原创《会成尿毒症吗尿失禁怎么办怎样预防下肢静脉曲张》
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慢性肾炎会发展成尿毒症吗
我去年得了慢性肾炎,医生说治不好,说超过一半的慢性肾炎会发展成尿毒症.请问真是这样吗？
重庆 张先生
张先生：
肾炎的产生原因比较复杂,大多数慢性肾炎需要长期甚至终生用药,少部分可以治愈.不过只要控制病情让其稳定了,一般不会发展为尿毒症.慢性肾炎的治疗方法应该说中西医结合是最佳方案,因为单用西药可能会出现一些副作用,如果配合中药调理,就可以减轻副作用.另外如果有些西药没有好的效果,选择中药调理往往有意想不到的效果.总之要灵活使用中西药,以达到最佳效果.在治疗的过程中一定要有耐心,不能心急,否则很容易丧失信心放弃治疗,这样就容易造成病情发展导致尿毒症出现.要做好打持久战的准备,配合医生定期检查很关键,东治治,西治治,不停换医生很容易走弯路.
一旦诊断为肾炎,应配合医生及时做肾活检,这样可以判断病情与预后,避免误诊误治,因为有些肾病有着截然不同的治疗方法.例如脂蛋白肾病、肥胖相关性肾病、肾淀粉样变性等,不能用激素及免疫抑制剂治疗,如果不做肾活检无法确定治疗方案,只凭经验治疗是不够的.
有些老医生往往不主动让患者肾活检,说做不做一个样,实际上是真的不一样.我们曾经肾活检诊断一例IgG4相关性肾病,明确诊断后给予激素治疗,最后避免长期透析,现在患者已经完全恢复正常.可见肾活检的重要性.肾活检很安全,对人没有任何不良影响,患者不用太担心.所以,建议肾炎患者一定要做肾活检,就像打仗一样,敌情不清楚,怎么能够打胜仗呢？
广东省中医院珠海医院内科主任医师 刘立昌
尿失禁怎么办
我平时喜欢跳广场舞,但现在完全不敢跳,动一动就会有尿液漏出,开始只是在咳嗽或者打喷嚏的时候有漏尿,近来症状加重, 运动稍微剧烈一点就会出现.请问我该怎么办？
江西 赵女士
赵女士：
在广大中老年女性人群中,尿失禁是一种非常高发的疾病,其中大部分为压力性尿失禁,主要表现就是在咳嗽、喷嚏、大笑或者运动时,由于腹部压力的增高而致使尿液不自主地从尿道流出.
它的发生和许多因素有关, 目前比较明确的包括生育次数较多（而产后缺乏正确的会阴部肌肉训练）、盆腔脱垂、肥胖等因素.
压力性尿失禁是一种易发生、易诊断、易治愈的疾病.如果是单纯的压力性尿失禁,治疗分3个层次,一是盆底肌训练,二是药物治疗,三是手术治疗.
盆底肌训练：通过反复地自主收缩盆底肌肉群,使其韧力、耐力和反应能力增强,会在一定程度上改善尿失禁和松弛的问题.这种训练简便、易行,对于轻度的压力性尿失禁会起到一定的效果.关键的问题是如何找准“盆底肌”.其实不难,在排尿时试一下做突然中止小便的动作,是不是运用到一组肌肉,那就是盆底肌,收缩它就行了.站着、坐着、躺着都可以训练.每组10个动作,每次收缩保持10秒,每个动作间隔10秒,每天训练3组.坚持3个月,看有效果没,如果效果不好,就要考虑药物或者手术治疗了.
药物治疗：药物方面,临床运用的不算很普遍,一是由于效果还不是很肯定,二是由于药物存在一定的副作用,比如恶心、呕吐,或者是引发高血压.对中老年妇女而言,使用这些药物应该要非常谨慎,必须由专科医生处方并且定期监测.
手术治疗：目前微创吊带手术的治疗效果非常确切,简便易行.如果保守治疗效果不显著,应该考虑,可以达到一劳永逸的效果.
南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师 吴芃
怎样预防下肢静脉曲张
我患有下肢静脉曲张,而我女儿因为工作的关系,也需要长期站立,我很担心她会像我一样也患上静脉曲张,请问应该如何预防？
广西 刘女士
刘女士：
经常站立的职业人群如教师、外科医生、护士、交警、哨兵、孕妇以及常穿高跟鞋的女性都是易患下肢静脉曲张的高危人群.除了长期站立因素,静脉曲张还与超重、长时间坐位、雌激素以及家族遗传有关.明白了病因及诱因就可以尽量避免高危因素,做一些活动或措施来预防：
避免长时间站立或坐位的姿势.如果因为工作需要久站久坐,可以做抬脚尖、脚跟或者活动踝关节的动作,以促进小腿肌肉收缩,利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉血液向心脏方向回流,减轻下肢静脉的压力.
站立工作者在工间休息时, 可以将鞋脱掉, 双脚抬高,足部要高于心脏30厘米以上；回到家里可以躺在床上,双脚搭在墙上（ 有点像打倒立）,保持15分钟以上,可以减轻静脉血液对下肢的压力,缓解下肢酸胀不适、水肿等症状.
如果条件允许,可将鞋脱掉,光脚或者穿宽松的拖鞋行走,可以改善足部血液循环,并使足部肌肉得到锻炼.
避免长时间穿高跟鞋.平底鞋有助预防静脉曲张,在体育锻炼时一定要穿有海绵垫的运动鞋或旅游鞋,可缓解腿部压力.
体重超重者要控制饮食,增加运动量减轻体重；便秘者要调整饮食结构,必要时服用缓泻药纠正便秘,避免腹腔内压力增加；上厕所时不看手机书报等,蹲踞时间长会引起下肢静脉压力增加.
针对高危人群如教师、外科医生、护士、交警、哨兵、孕妇等,可以通过穿有压力梯度的医用弹力袜来预防下肢静脉曲张.
北京大学第一医院介入血管外科副主任医师
郭宏杰
尿毒症论文参考资料：
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