原创《综合护理干预对产妇产程分娩方式与母婴结局的影响》
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摘 要：目的：探讨在妇产科实施综合护理干预对产妇产程分娩方式及母婴结局的影响.方法：选取新郑人民医院妇产科2016 年5 月—2017 年5 月期间72 例待产产妇为研究对象,采用双盲法将所选产妇随机分为常规组和研究组,每组各36 例产妇,给予常规组产妇实施传统护理干预,给予研究组产妇在传统护理干预的基础上实施综合护理干预,比较两组产妇分娩方式和母婴结局.结果：结果显示,研究组产妇自然分娩率明显高于常规组产妇,同时研究组产妇产后出血情况及婴儿状态均显著优于常规组,P<0.05,差异显著有统计学意义.结论：给予待产产妇实施综合护理干预可有效提高产妇自然分娩率,同时对改善产妇生活质量有重要帮助.
关键词：综合护理干预；分娩方式；产后出血；护理质量
分娩主要是指胎儿脱离母体的整个过程,在分娩的过程中产妇将承受巨大的痛苦和恐惧,并且极易出现产后出血、感染等并发症,对产妇预后造成严重影响【1】.根据相关学者研究显示【2】,产妇在分娩过程中情绪过度紧张、焦虑等不良情绪,将促进机体皮质醇的分泌,对产妇分娩过程中子宫收缩造成影响,增加产妇生产过程中的危险.而给予产妇实施有效的护理干预可改善产妇不良情绪,提高护理质量.本研究以妇产科收治的72 例待产产妇为研究对象,分析对其实施综合护理干预的临床效果.具体报道陈述如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取新郑人民医院妇产科2016 年5 月—2017 年5 月期间72 例待产产妇为研究对象,采用双盲法将所选产妇随机分为常规组和研究组,每组各36 例产妇,其中常规组产妇年龄范围在22—36 岁之间,平均年龄为（27.14&plun;3.20）岁,初产妇23 例,经产妇为13 例；常规组产妇年龄范围在22—37 岁之间,平均年龄为（27.51&plun;3.25）岁,初产妇22 例,经产妇为14 例.比较两产妇基本资料,P>0.05,差异无统计学意义.具有可比性.
1.2 护理方法
给予常规组产妇实施传统护理干预,产妇入院后对其进行常规检查,告知产妇分娩过程中需要注意的事项,为产妇讲解胎儿的发育情况.给予研究组产妇在以上护理的基础上实施综合护理干预,具体护理内容为：（1）健康宣教,产妇入院后对其进行围产期知识讲解,使产妇详细了解分娩的整个过程,做好心理准备,护理人员还需要对产妇身体状态、骨盆条件和胎儿发育情况进行了解,在一切正常的情况下鼓励产妇进行自然分娩；（2）心理干预,由于产妇对胎儿安全或自己预后效果担心,一般会存在紧张、焦虑等负面情绪,对此护理人员需要主动与产妇进行沟通,了解产妇的真实想法,积极采纳产妇及家属提出的建议；（3）产前护理,在产妇预产期前护理人员需要对其进行腹式呼吸法指导,以及肌肉放松指导,同时为产妇制定科学的饮食方案,告知产妇以清淡饮食为主,注意营养均衡,保持充足体力；（4）产妇在进入产程后,需要助产士进行全程陪护,指导产妇进行正确呼吸.在第一产程中指导产妇选择舒适体位,即坐位、平卧位、跪位、抱膝等体位,在产妇宫口开3cm 后取双手抱膝、下蹲或俯撑体位,严格遵照胎儿与产道轴线一致.并指导产妇通过改变体位促进胎头下降.在第二产程时,产妇依然可以取自由体位,在宫缩时,将床头抬高至30°与60°之间,护理人员协助产妇取半坐卧位,在胎头拨露后,护理人员需要指导产妇在宫缩时弯曲双腿、深呼吸屏气用力.在宫缩暂停过程中,告知产妇可以适当放松,保存体力,在此过程中护理人员需要握紧产妇双手,为其提供安全感和感情支持；在第三产程时,胎儿娩出,护理人员需要给予产妇缩宫素,提高产妇子宫收缩能力,从而降低其产后大出血的发生.护理人员告知产妇婴儿已经安全出生,向产妇讲解婴儿状态,需要注意的是在此过程中需要对产妇情绪进行安抚,避免因为得知婴儿状态良好而出现过度兴奋,刺激机体造成大出血现象发生.
1.3 观察指标
对两组产妇分娩方式进行详细统计分析.同时对两组产妇产后2h 至24h 之间出血量进行记录及新生儿Apgar 评分,量表满分为10 分,7—10 分之间显示婴儿正常,分数在4—7 分之间则显示婴儿存在轻度窒息现象,分数低于4 分显示婴儿存在重度窒息现象.
