原创《优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价》
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【摘 要】目的：评价优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果.方法：随机选择100 例自2016 年8 月-2017年8 月来本院进行分娩的产妇,根据不同的护理措施将其分为对照组（n等于50）、实验组（n等于50）,对照组实施常规护理,实验组实施优质护理,分析两组产后2 小时出血量、负面心理、第四产程产后出血率及护理满意度.结果：产后2 小时出血量、负面心理、第四产程产后出血率对比显示：实验组低于对照组（P<0.05）；护理满意度对比显示：实验组高于对照组（P<0.05）.结论：给予顺产产妇优质护理,既可减少产后2 小时出血量、改善负面心理,又可减少第四产程产后出血率、提高护理满意度,值得临床进行推广.
【关键词】优质护理；顺产产妇；第四产程产后出血
产后出血属于临床最常见的一种分娩并发症,其是指胎儿娩出24h 后流血量大于500ml 者.第四产程是指胎盘娩出后2-4 小时,此阶段是产后出血高发期,而产后出血又是引发患者死亡的主要原因.因此,顺产后产后出血可作为临床护理的重要内容之一.在临床护理中,为产妇制定相应有效的优质护理措施,以产妇为中心,为其提供全面的护理措施,进一步达到理想的护理效果,从而促使产妇产后快速康复.本次研究基于以上背景,评价优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果,现汇报如下.
1 资料与方法
1.1 基本资料
随机选择100 例自2016 年8 月-2017年8 月来本院进行分娩的产妇,根据不同的护理措施将其分为对照组（n等于50）、实验组（n等于50）.对照组年龄21.5-39.7 岁,平均年龄为（30.4&plun;3.5） 岁, 孕周38.0-41.0 周,平均孕周（39.5&plun;1.0）周,其中初产妇31 例、经产妇19 例；实验组年龄22.0-39.5 岁,平均年龄为（30.7&plun;4.1）岁,孕周37.5-40.6 周,平均孕周（39.0&plun;1.1）周,其中初产妇30 例、经产妇20 例.将两组产妇年龄、孕周、产次等基线资料进行对比分析,差异不明显（P>0.05）.此次研究经本院伦理委员会批准同意,并全程参与研究.所有参与研究的产妇及其家属均了解本次研究内容,并与我院签署知情同意书.
1.2 方法
两组产妇入院后,完善相关检查,对照组实施常规护理,即对产妇做好入院宣教,对其饮食进行干预指导,纠正不良的饮食习惯与行为习惯,帮助产妇培养良好的生活习惯,同时积极观察产妇产程变化情况及生命体征、胎儿情况,如有异常及时采取相应的处理措施.实验组实施优质护理：心理护理：主动与产妇进行交流、沟通,向其讲解不良心态对产后出血的影响,针对其负面心理及不良情绪进行干预指导,使其保持乐观、平和心态接受分娩,同时要求家属多关心产妇,提高产妇顺产分娩信心[1].出血评估：引发第四产程产后出血的原因有软产道损伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等,护理人员应对以上因素进行综合评估,针对高危产妇进行强化护理,有效预防产后出血.病情护理：密切监测产妇第四产程情况,如宫缩、会阴部切口、膀胱排空、血压等生命体征变化情况,对产后出血量及生命体征进行记录,如有异常及时通知医生,快速采取相应的处理措施.基础护理：为产妇措施舒适、安静的病房环境,调节好病房内温度与湿度.产妇生产后,由于需要消耗大量的能量,临床会出现体质虚弱现象,护理人员应将其安全关室病房,为其提供安静、舒适的休息环境,促使产妇快速恢复体力,以提高自身免疫力[2].根据产妇实际情况,为其提供营养丰富且易消化类食物,遵循少食多食的饮食原则,进一步提高产妇营养状况.
1.3 分析指标
分析两组产后2 小时出血量、负面心理、第四产程产后出血率及护理满意度.
负面心理采用SAS、SDS 量表进行评价,分数越低证明负面心理越严重.产后2 小时出血量以≥ 400ml 进行判定；第四产程产后出血率以分娩后24h 内出血量≥ 500ml进行判定[3].护理满意度采用本院自制量表进行评价,总分100 分,≥ 85 分为非常满意,70-84 分为满意,<70 分为不满意.护理满意度等于 非常满意度+ 满意度.
1.4 统计学分析方法
采用SPSS22.0 软件进行分析,采用（ ）表示计量资料,组间对比行t 检验；采用% 表示计数资料,组间对比行 检验,若P<0.05, 具有统计学意义.
2 结果
2.1 比较产后2 小时出血量、负面心理实验组产后2 小时出血量、负面心理低于对照组,P<0.05, 见表1.
2.3 比较第四产程产后出血率
实验组在第四产程产后出现出血1例,出血率2%（1/50）；对照组在第四产程产后出现出血6 例,出血率12%（6/50）,组间对比差异明显,X2等于3.840,P<0.05.
2.4 比较护理满意度
实验组非常满意39 例、满意9 例、不满意2 例,护理满意度96%（48/50）；对照组非常满意30 例、满意11 例、不满意9 例,护理满意度82%（41/50）组间对比差异明显,X2等于5.005,P<0.05.
3 讨论
产后出血在分娩过程中最为常见,如治疗不及时或治疗不当均会导致产妇死亡.引发产后出血的原因为凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘娩出素、子宫收缩乏力等,其在产后24h 内发病率较高.临床研究表明[3],第四产程产后出血率较高,因此,实施有效优质护理措施,对减少第四产程产后出血量具有积极作用.
随着医疗水平的不断提高与进步,相应护理要求也在不断的提高,尤其是妇产科.由于多种不同因素的共同作用,女性在发娩过程中,易出现产后出血现象,而产后出血又直接威胁妇产生命安全的重要因素[5].因此,在顺产后第四产程内实施优质护理措施至关重要.优质护理是在常规护理基础上创新与延伸出来的一种护理措施,其具有较高的护理针对性,可为产妇措施专业、优质的护理服务,通过心理指导、分娩监测及基础护理指导,有效降低分娩后出血率,保障产妇生命安全[6].故本次研究显示：实验组负面心理及产后2 小时出血量低于对照组,且第四产程出血率实验组2%、对照组12%,护理满意度实验组96%、对照组81%,P<0.05.
综上所述,优质护理用于顺产产妇中,对减少第四产程产后出血率具有重要作用,值得临床推广应用.
产后出血论文参考资料：
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