原创《综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价》
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【摘 要】目的：探讨综合护理干预对宫缩乏力性产后出血的预防效果.方法：2015 年5 月-2017 年4 月,随机选择此期间我院收治的114 例具有宫缩乏力指征的孕妇作为研究对象,参照孕妇入院序号奇偶数按照1:1 比例划分为对照组和观察组,每组患者57 例,对照组给予常规护理干预,观察组行综合护理干预,观察对比两组产妇产后出血预防效果和出血情况.结果：就预防效果而言,观察组产妇为91.23% 明显高于对照组77.19%,P<0.05；观察组产后2h、24h 出血量均低于对照组,P<0.05.结论：综合护理干预给予孕妇全方位护理服务,产妇产后出血量较低,能够有效预防宫缩乏力性产后出血,值得进一步推广.
【关键词】宫缩乏力；产后出血；综合护理；应用效果
产后出血属产科常见并发症,具有起病急、病情发展迅速和死亡率高等特点,容易诱发产妇死亡,临床日渐重视宫缩乏力产后出血问题的预防与处理[1].在诱发产后出血的众多因素中,宫缩乏力占据主导位置,据不完全统计由宫缩乏力导致的产后出血约占70%~80%,严重威胁产妇身体健康和生命安全,而科学合理的护理干预服务可有效预防产后出血,且综合护理干预模式效果显著[2].本次研究基于上述背景,探讨了综合护理干预对宫缩乏力性产后出血的预防效果,阐述如下.
1资料与方法
1.1 一般资料
2015 年7 月~2017 年8 月,随机选择我院收治的114 例具有宫缩乏力指征的孕妇作为研究对象,参照孕妇入院序号奇偶数按照1:1 比例划分为对照组和观察组,每组患者57 例.对照组年龄24~35 岁,平均（29.73&plun;2.49） 岁, 顺产37 例, 剖宫产20 例；观察组年龄23~34 岁,平均（29.14&plun;2.34）岁,顺产38 例,剖宫产19 例.本次研究经由我院护理委员会批准,全部产妇均为足月单胎分娩,且自愿参与本次研究,上述资料两组患者对比差异不明显（P>0.05）,说明可进行对比探究.
1.2 护理方法
对照组应用常规护理干预措施,主要包括：生命体征监测、出血监测和恢复指导等,若发现异常情况及时上报医生,配合医生进行有效止血.
观察组除上述措施外制定综合护理干预方案：第一,情绪安抚和产前指导,产前护理人员评估患者情绪状态,详细介绍分娩过程和注意事项,耐心回答产妇问题,引导产妇保持良好的情绪状态.同时护理人员指导产妇保持充足睡眠,尽量多食蛋白质丰富食物,且少食多餐,并引导产妇进行呼吸放松、躯体放松训练；第二,产程陪同,第一产程时注重水分和营养的补充,观察产妇宫口扩张情况.待到第二产程时,护理人员密切观察产妇会阴情况,准确掌握会阴切口指征和时机,并创建静脉通道,若产妇出现宫缩乏力情况,充分做好评估,必要时给予缩宫素治疗；第三产程时护理人员需详细记录出血情况,并观察产妇宫缩情况,适当给予其子宫按摩,促进胎盘顺利娩出；第三,产后护理,强化高危期观察,产后2h 内产后出血发生率较高,产妇在分娩后应留在产房内,护理人员对其各项生命体征进行监测,并做好软产道检查,同时护理人员应重视子宫护理,检查产妇宫底高度,并压出内部积血,若产妇出现子宫收缩不良情况,则给予产妇子宫按摩,促进宫缩恢复.若产妇出现血压下降、呼吸急促和胸闷等情况,必须立即通知医师,给予对症治疗.并且护理人员应引导母婴皮肤接触,产妇产后无禁忌症后,需立即进行母婴接触,并在产后1 小时内协助婴儿吸吮母乳,进而刺激产妇脑垂体,促使其分泌内源性催产素,进而增强子宫收缩；此外还应开展会阴擦洗,护理人员应彻底清除会阴黏附的血迹,对会阴部进行消毒,适当室内活动,促进恶露排出,并仔细观察恶露颜色、数量、性质等情况.
1.3 观察指标
第一,预防效果评价,参考《预防和治疗产后出血的指南》[3] 相关内容制定评价标准,显效：产妇分娩后未出现血压波动等情况,宫缩乏力情况消失,产后24h出血量低于100~300ml；有效：分娩后存在轻微血压波动情况,宫缩乏力改善,产后24h 出血量为300~500ml；无效：血压波动较大,宫缩乏力未改善,产后24h 出血量大于500ml；第二,比较产后2h、24h出血量.
1.4 统计学处理
采用SPSS24.0 统计软件对本次数据进行分析处理,计数资料以例数（率）表示,卡方检验,计量资料以均数&plun; 标准差表示,t 检验.对比有统计学意义参照P<0.05.
2 结果
就预防效果而言, 观察组产妇为91.23% 明显高于对照组77.19%,P<0.05,详见表1.
观察组产后2h、24h 出血量均低于对照组,P<0.05,详见表2.
3 讨论
产后出血临床发病率较高,并对产妇造成严重伤害,是我国产妇死亡的主要原因,诱发产后出血原因较多,具体包括胎盘因素、宫缩乏力、凝血障碍或软产道损伤,其中以宫缩乏力较为常见,基于此临床日渐重视开展宫缩乏力性产后出血的预防与处理工作,进而改善产妇结局,保证产妇安全[4].
一般而言, 产后24h 出血量超过500ml 即为产后出血,对于宫缩乏力性产后出血产妇,在实时监测出血量的基础上,必须给予其全面系统护理干预,以此有效抑制产后出血,促进其身体恢复[5].本次研究结果显示：就预防效果而言,观察组产妇为91.23% 明显高于对照组77.19%,P<0.05；观察组产后2h、24h 出血量均低于对照组,P<0.05.具体原因分析如下：综合护理干预是一种较为系统的护理模式,护理人员以患者为中心制定全面的干预方案,将其应用于宫缩乏力产后出血预防工作中效果显著,护理人员从产前、产程过程和产后三个阶段着手,安抚产妇情绪,并做好产程协同工作,同时在产后密切观察产妇各项生命体征,做好出血监测工作,鼓励产妇尽早与婴儿接触,并指导其母乳喂养,进而快速促进产妇宫缩能力恢复,有效抑制产后出血,产妇产后恢复效果显著.
综上,综合护理干预给予产妇全方位护理服务,产妇产后出血量较低,能够有效预防宫缩乏力性产后出血,值得进一步推广.
产后出血论文参考资料：
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