1.4 统计学方法
本次研究数据利用SPSS20.0软件进行处理,（x&plun;s）显示计量资料,采用X2 来检验产妇资料差异.产妇资料差异比较,P<0.05,差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 比较两组产妇分娩方式
研究结果显示,研究组产妇自然分娩人数为32 例,自然分娩率为88.89%,剖宫产为4 例（11.11%）,常规组自然分娩人数为24 例,自然分娩率为66.67%,剖宫产为12 例（33.33%）,组间比较（X2等于32.051,P<0.05）,差异显著有统计学意义.
2.2 比较两组产后出血量及新生儿Apgar 评分
研究结果显示,研究组产妇产后2h、24h 出血量明显少于常规组,同时研究组新生儿Apgar 评分也显著高于常规组,P<0.05,差异显著有统计学意义.详见下表.
3 讨论
随着医疗事业的不断发展,人们对护理工作的要求也随之提高.分娩是一个非常复杂的生理过程,主要受到产妇自身因素和外界因素的影响,顺产产妇分娩过程中极易出现宫缩乏力、产程停滞及产后出血等不良事件.由于产妇在分娩过程中不良情绪会对宫缩造成影响,而宫缩乏力将直接影响产妇产程的发展,严重者甚至出现产程停滞现象,若患者在产后仍然出现持续宫缩乏力现象,极易造成患者出现产后大出血或止血困难现象.在分娩过程中若早期体位不当或产妇在第二产程过程中用力不当,将会导致胎儿分娩困难,若胎儿在产道内时间过长,极易造成母体软产道破裂或胎儿由于长时间缺氧出现组织损伤,例如头皮血肿等现象.根据相关学者研究显示,给予产妇实施有效的护理干预对改善其分娩方式及母婴结局有重要作用【3】.综合护理是一种“以患者为中心,坚持以人为本”的护理模式,其强调对产妇实施全面化、综合性、精细化的护理干预,注重对产妇隐私管理,从而提高护理效果.临床研究显示【4】,产妇在分娩前主要存在的个人因素,由于对婴儿的担心极易出现负面情绪,担心孩子健康、智力等问题,由于产妇存在以上不良心理情绪将会导致其呼吸出现紊乱,刺激机体过度分娩皮质醇和儿茶酚胺,最终对产妇运动和宫缩造成影响,提高分娩风险【5】.对此护理人员需要主动与产妇进行沟通,并动员产妇家属共同为其树立信心,使其拥有积极乐观的态度迎接新生命的到来.在产妇分娩前鼓励其进行适当的运动,并纠正其不良生活习惯和饮食习惯.在产妇分娩过程中助产师可以给予其适当的安慰和抚摸,从而促进其机体内啡肽样物质的分泌,此物质具有良好的镇痛效果,从而起到缓解患者分娩过程中的疼痛的效果.注重对产妇实施基础护理,为其制定科学的饮食方案,叮嘱产妇多食用富含维生素和纤维素类食物,尽量减少煎炸、重盐食物摄入,防止出现便秘现象,对于需要卧床休息的产妇还需要注意压疮和静脉血栓的预防,按时协助其翻身,并指导其进行肢体运动.医院在加强对产妇实施护理的过程中还需要加强对护理人员实施产科护理技能培训,提高护理人员综合素质.并加强对护理人员实施配合度训练,在分娩过程中为产妇提供更加优质的护理服务.
本研究主要以妇产科收治的72 例待产妇为研究对象,在对其实施护理过程中主要实施健康宣教、心理干预、产前护理及产程护理,研究结果显示,研究组产妇自然分娩率为88.89%,常规组自然分娩率为66.67%,并且研究组产妇产后2h、24h 出血量明显少于常规组,同时研究组新生儿Apgar 评分也显著高于常规组,组间比较,P<0.05,差异显著有统计学意义.
综上所述,给予产妇实施综合护理干预可有效改善产妇产程分娩方式,同时对提高产妇生活质量和改善新生儿人身体状况有重要帮助.此护理措施值得在妇产科产程分娩中广泛应用.
参考文献：
[1]谢厚艳.责任制助产护理对初产妇分娩方式与产程的干预价值研究[J].大家健康（学术版）,2016,10（3）：201.
[2]周凤勤,杨志敏.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17（22）：177-179.
[3]王咏雪,王丽娟,卢晓宁.责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20（20）：208-209,217.
[4]吴纯玉.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].,2017,18（2）：145-147.
[5]胡桔青,姜亚平,潘巧丽.导乐分娩中应用自由体位对初产妇分娩结局的影响[J].中国农村卫生事业管理,2015,35（12）：1610-1611.
作者简介：刘小玲 女 1989.11.12 大学本科 工作单位：郑州工业应用技术学院 单位地址：河南郑州市
护理干预论文参考资料：
本文结束语：该文是一篇关于护理干预方面的大学硕士和本科毕业论文以及分娩和综合护理干预和母婴结局相关护理干预论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
