原创《低剂量螺旋CT技术和线胸片技术诊断肺结核的效果对比》
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摘 要：目的：观察低剂量螺旋CT 技术和X 线胸片技术诊断肺结核的效果对比.方法：随机选取我院2017 年4 月至2018年4 月接受的45 例肺结核患者为本次研究对象,所有患者均行低剂量螺旋CT 检查与X 线胸片检查,观察比较两种影像学检查方式肺结核检出情况.结果：低剂量螺旋CT 检查肺结核检出率明显高于X 线胸片检查,数据差异明显,P<0.05.结论：对于肺结核患者给予低剂量螺旋CT 检查可有效提高肺结核检出率.
关键词：低剂量螺旋CT；X 线胸片；肺结核
肺结核是临床较为常见的呼吸系统疾病,本病的发生与个体免疫系统减退具有密切的联系,据我国相关卫生部门调查研究显示,随着我国人口老龄化程度不断加剧,肺结核患者逐年增多.肺结核患者与其他肺系疾病临床症状不十分明显,目前我国肺结核临床诊断中影像学检查作用显著,临床常用的影像学检查方法有X 线胸片以及螺旋CT[1].本次研究对我院2017年4 月至2018 年4 月接受的45 例肺结核患者均行低剂量螺旋CT 检查与X 线胸片检查,通过观察比较两种影像学检查方式肺结核检出情况,从而论证低剂量螺旋CT 技术肺结核临床诊断优越性.
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2017 年4 月至2018 年4 月接受的45 例肺结核患者：男性24 名,女性21 名,男女比例为8：7,患者年龄最小为23岁,年龄最大为77 岁,中位年龄为（48.2&plun;1.2）岁,患者出现咳痰、咳血、低热等症状至参与本次研究病程最短为7 个月,病程最长为5 年,平均病程（2.5&plun;0.2）年.参与本次研究的患者年龄、性别、病程等方面差异不明显,不具有统计学意义,P>0.05.
1.2 病例选择标准
本次研究经医院伦理会以及患者患者家属同意,患者均出现午后低热、盗汗乏力、咳嗽、咯血、胸闷、胸痛等症状,体格检查患者肺部呈浊音、语颤增强,血沉加快,所有患者均经痰菌培养炎症,符合肺结核临床诊断标准.排除标准：排除合并碘过敏患者；排除合并甲状腺疾病患者；排除合并神经疾病患者.
1.3 方法
1.3.1 低剂量螺旋CT 检查：本次研究采用双层螺旋CT 扫描仪,：先对患者胸部行CT 平扫,平扫范围自双侧肺尖至隔肌,相关扫描参数：辐射剂量在15.5mGy,层厚5mm,Kv 值为120.而后对于疑似病灶的患者应加用1.0mm 薄层扫描,相关扫描参数：辐射剂量在2.3-3.9mGy,层厚5mm,Kv 值为30.
1.3.2 X 线胸片扫描：本次研究采用X 射线仪,自患者双侧肺尖至隔肌进行扫描,扫描参数：额定频率为50Hz,照射时间为0.04-0.06s.
1.4 观察指标
观察比较两种影像学检查肺结核检查情况,检出率等于检出例数/总例数,漏诊率等于漏诊例数/总例数.
1.5 统计学处理
选择SPSS21.0 统计学软件进行整理,计数资料用n/%进行表示,组间检验用X2；P<0.05 表示有统计学意义.
2 结果
比较低剂量螺旋CT 检查与X 线胸片检查两种影像学检查方式肺结核检出情况,具体情况（见表1）,低剂量螺旋CT 检查共检出例,肺结核检出率为,X 线胸片检查共检出例,肺结核检出率为,低剂量螺旋CT 检查肺结核检出率明显高于X 线胸片检查,低剂量螺旋CT 检查肺结核漏诊率明显低于X 线胸片检查,各项数据差异明显,P<0.05.
3 讨论
肺结核的发生主要是由于个体感染肺结核分枝杆菌,肺结核分枝杆菌可对机体多个脏器、组织系统造成不同程度的破坏,降低个体免疫系统,其临床治疗难度大,肺结核早期临床治疗效果好,肺结核疾病早期诊断对及时给予个体治疗,提高临床治疗效果具有重要的意义[2].肺结核患者临床诊断中影像学检查对肺结核临床确诊具有重要的意义,X 线胸片是肺结核影像学诊断常用方法,其具有操作简单,适合性强等优点,但是X 线检查过程中对胸部组织分辨率低,肺部微小病变易受到胸部组织的影响,从而降低临床诊断准确率.螺旋CT 技术与X 线相比对肺部微小病灶识别性高,但是其检查过程中照射剂量较大,容易在患者机体内积累,对患者机体功能影响教导[3].低剂量螺旋CT 技术其照射剂量较低,但是对肺结核具有较高的分辨率,且图像清晰,有利于提高肺结核临床检出率,肺结核低剂量螺旋CT 扫描得以实现的重要因素是人体胸部天然对比度高,对X线具有较低的吸收性,低剂量螺旋CT 扫描的过程中可有效观察到肺结核患者小结节位置、纤维样改变、钙化灶等影像学特征[4].除此之外,低剂量螺旋CT 扫描对患者肺部辐射剂量小,可有效降低辐射对患者机体的伤害.本次研究显示45 例肺结核患者低剂量螺旋CT 扫描其检查率为97.8%,明显高于X 线胸片检查,且低剂量螺旋CT 扫描漏诊率低.
综上所述,肺结核患者给予低剂量螺旋CT 扫描其检出率明显高于X 线扫描,低剂量螺旋CT 扫描具有较高的临床推广价值.
技术论文参考资料：
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