原创《、分别复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较》
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摘 要：对、分别复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较.方法：选取2016 年1 月至2017年12 月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的100 例患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用复合丙泊酚,观察组采用复合丙泊酚,比较两组苏醒时间,视觉模拟评分（VAS）,评价清醒时和术后1h 疼痛程度和不良反应情况的发生情况.结果：两组患者苏醒时间和清醒时镇痛评分无显著性差异（P＞0.05）；观察组术后1h 镇痛评分低于对照组（P＜0.05）；观察组低血压和心动过缓发生率显著低于对照组（P＜0.05）（P＜0.05）.结论：在术后患者具有较高的舒适性,且不良反应发生率较低,在腹腔镜胆囊切除术时更推荐.
关键词：；；丙泊酚；腹腔镜胆囊切除术引言
进行腹腔镜胆囊切除术时合理选择麻醉药物,对于保证手术安全和顺利的进行具有重要意义,也是目前临床中重点关注的问题.以前,在临床中较多的采用复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术,目前对复合丙泊酚的情况逐渐增加,也取得了较好的麻醉效果.丙泊酚是临床中常用的麻醉药物,具有很多优点,如：起效较快,苏醒时间较短,呕吐情况的发生率较低,但是有镇痛效果较弱的弱点,往往在使用丙泊酚的基础上复合阿片类药物[1-2].我院在2016 年1 月至2017 年12 月选取100 例接受腹腔镜胆囊切除术的患者,分别应用和复合丙泊酚,对两者的麻醉效果进行比较,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 临床基本资料
选取2016 年1 月至2017 年12 月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的100 例患者随机分为对照组（n等于50）和观察组（n等于50）,对照组采用复合丙泊酚,观察组采用复合丙泊酚,对照组中男性12 例,女性38 例,年龄26-75 岁,平均年龄（39.54&plun;1.44）岁；观察组中男性12 例,女性38 例,年龄26-74 岁,平均年龄（40.19&plun;4.29）岁.两组均行腹腔镜胆囊切除手术,符合进行手术的指标,排除具有严重心,脑,肾等疾病的患者,排除具有精神疾病的患者.两组患者均明了本次手术的研究目的,获得患者及其家属的同意,并签署知情同意书.
1.2 方法
两组患者在手术前12h 禁止饮食,术前6h 禁止饮水.进入手术室后,在患者左手建立静脉通路,同时连接迈瑞T5 监护仪,在手术期间对患者的血压,心率,心电图和脉搏血氧饱和度及呼气末CO2 进行监测,静脉注射昂丹司琼4mg,0.04mg/kg,.麻醉诱导时对照组采用（宜昌人福药业,国药准字：H42022076）3-4ug/kg；观察组应用（湖北宜昌人福药业有限责任公司, 国药准字： 20054171 ）0.25-0.3ug/kg.两组均在1min 内缓慢注入,注射完毕后开始靶控输注丙泊酚（西安力邦药业生产）,保持TCI 浓度3.0-3.5ug/ml（cp）,静脉加入苯磺酸顺阿曲库胺0.15ug/kg,5 分钟后行气管内插管,呼吸机控制呼吸.两组患者在术中根据其生命体征调节TCI 浓度和适当追加和；在术中出现低血压（低于基础值30%）,静脉滴注5-10mg；心率过低（低于50 次/min）静脉注射阿托品0.2-0.5mg.
1.3 观察指标
对患者苏醒时间对进行对比,从腹腔镜手术结束,到患者能准确的进行对答,具有较好的逻辑思维能力,视觉评分（VAS）评价清醒时及术后1h 患者的疼痛程度（0-10 分）；对患者的在整个手术期间的不良反应进行统计,包括：低血压,心动过缓发生情况.
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0 软件进行统计分析,计量资料应用（x&plun;s）表示,t 检验,计数资料以百分率（%）表示,x2检验,P＜0.05 为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者VAS 评分对比
两组患者清醒时镇痛评分无显著性差异（P＞0.05）；观察组术后1h 镇痛评分低于对照组（P＜0.05）.详见表1.
2.2 两组不良反应对比
两组患者心动过缓发生率无明显差异（P＞0.05）；观察组低血压发生率显著低于对照组（P＜0.05）.详见表2.
3 讨论
和同为u 受体激动剂,它们可以和丙泊酚联合使用,增强丙泊酚的麻醉效果,同时减少丙泊酚的使用剂量[3].目前临床在进行手术时,在使用丙泊酚的基础上应用阿片类镇痛药可以减少患者对疼痛的感知,达到使麻醉效果更好的目的.是一种特异性的受体激动剂,它是的衍生物,具有更高的亲脂性,使其更佳容易通过血脑屏障,而且其分布容积较小,导致其比镇痛效果强时间更久.研究显示类镇痛药对呼吸系统都有一定的抑制作用,它是主要通过脑干激动u2 受体产生呼吸抑制,在临床中表现为呼吸时间延长,呼吸频率减低,进而导致低氧血症的发生.但是和又有一定的区别,在体内蓄积时间较短所以对呼吸功能的影响较小[4].
本次结果显示两组患者清醒时镇痛评分无显著性差异（P＞0.05）；观察组术后1h 镇痛评分低于对照组（P＜0.05）；观察组低血压和心动过缓发生率显著低于对照组（（P＜0.05）.说明和复合丙泊酚均能够保证腹腔镜手术的顺利进行,但是复合丙泊酚患者术后舒适度较高.
综上所述,在术后患者具有较高的舒适性,且不良反应发生率较低,在腹腔镜胆囊切除术时更佳推荐.
腹腔镜论文参考资料：
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