原创《分娩产后出血患者相关高危因素的调查分析》
该文是产后出血方面论文范文检索和产后出血和高危因素和调查分析类学年毕业论文范文。
摘 要目的：对分娩产后出血患者相关高危因素进行调查,针对高危因素的干预措施进行研讨.方法：将2014年4月至2017年6月在我院住院治疗的240例经分娩患者随机等分为观察组和对照组,经分娩产后出血的患者作为观察组,经分娩非产后出血患者作为对照组,分析影响患者产后出血的原因,将原因进行对比分析.结果：患者贫血、高龄、流产2次以上、文化程度较低、高血压、第三产程时间较长等因素均对分娩产后出血患者有影响；经多因素logistic回归分析发现,除妊娠期糖尿病外,流产次数、生产次数、怀孕次数、年龄、体重指数、胎盘因素、第三产程、妊娠期高血压、文化程度、软产道裂伤、贫血、瘢痕子宫、宫缩抑制剂的使用、巨大儿均是分娩产后出血的高危因素（P<0.05）.结论：分娩产后出血患者相关高危因素的调查分析与针对高危因素的干预措施对患者具有重要意义.
关键词分娩产后出血；高危因素调查分析；干预措施doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.06.006
Investigationandanalysisofrelatedhighriskfactorsofpatientswithvaginaldeliveryandpostpartumhemorrhage/TIANZhong-rong
AbstractObjective:Toinvestigatethehighriskfactorsrelatedtopostpartumhemorrhageinpatientswithvaginaldeliveryandtheinterventionorhigh-riskfactorswerestudied.Methods:Atotalof240casesofvaginaldeliverypatientswhowerehospitalizedinourhospitalfromApril2014toJune2017wererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Postpartumhemorrhagepatientswithvaginaldeliverywereselectedastheobservationgroup,whilethevaginaldeliverypatientswithoutpostpartumhemorrhagewereselectedasthecontrolgroup.Thecausesofpostpartumhemorrhagewereanalyzedandcompared.Results:Patientswithanemia,advancedage,miscarriagemorethan2times,lowereducationlevel,hypertension,andlongerdurationofthethirdstageoflaboraffectedthepostpartumhemorrhageinpatientswithvaginaldelivery.Multivariatelogisticregressionanalysioundthatinadditiontogestationaldiabeteellitus,thenumberofabortions,numberofbirths,numberofpregnancies,age,bodymassindex,placentalfactors,thirdstageoflabor,hypertensionduringpregnancy,educationlevel,softbirthcanallaceration,anemia,scaruterus,useoftocolyticagentsandmacrosomiawerethehighriskfactororpostpartumhemorrhageaftervaginaldelivery（P<0.05）.Conclusion:Theinvestigationandanalysisofrelatedhighriskfactorsofpostpartumhemorrhageinvaginaldeliveryandinterventionorhighriskfactorsareofgreatsignificancetopatients.
KeywordsPostpartumhemorrhageinvaginaldelivery;Investigationandanalysisofhighriskfactors;Interventionmeasures
产后出血是指患者由于宫缩乏力,精神紧张,生产时间较长,子宫肌纤维发育不良,凝血功能障碍等因素造成患者在经分娩胎儿时出现出血,脉搏增快,血压下降等现象［1-2］.若不及时治疗,会造成患者出现休克等现象,危及患者生命安全［3-4］.因此,对于高危因素的调查以及干预措施应给予重视,做好患者产前的准备工作,防止患者产后出血.本文主要探讨分娩产后出血患者的相关高危因素,并针对高危因素实施干预措施,取得了较好效果,现报道如下.
1对象与方法
1.1研究对象选择2014年4月至2017年6月在我院住院治疗的240例经分娩患者为研究对象.所有患者自愿签署知情同意书；排除孕周12周以上患者,子宫瘢痕处着床患者,心脏、肾脏、肺组织出现病变患者,将其随机等分为观察组和对照组,经分娩产后出血患者作为观察组,经分娩非产后出血患者作为对照组,对两组患者相关因素进行观察分析.
1.2方法以医院为调查单位,由经过培训的调查员对签署书面知情同意书的256例患者进行统一测试,研究对象在现场填答完毕问卷后由调查员收回,在本研究中,未填写完整的16份问卷视为无效问卷,由调查员当场剔除,剔除率6.25%.该问卷内容包括年龄、文化程度、流产次数、生产次数、怀孕次数、孕妇体重指数、胎盘因素、第三产程、软产道裂伤、贫血、瘢痕子宫、宫缩抑制剂的使用、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿等,分析影响经分娩产后出血的单因素,并将单因素代入至logisitic回归分析方程中分析影响经分娩产后出血发生的高危因素.
1.3统计学处理采用SPSS20.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本χ2检验,多因素相关性分析采用logisitic回归法.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1经分娩产后出血患者危险因素的单因素分析（表1）
2.2经分娩产后出血患者各种危险因素的多因素logistic回归分析将年龄、文化程度、流产次数、生产次数、怀孕次数、孕妇体重指数、胎盘因素、第三产程、软产道裂伤、贫血、瘢痕子宫、宫缩抑制剂的使用、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿纳入logistic回归分析模型,并以此为自变量,以产后出血为因变量,结果显示,文化程度、年龄、怀孕次数,流产次数、生产次数、体重指数、胎盘因素、第三产程、软产道裂伤、贫血、瘢痕子宫、宫缩抑制剂的使用、妊娠期高血压、巨大儿均是分娩产后出血的高危因素（P＜0.05）,见表2.
