原创《临床护理路径应用于增生性糖尿病视网膜病变合并白内障行玻璃体切割术患者的效果评价》
本文是关于临床护理类论文范例跟糖尿病视网膜病变和玻璃体切割和白内障类开题报告范文。
【摘 要】目的探讨临床护理路径应用于增生性糖尿病视网膜病变合并白内障行玻璃体切割术患者的效果评价.方法选取2016年4月至2017年4月我院收治的86例增生性糖尿病视网膜病变合并白内障行玻璃体切割术患者为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组.对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予路径护理干预.比较两组患者的临床护理满意度、住院时间及费用、并发症发生情况、复诊率.结果两组患者在护理满意度、住院时间及费用、复诊率方面比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在并发症发生情况方面比较差异无统计学意义（P>0.05）.结论对增生性糖尿病视网膜病变合并白内障行玻璃体切割术患者实施临床护理路径干预,可提高患者护理满意度,明显减少其住院天数及住院费用,降低其复诊率,效果满意,值得在临床推广及应用.
【关键词】路径护理；白内障；临床效果；doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.07.042
增生性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的首要原因,玻璃体切割手术是目前治疗增生性糖尿病的有效手段,术后能使大多数患者视力提高,而术后正确、有效的护理对手术成功及术后恢复具有非常重要的作用［1］.临床路径护理（clinical nursing pathway,CNP）是针对某种疾病或手术制定的具有科学性、合理性及时间顺序性的临床护理模式,这一模式可贯穿患者入院至出院期间的所有治疗和护理［2］.CNP的优点在于可制作针对性的护理计划,能有效减少护理工作的失误和重复,为患者提供更优质、更安全、更个性化的护理服务［3］.本研究采用临床路径护理干预方式对43例患者行护理,临床效果满意.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年4月至2017年4月在我院行玻璃体切割手术的86例增生性糖尿病视网膜病变合并白内障患者为研究对象.纳入标准：（1）术前均经验光、眼压、裂隙灯、房角镜等检查确诊.（2）患者有明确糖尿病史.（3）入选患者均行白内障超声乳化+人工晶体植入术或行小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术.排除标准：（1）患有先天性白内障、白内障合并青光眼、晶体脱位及虹膜粘连等眼部病变的患者.（2）患有严重基础疾病、意识障碍、精神障碍等疾病的患者.将其随机等分为观察组和对照组.其中观察组中男27例,女16例；年龄42~87岁,平均（58.4&plun;6.1）岁；左眼20只,右眼23只.对照组中男25例,女18例；年龄49～91岁,平均（61.2&plun;6.9）岁；左眼26只,右眼17只.两组患者在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组采用传统常规护理方法,即对入院患者进行健康教育、术前检查、术后观察病情、指导患者用正确方法滴眼、常规出院指导、叮嘱患者定期复诊等.观察组根据我院临床实际工作情况制定临床护理路径工作表,实施护理,具体措施如下：（1）人院护理评估.对患者脉搏、血压、呼吸、体温、视力、自理能力等情况进行综合评估,与换患者沟通后做好入院评估表的填写.（2）健康教育.由于患者视力欠佳,护理人员主动向患者及家属介绍医院环境,包括病房内物品的摆放、各种生活及医疗相关设备的使用；告知患者用餐、探视、休息、查房的具体时间；向患者介绍相关手续的办理方法、检验项目、各项检查的目的,叮嘱患者注意保管好个人贵重财物等；向患者介绍科室主任、护士长、主管医师及责任护士人员,有重要事可向任何一位医护人员寻求帮助.（3）术前准备.对患者进行心理护理,术前与患者沟通,充分评估患者对手术的承受能力,有针对性的进行心理疏导,用患者能接受的方式告知患者手术时间、手术及麻醉的方法等内容,从而减轻患者的心理疑虑.严格按医嘱完成各项血液标本采集,督促陪护人员辅助患者做好术前各项检查,为患者发放眼药水和口服药物,并告知患者药物的作用、使用目的及方法.医务人员做好术前用品准备,如针、缝线、医用透明质酸钠、手术器械等.（4）手术日准备.叮嘱患者做好个人卫生,主要包括洗头、沐浴、修剪胡子、指甲等.将手术衣及手术标示卡发放给患者并做好护理记录.严格执行术前医嘱、术前用药,及时准确滴眼,冲洗泪道.（5）术中、术后护理.术中密切观察患者的一般情况,包括疼痛、不适等情况.术后严格执行医嘱,告知患者术后生活注意事项,多休息,保持良好睡眠,进食易消化、营养丰富的流质食物,适当运动.术后观察切口敷料,按医嘱进行检查用药.观察患者术后心理变化及病情情况,及时对患者进行健康教育,解决其心理问题,对患者病情做好护理记录.（6）出院指导.告知患者及家属办理出院的流程,按医嘱发放口服药及眼药,嘱咐患者不可无原因自行突然停药、改药及增减药量,同时让患者了解可能出现的不良反应及处理方法,出现不适及时就诊.出院后保持积极心态适应术后生活,坚持适当体育锻炼,劳逸结合,循序渐进.出院后2周内避免洗发水及污水进入眼睛.术后2周内不参加剧烈体育运动,严禁外力碰击术眼,切勿用手、毛巾、不洁物揉擦眼睛.术后1个月内禁止吸烟、喝酒、吃辛辣刺激的食物,多食蔬菜、水果、粗纤维食物,保持大便通畅.定期复查,一旦发现视力下降、术眼疼痛及不适等情况,及时就诊.
