原创《腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤的有效性与安全性评价》
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【摘 要】目的：分析卵巢良性上皮性肿瘤患者行腹腔镜手术治疗的安全性以及有效性.方法：选取我院收治的卵巢良性上皮性肿瘤患者（40 例）为本次研究对象,以手术方式为依据将其分为腹腔镜组和开腹组进行治疗,每组20 例患者,对两组患者的手术以及住院时间、首次排气时间和术中出血量等指标进行对比分析.结果：腹腔镜组患者手术以及住院时间、首次排气时间和术中出血量分别为（58.24&plun;11.33）min、（3.18&plun;0.91）d、（25.11&plun;6.15）h、（40.10&plun;11.14）ml, 开腹组患者手术以及住院时间、首次排气时间和术中出血量分别为（65.22&plun;9.21）min、（7.31&plun;2.32）d、（37.32&plun;12.83）h、（71.53&plun;27.24）ml.且腹腔镜组患者并发症发生率为5.00%（1/20）,开腹组并发症发生率为35.00%（7/20）,组间数据比较,差异显著,统计学意义成立,（p<0.0.5）.结论：卵巢良性上皮性肿瘤患者经腹腔镜手术治疗后,手术以及住院时间以及首次排气时间被明显缩短,同时还使术中出血量以及术后并发症发生情况得到控制,进而提高手术的安全性以及有效性.
【关键词】卵巢良性上皮性肿瘤；腹腔镜手术；有效性；安全性
在卵巢便面生发上皮出现的肿瘤被称之为卵巢良性上皮性肿瘤,诱发该病的因素主要包括环境因素、遗传因素以及内分泌和持续性排卵等,当患者出现持续性排卵的时候,会增加使得卵巢上皮损伤程度和修复程度,进而导致突变的情况发生于卵巢表面形成癌变[1].本次研究对象选自2015 年1 月至2017 年1 月期间自愿前往我院治疗的40 例卵巢良性上皮性肿瘤患者,研究方向主要针对卵巢良性上皮性肿瘤患者行腹腔镜手术治疗的安全性以及有效性进行分析,以下为详细分析报告：
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取我院于2015 年1 月至2017 年1月期间收治的卵巢良性上皮性肿瘤患者（40例）为本次研究对象,以手术方式为依据将其分为腹腔镜组和开腹组进行治疗,每组20 例患者.对照组患者年龄的最大值以及最小值分别为60 岁和23 岁,均值为（37.05&plun;8.92）岁,肿瘤类型：巧克力囊肿患者2 例,粘液性囊腺瘤患者3 例,浆液性囊腺瘤患者7 例,成熟性畸胎瘤患者5例,单纯性卵巢肿瘤患者3 例；观察组患者年龄的最大值以及最小值分别为59 岁和22 岁,均值为（37.10&plun;8.78）岁,肿瘤类型：巧克力囊肿患者3 例,粘液性囊腺瘤患者2 例,浆液性囊腺瘤患者6 例,成熟性畸胎瘤患者5 例,单纯性卵巢肿瘤患者4 例,对比分析两组患者基本资料,差异无统计学意义,（p>0.05）.
1.2 方法
术前检查：甲状腺五项、胸正位片、心电图、电解质、肝肾功能、性激素六项、大便常规、尿常规、血常规、B 超.
开腹手术：使患者处于平卧状态,行腰硬联合麻醉后将患者腹腔打开,然后剥离肿瘤,在剥离肿瘤的时候不可破坏卵巢周围组织,剥离出的瘤体需要保留并予以病理检查,然后缝合切口并予以适当的抗生素治疗.
