原创《肛周疾病术后排尿困难的护理干预措施》
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杜 伟
唐山市中医医院 河北省唐山市 063000
【摘 要】目的：探讨肛周疾病术后排尿困难的护理干预措施.方法：从我院肛肠外科于 2016 年 1 月 -2018 年 1 月期间治疗的术后出现排尿困难的患者中选择 78 例患者的临床资料进行研究,根据 78 例患者的护理时间可分为三组：术后4h 开始护理组,术后 5h 开始护理组,术后 6h 开始护理组,每组 26 例患者,分析护理干预措施对排尿困难患者的影响.结果：经排尿科学护理后,患者排尿困难症状改善明显,且越早进行护理干预,改善状况越好.结论：术后排尿困难患者进行护理干预,可以改善症状,提高患者生活质量.
【关键词】肛周疾病；排尿困难；护理干预
尿液在膀胱内无法排出,膀胱膨胀,用手按压将会产生尿意,让患者感到非常痛苦,严重降低了患者的生活质量.排尿困难是肛周疾病术后常见的并发症之一,若不采取有效的术前术后护理措施,术后的发病率在 50% 以上,排尿困难常常会让患者心里紧张带来痛苦,严重时还会产生焦虑,直接影响治疗效果[1] .为了提高患有肛周疾病患者的生活质量,研究好如何对肛周疾病患者术后进行护理干预,本文特选择了 78 例肛肠科患者的临床资料进行分析,现将分析结果报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院肛肠外科于 2016 年 1 月 -2018年 1 月期间治疗的术后出现排尿困难的患者中选择 78 例患者的临床资料进行研究.78 例患者中包括 45 例男性患者,33 例女性患者,患者的最低年龄为 15 岁,最高年龄为 76 岁,平均年龄为（37.83&plun;6.21）岁.肛周病变类型包括肛痿、灶区囊肿,59 例患者的病变类型为囊肿,43 例患者的病变类型为肛痿, 合并两种疾病的患者有24例.排除术前患有严重泌尿系统疾病患者外,所有入选患者均符合研究标准.
1.2 方法
根据 78 例患者的护理时间可分为三组：术后 4h 开始护理组,术后 5h 开始护理组, 术后6h开始护理组, 每组26例患者.对于排尿困难患者的护理措施为：
（1）术前,研读患者的入院前疾病资料,充分了解患者的病情,若患者本身存在泌尿系统疾病, 应先治疗泌尿系统疾病,治疗完后,再考虑肛周疾病治疗.
（2）术前,训练患者如何在病床上小便,以将膀胱内的尿液排空.
（3）帮助患者缓解紧张心理,告诉患者排尿困难是常见的术后并发症之一,治愈率非常高,让患者放宽心,若患者可以上厕所,让其尽量和平常一样排尿,若患者卧床,尽可能为其提供隐蔽环境.
（4）患者术后出现排尿困难,护理人员应定时帮其按摩下腹部, 然后进行热敷,从而减轻尿道括约肌、 膀胱颈部肌肉痉挛,方便排尿.
（5）患者术后出现排尿困难,多让患者听水流声,并用温水将会阴部冲洗,帮助患者形成条件反射,方便尿液排出.
（6）患者术后出现排尿困难,可根据实际情况,将肛管里的填塞敷料取出,观察伤口是否出现渗血,然后进行相应的处理, 小便后, 可根据情况继续将钢管填塞.
（7）对于由肛痿引起的排尿困难,如术后12小时仍未排尿, 膀胱保持充盈状态,且下腹有疼痛感觉的患者,可采用中医治疗方法进行治疗,用针刺关元、气海、三阴交、 足三里等穴位, 手法应该强且刺激,宜留针15分钟, 共捻转5次. 刺激尿液排出.
（8）若患者采取针刺和热敷治疗后,排尿困难症状仍未缓解,可以继续进行中药内服,如 1g 琥珀粉、1g 沉香研成粉末,每天分两次调幅；或用 60g 车前子煎汤代茶饮；或者将布袋内放入炒大粒盐,于患者下腹部进行热敷.
（9）排尿困难时若伤口疼痛,根据医生指示及时止痛.
（10）若上述处理后,患者仍然不能正常排尿,确保患者的膀胱充盈后,使用一次性导尿管,导尿过程严格执行无菌操作, 如果需要将导管留置, 应先将尿管夹住,定时开放,从而加快膀胱功能的恢复.
1.3 观察指标
护理结束后,观察并统计三组患者排尿情况,如排尿困难症状改善率.
2 结果
术后4h开始护理组：治疗一段时间后,3（11.54%）例患者排尿困难症状无改善,14（53.85%）例患者排尿困难症状明显改善,9（34.62%）例患者排尿困难症状消失.术后 5h 开始护理组：治疗一段时间后,5（19.23%）例患者排尿困难症状无改善,16（61.54%）例患者排尿困难症状明显改善,5（19.23%）例患者排尿困难症状消失.术后 6h 开始护理组：治疗一段时间后,8（30.77%）例患者排尿困难症状无改善,15（57.69%）例患者排尿困难症状明显改善,3（11.54%）例患者排尿困难症状消失.由此可见,若患者术后出现排尿困难的症状,越早采取护理干预措施,排尿困难的症状改善越明显,预后效果越好.
3 讨论
排尿困难是肛周疾病术后常见并发症之一,如何降低排尿困难并发症的发生以及如何对排尿困难进行有效护理,已经成为肛肠科护士关注的重点问题.术后排尿困难非常不利于患者病情恢复,且伴有此类并发症的患者非常痛苦,很多患者会因此丧失信心,在恢复期大发脾气,不仅能加重病情, 还能影响家庭关系和医患关系,因此,临床对于肛周疾病术后排尿困难的关键在于提前预防[3] .
胡晓仙 , 王晓红[2]的研究称,对患者进行科学的排尿指导,可减少排尿困难的发生率.本文也通过实验说明,对术后排尿困难患者进行护理干预, 可以改善症状,提高患者生活质量,且术后越早对患者进行排尿护理干预, 患者的症状改善越明显.
综上所述,护理干预可以改善肛周疾病患者术后排尿困难症状,进行护理干预时间越早,患者膀胱功能恢复越快.
护理干预论文参考资料：
回顾述说，本文是关于对写作排尿困难和护理干预措施和肛周疾病论文范文与课题研究的大学硕士、护理干预本科毕业论文护理干预论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助。