1.3观察指标（1）平均住院天数：患者入院至出院的时间段；平均住院费用：患者入院至出院所需的住院费用；并发症的发生情况.（2）满意度调查：采用满意程度调查表,在患者要出院时进行调查,调查表分为满意、较满意、不满意三个等次.（3）复诊情况：统计出院后14 d内复诊人数.
1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析,符合正态分布的计量资料比较采用t检验,符合偏态分布的采用秩和检验；计数资料比较采用χ2检验或确切概率；等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者满意度比较（表1）
2.2两组患者住院时间、住院费用及并发症比较（表2）
2.3两组患者复诊情况比较（表3）
3讨论
CNP与常规护理相比是一种更科学、合理和系统性较强的护理模式［4］,该路径可优化护理工作,提高患者的满意度,本研究中观察组患者对护理满意度明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）,研究结果与文献一致.CNP是根据某一病种由一组医务人员共同制定的严密准确的护理计划,护理人员按照表中流程进行各项护理,减少了护理工作的盲点,使护理工作具体化、标准化、模式化及制度化.CNP始终坚持以患者为中心的护理理念,它能指导护理工作人员有预见性的主动工作,使工作高效率、高质量的完成,同时使患者参与到自身疾病的护理过程中,促进护患之间交流,及时对患者及家属进行健康教育,解决他们的心理问题和疑虑,与患者建立友好信任的护患关系,从而有效减少医疗纠纷［5-6］.经健康教育使患者对自身疾病有一定的了解,告知患者住院天数、出院时间和护理工作的大致内容,使临床护理工作更具体、公开、规范,做到让患者对整个医疗护理工作的知情,提升患者满意度.
本研究将CNP应用于白内障手术患者在多方面取得较好效果,观察组患者平均住院时间短于对照组平均住院费用低于对照组患者,两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）.CNP的应用有效缩短患者住院时间,减少不必要的医疗资源浪费,加快眼科病床周转率,提高病床及配套设施使用率,同时也为患者减少住院费用,这样既提高了医疗资源利用率又减轻了患者的经济负担［7-9］.在患者对自身疾病的了解方面,通过健康教育让患者充分认识白内障疾病,能正确面对疾病,减轻患者的心理负担,因观察组患者对白内障相关知识掌握较好,术后护理意识明显增强,术后恢复良好,观察组出院后14 d内复诊率明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）,同时健康教育还纠正了患者不良用眼习惯和方式,使其养成良好的生活习惯,从而降低眼部疾病发生率,对提高其生活质量有积极意义［10-11］.
随着人们生活水平和医疗技术的不断提高,患者对护理的需求也不断提高,CNP的应用逐渐使患者的护理需求得到满足,全面提高了护理质量,使护理工作更加准确、高效的完成,优化临床护理服务［12］.本研究对白内障患者应用CNP护理,明显提高了患者护理满意度,减少其住院天数及住院费用等,提升其14 d内复诊率,促进其尽快康复,临床疗效满意,值得广泛推广及应用.
临床护理论文参考资料：
该文结束语：此文是一篇关于对不知道怎么写糖尿病视网膜病变和玻璃体切割和白内障论文范文课题研究的大学硕士、临床护理本科毕业论文临床护理论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料。
