的沟通,明确患者心理状态,有针对性进行心理疏导,可采用本病症治疗效果较好病例进行现身说法,协助患者树立并坚定治疗信念,提升治疗的依从性.②血管通路的护理：在静脉置管时,应维持置管部位皮肤的清洁度与干燥性；为规避双腔管位置移动或脱落,嘱患者睡觉时尽量保持平卧位或检测卧位.全面贯彻落实无菌操作规程,以轻柔动作置管,避免扭曲、折叠或牵拉导管,置管成功后遵医嘱输注肝素进行血液透析治疗.③并发症的护理：低血压、高血压、眼底出血是血液透析中常见并发症,并发症可影响患者耐受性,进而降低治疗效果,故此需把并发症护理作为舒适护理的重要内容之一.④饮食护理：结合患者实况编制个性化的饮食计划,遵照低糖、低脂饮食原则,多摄入维生素、高蛋白食物,加强营养支持,增强机体免疫力.⑤血透后的护理：透析后嘱患者不要即刻起床,应缓慢起床以预防低血压,松开压脉带后检查是否出血,血透结束后24 小时后,采用温水湿敷穿刺处,预防水肿.
1.3 观察指标
1.3.1 负面心理状态评价标准：①焦虑自评量表（SAS）：轻度50~60分,中度61~70 分,重度＞70 分；②抑郁自评量表（SDS）：轻度53~62分,中度63~72 分,重度＞72 分.
1.3.2 护理满意度评价标准：采用我院自编《护理满意度调查量表》（百分制）,分为非常满意、满意、不满意三个级别,护理满意率等于（非常满意+ 满意）/ 总数×100%
1.4 统计学处理采用SPSS16.0 软件包,当P＜0.05 时,证明差异有统计学意义.
2 结果
2.1 负面心理评分情况护理后,全部病例SAS、SDS 评分均有所降低,与对照组相比,观察组改善效果更理想（P＜0.05）,详见表1.2.2 护理满意度情况比较观察组护理满意率为95.0%,显著高于对照组（P＜0.05）,详见表2.
3 讨论
糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者严重并发症,也是造成糖尿病死亡的独立因子之一.有调查研究显示,DN 在糖尿病样本总容量中所占比例约为15%[1].血液透析为当下DN 的重要肾脏代替治疗手段,在治疗期间辅以有效护理办法极为重要.
舒适护理为一类和传统护理有别的新型护理模式,实施舒适护理干预方案的目的在于促使患者生理与心理等方面处于最愉悦状态,降低不愉快程度,促使其在治疗中受益最大.与此同时,该模式在实施期间也会督促护理人员加强舒适护理理念的学习,以患者自身需求为始发点,将改善患者负面心理与情绪、提升治疗依从性、优化治疗效果设为目标.
本次研究中,观察组患者在接受健康宣教、血糖、血压指标监测基础上,实施了心理护理、血管通路护理、并发症护理、饮食护理,并加强透析治疗后的护理干预,最大限度地满足患者对舒适度提出的需求.结果显示,观察组负面心理状态改善情况、护理满意度均优于对照组,与国内相关报道一致[2].这提示了舒适护理模式在DN 患者血液透析中应用的可行性,具有进一步推广价值.
【参考文献】
[1] 张卉. 舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J]. 养生保健指南, 2017(23):124-405.
[2] 张洁, 刘泽蓉, 喻小芩. 舒适护理模式对糖尿病肾病血液透析患者心理状态与并发症控制的影响[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(17):L145-010.
糖尿病肾病论文参考资料：
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