原创《循证护理在鼾症患者手术围术期的效果分析》
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【摘 要】目的：探究循证护理在鼾症患者手术围术期的效果.方法：选取2016 年7 月-2017 年12 月98 例在我院接受手术治疗的鼾症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各49 例.对照组使用常规护理方法,观察组采用循证护理,比较两组患者的睡眠质量情况、并发症发生情况及生活质量水平.结果：观察组干预后睡眠质量评分为（2.97&plun;0.32）分,低于对照组的（4.77&plun;0.51）分,差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组生理职能、生理机能、精力及一般健康水平均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率为4.08%,对照组为14.29%,观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：循证护理能有效提高患者的睡眠质量,提升患者生活水平,且并发症少,值得临床推广应用.
【关键词】循证护理；鼾症；围术期；睡眠质量
鼾症是一种睡眠呼吸暂停综合征,主要特征为鼾声≥ 60 分贝、反复性低氧血症,病情严重的患者白天出现明显嗜睡,甚至引起心脑血管疾病和多器官功能性损伤[1].近年来我国鼾症发病人数呈逐年升高的趋势,严重影响了人们的生活质量和生命健康.目前联合器官切开手术和单纯性悬雍垂腭咽成形术是治疗鼾症的主要方法,但患者术后应激反应强烈并伴随多种并发症,因此护理干预对鼾症患者的预后恢复尤为重要[2].本研究采取循证护理模式对患者进行干预,取得了良好的效果.现有报道如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016 年7 月-2017 年12 月98 例在我院接受手术治疗的鼾症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各49 例.对照组男性27 例,女性22 例,年龄（37-72）岁,平均年龄（47.41&plun;2.37）岁；观察组织男性28 例,女性21 例,年龄（35-78）岁,平均年龄（46.53&plun;3.18）岁.两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05）.
纳入标准：
（1）经检测确诊为鼾症且伴有憋气、
打鼾等症状的患者；
（2）符合鼾症手术指标的患者.排除标准：
（1）患有严重肝肾功能障碍的患者；
（2）不愿参与本研究的患者；
（3）有手术禁忌症的患者.
1.2 方法
两组患者均接受手术治疗,对照组实行常规护理方法,具体包括病情观察、按时给药、医嘱通知、病房清洁等.
观察组实行循证护理,具体措施如下：
（1）心理护理.手术作为一种强烈刺激的应激源对患者造成严重心理影响.鼾症患者年龄跨度较大,对于小儿和老年易出现紧张、恐惧等负面情绪.医护人员应该根据患者的实际情况进行针对性指导,积极主动与患者进行交流,寻找不良情绪产生的原因,向患者讲解鼾症及手术的相关知识,消除患者顾虑.同时和小孩玩耍,增强其对手术的信心,建立起良好的护患关系.
（2）术前检查：协助患者进行血常规、心电图、血生化、胸部透析等检查,静脉抽血时护理人员应该操作技术娴熟.手术前为患者提供安静舒适的住院环境,保证其有效睡眠.
（3）术后护理：告知患者及家属疼痛、出血是正常现象,积极与患者家属沟通,告知家属密切观察患者情况,若出现不良反应及时通知护理人员.同时护理人员密切监测患者生命体征,帮助患者去枕侧位休息,降低气道阻力.术后渗血者应该给予利多卡因止血,避免出血范围扩大.
（4）疼痛护理：可采取分散注意力的方法,如听音乐、读书、看报、下棋等,叮嘱患者不可过度吞咽和咳嗽,避免加重疼痛.若患者疼痛加重可服用镇痛药.
（5）并发症干预：确保空气清新,消除细菌源,清理口腔分泌物,降低感染率.给予患者氧气支持和雾化吸入治疗,术后1 周可进流食,禁止冷辛辣油腻食物.
1.3 观察指标
对两组患者的睡眠质量和生活水平进行评估.睡眠质量分1-6 分,分数越高睡眠质量越差.记录患者并发症情况,包括术后感染、咽部水肿、软腭闭合不全等.
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0 软件.两组睡眠质量、生活水平比较采用t 检验,并发症比较用X2 检验,P<0.05 为差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者睡眠质量比较
两组患者干预前睡眠情况无差异,干预后观察组睡眠质量好于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.详情见表1.
2.2 两组患者生活水平比较
观察组生理职能、生理机能、精力及一般健康水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.详情见表2.
2.3 两组患者并发症比较
观察组并发症总发生率为4.08%,对照组为14.29%,观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.详情见表3.
3 讨论
鼾症临床上又被称为睡眠呼吸暂停综合征,是一种主要特征为憋气、打鼾并常伴有高血压、心律不齐的常见疾病.鼾症发病机制十分复杂,目前尚不明确,但对患者的生命安全造成严重影响[3].目前临床治疗鼾症的方法主要为手术治疗,但术后患者易出现出血、感染等多种并发症,部分患者术后依从性差,因此对患者进行有效干预尤为重要.
循证护理是一种新型护理干预模式,指护理人员在护理计划过程中采取的明智的正确的思路,根据以往护理经验并结合患者及家属的意愿制定一系列的护理相关计划[4].循证护理主要分为循证问题、循证支持、循证观察、循证应用四阶段[5].循证问题阶段是将亟待解决的问题归纳出来并加以确定,循证支持阶段是查阅相关的资料,循证观察阶段是采用科学的态度对资料进行评估,得出最终结论循证应用方面是指临床护理经验、理论与患者实际情况相结合,提高护理效果.
本研究中观察组采用循证护理模式,干预后观察组睡眠质量和生活质量水平各维度均好于对照组,而观察组并发症发生率也低于对照组,表明循证护理能明显改善患者睡眠质量,降低患者夜间苏醒率,缩短入睡时间.同时循证护理对于患者术后生理职能及机能的恢复也有影响,降低了患者术后并发症风险,提高了患者整体健康水平.`
综上所述,循证护理能有效提高患者的睡眠质量,提升患者生活水平,且并发症少,值得临床推广应用.
循证护理论文参考资料：
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