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《综合护理干预在单髁膝关节置换术中的应用效果分析》

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摘要：目的：探讨综合护理干预在单髁膝关节置换术中的应用效果.方法：选取我院行单髁膝关节置换术的82 例膝关节骨性关节炎患者,按数字表法随机分为两组,各41 例,对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上给予综合护理干预.结果：两组患者膝关节功能评分比较,观察组优良率92.68%明显高于对照组63.41%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：单髁膝关节置换术患者给予综合护理干预可有效促进膝关节功能恢复,值得临床推广.

关键词：膝关节骨性关节炎；单髁膝关节置换术；综合护理干预

单髁膝关节置换术（UKA）是单间室膝关节退行性病变治疗的一种有效的手术方式,其具有手术时间短、创伤小、并发症少以及膝关节术后功能恢复快等优点[1].综合护理干预能最大程度改善患者膝关节功能,是有效保证手术的效果的关键.我院对行单髁膝关节置换术的患者给予综合护理干预,取得满意效果,现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月～2017 年12 月行UKA 治疗的82 例膝关节骨性关节炎患者,其中男35 例,女47 例；年龄58～76岁,平均年龄（65.4&plun;3.2）岁；体重51～86kg,平均体重（（67.3&plun;9.5）kg；左膝38 例、右膝44 例.临床表现：均存在关节内侧间室负重疼痛和局限性内侧关节间隙压痛,均给予膝内、外应力位正位X 线影响及髌股关节轴位片确诊.按数字表法随机将选取的患者分为两组,各41 例,两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05）.

1.2 方法

对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上给予综合护理干预：

1.2.1 心理护理

患者由于患病时间长,且常伴有行动不便以及关节疼痛等症状,同时其对疾病及手术治疗相关知识的缺乏,担心术后效果等因素的影响,而极易出现焦虑、恐惧等负性心理.护理人员在患者入院后及时了解导致患者不良心理产生的原因,并向患者详细讲解疾病发生、发展过程及手术治疗效果,从而有效缓解负性情绪,树立治疗信心,积极配合各项治疗和护理[2].

1.2.2 术后病情观察

术后24h 伤肢膝关节内外侧采用冰袋进行冰敷,从而起到止血、消除水肿、减轻疼痛的效果.同时加强对患肢颜色、温度、运动及感觉等情况的密切观察.若出现温度较低、麻木、肿胀不适、运动异常等情况,需向医生立即报告处理.

1.2.3 疼痛护理

术后将患肢抬高20°～30°.通过采用音乐疗法、观看其喜欢的电视、指导家属与患者聊天等方式转移患者注意力,减轻疼痛；必要时遵医嘱给予镇痛药物口服或给予静脉自控式镇痛泵缓解疼痛.

1.2.4 康复指导

术后不可在膝下垫枕过高,防止髋部过度屈曲,压迫静脉影响回流.术后麻醉消失后可指导患者开始进行收缩锻炼或屈伸动作.术后第1d 在CPM 机的辅助下进行患肢被动屈伸锻炼,活动范围为0°～30°逐渐递增,2 次/d,30～60min/次；术后第2d 开始进行主动膝关节屈伸动作；第3～5d 可适当下床站立,依附助行器适当行走.同时CPM 机锻炼频率可根据患者恢复情况适当增加,可在膝关节上放置2～4kg 沙袋,使膝关节部位紧贴创面,为放置下肢深静脉血栓的形成,指导患者进行抬高和伸展锻炼,2～3 次/d,15～30min/次[3].

1.2.5 出院指导

患者出院时,叮嘱其遵医嘱规范服药,日常坚持功能锻炼,注意保暖,适当控制提质量,避免久坐、久站、长时间下蹲、登山、提重物等活动,定期复查.

1.3 观察指标

膝关节功能采用Harris 评分法进行评定,满分100 分,其中疼痛程度44 分、功能14 分、步态11 分、是否存在畸形4 分、活动范围5 分、行走辅助器11 分、行走距离11 分.得分90～100 分为优,80～89 分为良,70～79 分为重中,＜70 分为差[4].

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 软件进行统计学分析,计数资料用频数表示,采用卡方检验,P＜0.05,差异有统计学意义.

2 结果两组患者膝关节功能评分比较,观察组优良率92.68%明显高于对照组63.41%,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1.

3 讨论

膝关节是人体最复杂、损伤机会较多的关节,如果治疗不当易导致残疾的发生.临床一般采用全髋关节置换术治疗,但其保留骨较少、创伤较大、恢复慢、费用高；而UKA 由于其只切除病变关节,植入人体异物少,术后恢复较快,在临床治疗膝关节骨性关节炎中应用更多.但是术后膝关节功能的恢复与护理措施息息相关,因此,制定一套切实有效的护理措施至关重要.

本文观察组通过给予UKA 患者综合护理干预,患者膝关节功能恢复优良率明显高于对照组,其可能原因由于,观察组通过给予围术期心理护理,有利于患者消除患者对手术的恐惧,增强术后功能锻炼的信心；术后病情观察、疼痛护理、功能锻炼等综合护理措施,有效的缓解了患者疼痛,促进了膝关节功能的恢复.

参考文献：

[1]梁鲁建.持续性护理干预对膝关节单髁置换术后患者膝关节功能及日常生活能力的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18（11）：1942-1945.

[2]傅秀珍,陈红云,陈梦丽.中医治疗与护理干预对膝关节单髁置换术后患者膝关节功能的影响[J].新中医,2017,49（8）：139-141.

[3]谢燕崧,张民勤,曹素玲,等.快速康复外科理念在人工单髁膝关节置换术围手术期的应用[J].中华关节外科杂志,2015,9（6）：767-770.

[4]李晓辉,于共荣.专病护理标准在人工单髁膝关节置换术中的应用[J].使用医药杂志,2017,34（5）：460-462.

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