原创《腹腔镜和开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果》
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【摘 要】目的：本文主要对腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果进行探究.方法：选取2016年1月到2018年1月间我院收治的胆囊结石合并胆总管结石的患者76例作为探究主体,根据患者手术时间不同将全部患者划分为实验组与对照组,每组患者38例,实验组患者采用腹腔镜胆道探查术治疗,对照组患者采用传统开腹手术治疗,观察两患者的术中出血量、手术时间、住院天数、并发症发生率.结果：两组患者术中出血量、手术时间、住院天数比较,对照组患者显著高于实验组,差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的并发症发生率与对照组相比,差异具有显著性,统计学意义存在（P<0.05）.结论：腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果显著,具有手术时间短、并发症少的特点,该种治疗方式值得在临床中广泛应用.
【关键词】腹腔镜胆道探查术；传统开腹手术；胆囊结石合并胆总管结石
胆囊结石是临床中常见疾病,其发病率与年龄有关,年龄越多其发病率越高,除年龄因素外,胆囊结石的发病多与患者的饮食结构相关,随着人们生活水平的不断提高,高脂肪食物的摄入量相对过多,从而能够导致胆囊结石的发病[1].相关流行病学显示,胆囊结石的发病率呈逐年上升的趋势,且趋向于年轻化[2].临床中治疗胆囊结石的方法多为外科手术治疗,且治疗效果良好,本文主要对腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果进行探究,探究结果将在下文中进行详细报告.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月到2018年1月间我院收治的胆囊结石合并胆总管结石的患者76例作为探究主体,根据患者手术时间不同将全部患者划分为实验组与对照组,每组患者38例.实验组患者中,男性患者为16例,女性患者为22例；年龄在42-70岁之间,平均为（58.25&plun;3.61）岁,病程为0.6-10年,患者的平均病程为（5.01&plun;1.23）年,对照组患者中,男性患者为15例,女性患者为23例；年龄在41-72岁之间,平均为（59.34&plun;3.19）岁,病程为0.5-11年,患者的平均病程为（5.59&plun;1.09）年；上述一般资料组间数据对比,差异性不显著,无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
对照组患者行传统开腹手术,所有患者均行气管插管,全身麻醉.先后选于右肋边缘,大小约为15cm左右,开腹完成后,观察胆囊与胆管结石情况,分离并结扎胆囊动脉及胆囊管,注意止血,切开胆总管前壁,将结石清除,清理完毕后,使用生理盐水对其进行清洗,随后置留T形管以及引流管.
实验组患者采用腹腔镜胆道探查术,患者同样行气管插管全麻,采用四孔法行腹腔镜手术,脐下为观察孔,剑突下为主操作孔,辅助孔选于肋缘下右锁骨中线及右腋前线,操作孔直径大小约1cm,建立人工二氧化碳气腹,腹腔镜探查结石情况,随后清除结石,电凝刀具有止血功能,结石清除后置留T形管以及引流管.
1.3 观察指标
观察两患者的术中出血量、手术时间、住院天数、并发症发生率.
1.4 疗效评价标准
两组患者的并发症发生率根据胆外漏、切口感染、切口不愈合等并发症进行判断.
1.5 统计学分析
本次研究的76例胆囊结石合并胆总管结石患者所有数据均行SPSS17.0软件处理,其中两组术中出血量、手术时间、住院天数对比用（均数&plun;标准差）的形式表示,行t检验；并发症发生率对比用率（%）的形式表示,行卡方检验,当数据对比呈现为P<0.05的差异性时,统计学意义存在,当数据对比呈现为P>0.05的差异性时,统计学意义不存在.
2 结果
2.1 两组患者术中出血量、手术时间、住院天数比较
两组患者术中出血量、手术时间、住院天数比较,对照组患者显著高于实验组,差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2 两组患者并发症发生率比较
实验组患者的并发症发生率与对照组相比,差异具有显著性,统计学意义存在（P<0.05）,见表2.
3 讨论
胆囊结石是临床中常见的一种消化道疾病,近年来发病率呈上升的趋势,胆囊是人体当中重要的消化器官,若患者不及时治疗,将会对生活造成严重的影响,近年来随着医疗技术的不断发展,微创技术在临床中得到广泛应用,尤其治疗胆结石方面效果显著[3].胆囊结石合并胆总管结石由于其解剖结构较为复杂,临床中对其使用腹腔镜手术治疗还存在一定争议,因此,本文主要对两种手术方式进行探究.
随着微创技术在临床中的不断发展,腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果得到显著提升[3-4].通过腹腔镜胆道探查术能够缩短患者手术时间,切口长度较小,利于患者恢复,同样也能够减轻患者的经济负担.相关资料调查显示,腹腔镜胆囊探查术手术成功率与传统手术方式相近,而且通过该种手术能够减轻传统开腹手术给患者带来的痛苦[5].从本文探究可以看出,经过腹腔镜手术治疗的患者,其创口较小,仅为4个直径1cm左右的操作孔,而传统开腹手术的创口在15cm左右,由此,可见腹腔镜手术更加具有优势,能够对患者造成较小的伤害,利于患者恢复.腹腔镜手术患者术中出血量较少,术中使用的电凝刀具有一定的止血功效,而传统开腹手术需要通过止血带等方式进行止血,因此,腹腔镜手术方式止血效果更好[6].腹腔镜手术患者的恢复时间较短,能够缩短患者的住院时间,从而能够节约患者的经济支出,减轻家庭的经济负担.腹腔镜手术治疗方式更加安全,能够有效降低患者术后并发症的发生率,对促进患者的康复有着重要意义.传统开腹手术方式不利于患者恢复,患者住院时间较长,从而能够引发多种并发症的发生.传统手术实施后,由于切口较长,能够给患者造成较大的痛苦,从而让能够使患者发生切口感染的概率增加,同时,患者发生切口不愈合、胆外漏的概率也相对要高.秦菊芳[7]等人的认为,观察组患者的治疗有效率为94.45%,对照组患者的治疗有效率为82.02%,观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异显著,统计学意义存在（P<0.05）与本文所探究的观点一致,因此,在治疗胆囊结石合并胆总管结石过程中,应尽量选择腹腔镜胆道探查术进行治疗.
腹腔镜胆道探查术在治疗过程中,应注意使用保持医生视野清晰,使结石能够充分暴露在医生视野中,能够有效避免伤害患者的胆道,同时,也利于将结石彻底清除.
腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果显著,具有手术时间短、并发症少的特点,该种治疗方式值得在临床中广泛应用.
参考文献
[1]于江涛,黄强,王军等.腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较[J].安徽医科大学学报,2013,47(05):615-616,封3.
[2]周鑫,肖滨增,吾布力卡斯木等.腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值[J].心理医生,2016,22(25):79-80.
[3]陈维.腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析[J].中国医药科学,2013,3(01):207-208.
[4]华龙,王晨宇,张军杰等.对比分析腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J].中国实用医药,2016,65(01):61-63.
[5]马文贵,杨振琪.腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较[J].华夏医学,2015,28(02):30-32.
[6]秦胜旗.腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(04):70-72.
[7]秦菊芳,吴雅荣.腹腔镜胆囊切除胆道探查术和传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较[J].河北医学,2015,10(12):2004-2006.
手术治疗论文参考资料：
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