原创《回馈教学式宣教对血管瘤患儿并发症预防依从性》
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摘 要：目的 回馈教学式宣教对血管瘤患儿并发症预防依从性的影响.方法 选择2017 年1 月-12 月在我院住院的血管瘤患儿,入院后对患者及家属进行2 次并发症预防的普通宣教,记录患者宣教后依从性指标；再采用回馈教学方法对患者及家属进行并发症预防的宣教,记录回馈教学式宣教后依从性指标,记录统计所有病例并发症的发生率.结果 回馈教学式宣教后患者依从性指标较普通宣教后依从性指标明显提高,差异具有统计学意义（P<0.01）.结论 回馈教学式宣教有利于提高血管瘤患儿并发症预防的依从性,有效降低并发症发生率.
关键词：回馈教学；血管瘤患儿；并发症；
血管瘤（hemangioma）是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,大多发生在面部皮肤、口腔黏膜、皮下组织等部位[1],根据生长位置不同,会对患者的关节活动、心理及内脏器官造成较大影响,严重影响患者的身心健康[2]回馈教学式宣教是通过让患者用自己的语言复述医护人员提供的宣教信息,以评估其回忆和理解力的教学策略[3].该方法可以让医护人员快速检查宣教对象在记忆和理解上的失误,帮助患者及家属纠正和巩固信息,确保健康信息得到有效传递,能使患者误解临床信息的风险降到最低,最大限度提高护理宣教的作用效果.
1.对象与方法
1.1 研究对象 采用便利取样,选择2017 年1 月-12 月在河南省人民医院住院的血管瘤患儿92 例为研究对象.
1.2 研究方法 由护士长、2 名高年资主管护师和1 名护士组成研究小组,宣教对象为患者和患者家属.于患者入院第2天和第3 天进行并发症预防的普通宣教,每天宣教1 次,完成后记录依从性指标,为普通宣教后依从性指标.入院第4 天开始进行回馈教学式宣教,每天1 次,宣教结束后记录依从性指标,到入院后第十天为止.以上指标为回馈教学式宣教后依从性指标.出院时记录统计并发症的发生情况.
回馈教学式宣教的具体实施步骤：①传递信息：研究者向患者及家属讲解和演示并发症的预防方法,并告知患者每项方法的作用和意义.语言需通俗易懂,适合不同文化程度的患者.②复述信息：研究者根据传递的教育内容,对患者及家属进行针对性提问,让患者及家属用自己的语言复述或演示,提问时要营造轻松的交流氛围,以减轻患者的心理压力.③评价效果：研究者对患者及家属复述的信息进行评价．考察患者及家属信息理解和掌握程度.若复述准确、全面,则该轮健康教育结束.反之,则重新教育指导,直至完全掌握为止.④结尾开放式提问：当患者掌握了健康信息后,最后研究者进行开放式提问,再次评价患者信息理解程度.
1.3 评价指标 依从性评价标准和量化方法：对6 条血管瘤宣教内容,患者及家属能主动理解、记忆、复述并执行其中2条及以下者,标记为“不依从”,分值为1；3 条,标记为“不够依从”,分值为2；4～5 条,标记为“比较依从”,分值为3；6 条全部能够主动理解、记忆、复述并执行者,标记为“依从”分值为4.在第2 天、第5 天、第9 天和第15 天,分别进行依从性评价,每个患者的依从性指标转化为分值后记录,患者出院后,对普通宣教后依从性指标、回馈教学式宣教后术前依从性指标进行对比分析,观察依从性指标的变化；
1.4 统计分析 同时记录统计所有病例并发症的发生率.采用Excel 进行数据录入、整理,SPSS 15 进行数据分析.以P<0.01为差异具有统计学意义.
2.结果
92 例病例,依从性指标平均值在普通宣教后为1.6&plun;0.4,回馈教学式宣教后为3.1&plun;0.1,15 天后为3.8&plun;0.2.回馈教学式宣教的效果要明显优于普通宣教,并且在患者及家属能够理论联系实践,所以即便不在进行宣教,依从性指标仍在持续上升.本组所有病例6 类并发症共发生7 例,发生率为0.02%,远低于普通病例的并发症发生率.
3.讨论
普通宣教以简单的灌输式教育为主,是一种单向信息传递模式.对患者是否真正理解和掌握信息.没有进行及时评价和反馈,大部分患者会马上忘记40％～80％的宣教内容,而记住的信息中有一半是错误的[4].由此可见,常规健康教育并不能很好地帮助患者掌握健康知识,导致患者依从性不高.本研究表明,应用回馈教学式宣教后,血管瘤患儿并发症预防的依从性要明显优于普通宣教.回馈教学是一种双向信息传递模式,健康教育并没有终止于传递信息,需进一步考察患者信息理解和掌握程度.通过适当询问,让患者用自己的语言复述和演示教育内容.可以及时评价教育效果.且回馈教学传递的是通俗易懂的健康知识,适合不同文化程度的患者,从而减少了护患之间的沟通障碍,激发患者主动学习的积极性.在不断提问和反馈中,一方面帮助患者学会了正确的并发症预防方法,增强了患者自信；另一方面加强了护患之间的沟通,使患者对护士的信任度增加,促使患者主动进行并发症的预防[7].所有并发症的发生率明显下降.
预防论文参考资料：
概括总结：该文是一篇适合不知如何写血管瘤和依从和宣教方面的预防专业大学硕士和本科毕业论文以及关于预防论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料。
