原创《围手术期循证护理对心血管介入术迷走神经反射的疗效》
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摘 要：目的 探讨围手术期循证护理对心血管介入术迷走神经反射的临床效果.方法 选取2017 年1～12 月在我院接受心血管介入术的60 例,按入院顺序随机分为对照组与观察组,每组各30 病例,对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上使用围手术期循证护理方法,对比两组患者心血管迷走神经反射生率和循证护理后自主神经功能变化差异；结果 观察组心血管迷走神经反射发生率明显低于对照组,P＜0.05.对照组的LF、HF 明显低于观察组,P＜0.05；LF/HF 则高于观察组,P＜0.05.结论 围手术期循证护理能有效的降低心血管介入术迷走神经反射的发生率,改善了自主神经张力.
关键词：围手术期；循证护理；心血管介入术；迷走神经反射
目前经皮介入诊疗已成为治疗心血管疾病的重要诊断方法和主要治疗手段.但该诊疗手段可能导致多种并发症,其中心血管系迷走神经反射虽少见但却是极其凶险的并发症之一,一旦发生而又未能及时、有效地处理,极有可能导致患者死亡[1].我院针对心血管介入术患者实施了围手术期循证护理,取得了较好的效果,现报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2017 年1～12 月在我院接受心血管介入术的60 例患者作为研究对象,其中男性22 例,女性38 例,最小年龄35 岁,最大年龄67 岁,平均年龄（36.7&plun;2.5）岁,按入院顺序随机分为对照组与观察组,每组各30 病例,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义,P＞0.05.
1.2 方法
对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上使用围手术期循证护理方法,循证护理的具体护理措施如下.
1.2.1 成立循证护理小组
成员包括1 名主治医师,1 名护士长,责任护士若干名,循证护理小组成员均接受过正规循证护理培训,并经考核合格.
1.2.2 提出循证问题
循证护理小组成员对患者病例进行系统分析后,根据心血管介入术后常见并发症类型及原因,提出循证问题,将迷走神经反射作为循证护理的重点问题.
1.2.3 循证支持
根据循证问题,利用网络或其他途径查找相关的研究成果,结合临床经验定,针对常见并发症和不良反应控制定有效的干预措施,最终形成科学的循证护理方案.
1.2.4 循证护理干预措施
（1）健康宣教.护理人员就心血管介入术的治疗和护理措施进行介绍,使患者对疾病的治疗和护理有一个全面的认知,并针对心血管介入术围手术期常见的并发症和不良反应的发生原因、不良后果和有效的干预措施进行接受,尤其是发生率不高,但危险性较高的迷走神经反射进行了详细的介绍,通过健康宣教来让患者和家属对疾病和并发症有一个较为全面的认知,便于其在围手术期能够积极的配合护理工作.
（2）心理护理.心血管介入术后户患者在长期治疗过程中会产生抑郁、焦虑等不良心理状态,护理人员要及时的给予必要的心理疏导,通过介绍成功案例的方式来帮助患者树立治疗自信心,使其能够积极的面对后续的治疗和护理.
（3）迷走神经反射的循证护理.心血管病患者介入诊疗术后需拔出穿刺鞘将穿刺点加压包扎,期间因紧张、焦虑、痛苦机体应激反应被激活,均能增加迷走神经张力,极易诱发血管迷走反射.护理人员要关注患者的应激反应,拔出穿刺鞘前对患者进行必要的心理评估,对存在焦虑、抑郁、紧张的患者给予心理疏导,有效缓解患者的紧张情绪.
1.3 评价指标
对比两组患者心血管迷走神经反射生率和循证护理后自主神经功能变化差异,包括低频（LF）、高频（HF）和 LF/HF等变化.
1.4 统计学方法
计量资料数据分析结果以（ x&plun;s ）表示,两组间均数比较采用t 检验和秩和检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.所有数据均采用SPSS23.0 软件进行统计学处理.
2 结果
2.1 两组患者发生心血管迷走神经反射的情况
观察组心血管迷走神经反射发生率明显低于对照组,P＜0.05.
2.2 两组患者术后自主神经功能变化
对照组的LF、HF 明显低于观察组,P＜0.05；LF/HF 则高于观察组,P＜0.05.
3 讨论
心血管病患者介入诊疗术后需拔出穿刺鞘将穿刺点加压包扎,期间因紧张、焦虑、痛苦机体应激反应被激活,不仅自主神经系统（包括交感神经和副交感神经）被激活或抑制,而且内分泌（包括下丘脑、垂体和目标内分泌腺轴）也被激活或抑制,这些都参与疾病的发生、发展,均能增加迷走神经张力,极易诱发血管迷走反射[2].循证护理（evidence-based nursing,EBN）是一种科学的护理模式,能显著改善患者心理状态,改善医患和谐,在围手术期实施循证护理,通过健康宣教、心理护理、迷走神经反射的循证护理手段能有效避免术后迷走神经反射的发生.本次研究结果显示,观察组心血管迷走神经反射发生率明显低于对照组,P＜0.05.对照组的LF、HF 明显低于观察组,P＜0.05；LF/HF 则高于观察组,P＜0.05.
综上所述,使用循证护理对心血管介入术患者进行早期干预,不仅能有效的降低心血管介入术迷走神经反射的发生率,还改善了自主神经张力,值得在心血管临床护理中大力推广.
循证护理论文参考资料：
本文结论：这篇文章为适合迷走神经和围手术期和反射论文写作的大学硕士及关于循证护理本科毕业论文，相关循证护理开题报告范文和学术职称论文参考文献。