3讨论
产后出血是指患者由于体质较差,生产时精神过度紧张,胎儿巨大等原因造成产妇分娩胎儿时出现产后出血的现象,危及患者的生命安全［5］.因此,对于产后出血的患者应积极采取治疗措施,分析高危因素并给予预防.本文主要探讨分娩产后出血患者调查分析相关高危因素与针对高危因素干预措施,本研究结果发现,孕妇年龄≥35岁、流产≥2次、生产≥3次、怀孕≥3次、BMI≥26、前置胎盘、胎盘早剥、第三产程时间≥15min、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产妇文化程度较低、产妇软产道裂伤、产妇贫血、宫缩抑制剂的使用、瘢痕子宫以及新生儿体重大于4000g等因素均易造成经分娩的产妇出现产后出血,原因分析如下：由于产妇年龄较大,各项身体机能及凝血功能出现下降,当出现出血时,产妇无法靠自身进行凝血导致大出血现象的发生［6-7］.患者产程时间过长、巨大儿的分娩,导致患者在生产过程中出现乏力,并伴有软产道裂伤的情况,使得子宫纤维过度拉伸,加之有些产妇生产次数较多,产后身体功能较差,使得子宫纤维在上次生产时修复不良,导致子宫收缩乏力,患有妊娠期高血压以及妊娠期糖尿病的患者导致子宫水肿情况的出现,也会造成子宫收缩乏力,导致患者出现产后出血的情况［8］.前置胎盘、胎盘早剥等情况会导致产出凝血功能受损,在生产过程中出现出血的情况［9-10］.因产妇文化程度较低,在怀孕过程中没有充足的知识储备,怀孕期间饮食以及日常生活重视度不足,在怀孕期间容易出现贫血的现象,加之忽视产前检查,导致产后出血发生［11-12］.
对于以上危险因素应采取相应措施预防,具体如下：（1）医护人员应根据产妇的年龄、学历、家庭环境对产妇进行孕期以及产前知识普及,对不同产妇制定不同的个性化健康教育,以满足产妇不同的需求,提高产妇的接受度.医护人员可定期开展孕期以及产前知识讲座,耐心主动地为产妇讲解怀孕过程中应注意的各项问题,让产妇及其家属对生产以及孕期的注意事项有一个系统全面的了解,对于提出问题的产妇,医护人员应积极主动与其沟通交流,为患者答疑解惑.(2)生产前医护人员应对患者进行产前评估,对于前置胎盘、胎盘早剥、流产次数较多等具有高危因素的患者应做好充足的术前准备,备好充足的血.(3)若患者在怀孕期间或者生产时出现紧张与不安,医护人员应与产妇积极沟通交流,缓解产妇的情绪,减少因产妇情绪紧张而出现宫缩乏力的情况.(4)嘱患者进行产前检查和保健,以便将妊娠期高血压、糖尿病以及巨大儿、贫血产妇进行筛选,对于贫血的患者,医护人员应嘱咐其加强孕期营养,多进食猪血、猪肝等含铁丰富的食物或者及时补充铁剂.对于妊娠期高血压患者,医护人员应嘱其增加产检次数,多休息,进食足够的蛋白质和维生素.对于妊娠期糖尿病患者,医护人员应嘱其时时检测血糖,减少糖分的摄入,定期就医.(5)正确处理第三产程,对于第三产程无出血的患者,医护人员可等待产妇进行自然分娩,若患者出现出血,医护人员应立即将胎盘剥离,待胎盘娩出后,医护人员立即静脉推注10U催产素+20ml10%葡溶液,减少产后出血现象的发生.(6)对于BMI指数过高的患者,医护人员应嘱其适当运动,控制饮食,不宜进食过于滋补的食物,饮食多以高蛋白质、高热量、高纤维易消化的食物为主,禁止进食辛辣、生冷食物.(7)对于胎位不正、胎盘滞留的患者,生产前应与患者沟通,尽量避免经分娩,应采取剖宫产.(8)若患者在生产过程中出现大出血情况,应立即给予输血,应用缩宫素,避免患者失血过多而出现休克.(9)患者在生产过程中应避免生产时间过长,对于产程较长的患者,陪同家属应备好巧克力等高能量食物,及时对患者进行能量补充,胎儿娩出过程中,医护人员应注意胎儿娩出的速度,避免产道撕裂,造成出血.若患者产程较短,医护人员应防止患者出现产后出血的现象.
总之,分娩产后出血患者相关高危因素的调查分析与针对高危因素的干预措施对患者具有重要意义.
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（收稿日期：2017-11-20）
（本文编辑白晶晶）
产后出血论文参考资料：
括而言之：本文论述了关于经典产后出血专业范文可作为产后出血和高危因素和调查分析方面的大学硕士与本科毕业论文产后出血论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献。