腹腔镜手术：患者处于平卧状态,行气管插管全身麻醉处理,切口位置选于肚脐下方1cm 处（或上方1cm 处）,于下腹的左右两端分别行穿刺操作,然后将穿刺套管置入以后,置入深度分别为5cm 和10cm,而后充分暴露子宫及其附件并将囊肿位置卵巢皮质切开,该操作借助电凝完成,完全剥离囊壁之后行止血处理,止血操作借助创面双极电凝完成,将瘤体剥离后于1cm 切口处取出,并放置在标本袋里用于病理检查.术后对患者腹腔进行清理,缝合切口的时候后使用2-0可吸收线操作,并使用抗生素予以抗感染处理.
1.3 观察指标以及评价标准
观察两组患者手术以及住院时间、首次排气时间和术中出血量等指标,同时对比两组患者术后并发症发生率,并发症包括发热、切口感染和脂肪液化等,并发率等于（发热数+ 切口感染数+ 脂肪液化数）/患者总数*100%.
1.4 统计学方法
本院在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS17.0 软件当中进行整理和分析,（ ）表示计量资料,以t 检验,百分比表示计数资料,以X2 检验,当P<0.05 时,存在明显差异性,统计学具有意义.
2 结果
2.1 两组患者手术以及住院时间、首次排气时间和术中出血量等指标进行比较
腹腔镜组患者的手术时间、首次排气时间以及住院时间比对照组短,且术中出血量比开腹组少,组间数据比较,差异显著,统计学意义成立,（p<0.0.5）,详见表1.
2.2 对比两组患者术后并发症发生情况
开腹组患者并发症发生率为35.00%（7/20）,腹腔镜组患者并发症发生率为5.00%（1/20）,组间数据存在显著差异,统计学意义成立,（p<0.05）,详见表2.
3 讨论
在妇科疾病中,卵巢良性上皮性肿瘤发生率较高,再加之人们生活方式方式不断发生变化,使得该病发病率与时间的增加呈正相关.该病初期阶段症状并不明显,具有一定的隐匿性,通常情况下,该病都是在体检的时候被查出.在病情不断发展的过程中,肿瘤逐渐变大进而使患者产生腹胀感,有肿块形成于腹下,待肿瘤直径超过5cm 以后,则需要予以手术治疗[2].
针对该病治疗的时候,采用开腹手术可以取得较好的治疗效果,并且术后出现复发的情况较少,但是会造成较大的创伤,会使得恢复时间被大幅度延长,使腹壁处有瘢痕残留,并且手术花费时间较长,使得安全风险不断增加.而腹腔镜手术以其操作时间短、创伤小、术中出血量少等特点逐渐被广大患者所接受.针对妇科肿瘤行腹腔镜治疗的时候,适应症的选择是手术的关键.在手术治疗前,医护人员需要对患者的病史予以详细的问询,然后进行血清学CA199、血清学CEA、血清学CA125 检查、CT 检查和B 超检查,将恶性肿瘤情况排除之后,确诊对卵巢良性囊肿.就某种程度而言,卵巢组织受到囊肿的影响被破坏,使得卵巢储备能力逐渐降低.借助腹腔镜对患者行卵巢良性肿瘤剔除术治疗时,需要对卵巢功能的完整性予以充分保证,并选择双极电凝予以患者行缝扎止血处理,并适当对液体冲洗次数进行增加,予以缝合操作充足的保障,以确保不影响卵巢功能.鉴于腹腔镜手术期间,不会对机体组织造成较大的损害,且干扰盆腔内环境的程度较弱等特点,使用该手术方式对患者的后期恢复具有较为积极的意义[3].
在本次研究中,腹腔镜组患者手术以及住院花费时间以及术后首次排气的时间均比开腹组短,并且手术期间出血量比开腹组少,同时其并发症发生率比开腹组低30.00%（6/20）,组间数据比较,差异显著,统计学意义成立,（p<0.0.5）.由此可见,卵巢良性上皮性肿瘤患者经腹腔镜手术治疗后,手术以及住院时间以及首次排气时间被明显缩短,同时还使术中出血量以及术后并发症发生情况得到控制,进而提高手术的安全性以及有效性.
手术治疗论文参考资料：
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