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临床护理研究生毕业论文范文 跟中医临床护理路径在神经根型颈椎病患者护理中的应用方面研究生毕业论文范文

版权:原创标记原创 主题:临床护理范文 类别:发表论文 2020-04-03

《中医临床护理路径在神经根型颈椎病患者护理中的应用》

该文是关于临床护理相关研究生毕业论文范文和神经根和中医临床和颈椎病方面在职研究生论文范文。

【摘 要】目的探讨中医临床护理路径在神经根型颈椎病患者护理中的应用效果.方法选取2015年5月至2016年5月在我院康复科就诊的神经根型颈椎病患者100例,采用区组随机化法等分为对照组和试验组,对照组实施常规中医护理干预,试验组则实施中医临床护理路径干预,对比两组患者不同时间点疼痛程度、住院时间、健康知识知晓率、护理满意度.结果两组患者随着干预时间延长疼痛程度呈逐渐减轻的趋势,其中试验组患者干预后14 d的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05),健康知识知晓情况、护理满意度均明显高于对照组(P<0.05).结论神经根型颈椎病患者在护理中接受中医临床护理路径干预,可促进其健康知识掌握,提高护理满意度,缩短住院时间,值得临床推广.

【关键词】中医临床护理路径;神经根型颈椎病;健康知识知晓doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.10.064

颈椎病是患者的颈椎间盘出现退行性病变以及椎间关节继发性退行性变,从而出现以血管、神经、脊髓损害为体征和症状的疾病[1].神经根型颈椎病(CSR)是最为常见的一种颈椎病类型,临床症状主要表现为颈肩臂麻木、颈项部棘突间或棘突旁明显压痛,且向上肢远端放射,此病归属于中医学的颈痹病、颈肩痛的范畴[2-3].CSR对患者的日常生活质量和工作造成了不良影响,为其实施有效的治疗干预和护理干预十分必要.本文主要探讨CSR患者在护理中接受中医临床护理路径的效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年5月至2016年5月我院康复科就诊的CSR患者100例,纳入标准:(1)颈痛且存在上肢放射性疼痛.(2)受损神经根皮肤节段出现肌力减退、感觉减退、腱反射异常等症状.(3)椎间孔实施挤压试验或臂丛神经牵拉试验,结果显示为阳性.(4)经CT、X线检查确诊.排除标准:(1)正中神经、桡神经、尺神经存在损伤者.(2)肩关节周围炎、胸腔出口综合征者.(3)颈椎骨骼出现结核或肿瘤等实质性病变者.采用区组随机化法等分为对照组和试验组,试验组中男29例,女21例;年龄2759岁,平均(48.22&plun;5.25)岁.对照组中男30例,女20例;年龄2860岁,平均(50.22&plun;5.26)岁.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.本次研究已通过我院******委员会的批准.

1.2方法

1.2.1对照组实施常规中医护理干预,合理按照医嘱实施护理工作,随机给予患者健康教育,未对每日的护理工作内容进行制定.

1.2.2试验组实施中医临床护理路径干预.由床位医师、科室主任、责任护士、护理责任组长、护士长指导,并根据优质护理规范要求、颈椎病中医护理常规,设计临床路径表,然后对护理人员实施中医临床护理路径相关知识的培训,使其严格按照路径表中的内容、时间对CSR患者实施护理服务,由责任护士全程实施护理服务,护士长、护理责任组长评价实施效果.具体内容如下:

1.2.2.1入院当天(1)向患者介绍病区环境、床位医师、护士长、责任护士、医院各项规章制度、防坠床和跌倒措施等,向其发放爱心联系卡、入院宣传单,并向其介绍病友.(2)加强患者的护理评估,评估内容包含病史、一般情况、生命体征、疾病诱因、上肢麻木程度、上肢麻木时间、疾病认知程度、情志、睡眠、胃纳、二便、舌苔等整体情况.配合医师对患者中医辨证分型进行确认,并采用视觉模拟评分法(VAS)[4]对患者的疼痛情况进行评价.(3)辨证施护.严格遵医嘱为患者实施用药和治疗干预,给予患者药物知识的宣教,实施情志护理干预,嘱咐其保持低枕平卧位,加强颈肩部的保暖工作.根据患者中医证型实施相应的膳食指导,若患者为风寒痹阻型,则给予其葛根五加粥进行祛风除湿止痛;若患者为气滞血瘀型,则给予其山丹桃仁粥进行通络止痛和活血化瘀;若患者为痰湿阻络型,则给予其薏米赤豆粥进行化痰除湿;若患者为肝肾亏虚型,则给予其五子羊肉汤以益气血、补肝肾;若患者为气血亏虚型,则给予其参枣粥进行补益气血[5-6].通过深呼吸、暗示疗法、心理疏导的方式转移患者注意力,缓解疼痛程度.遵医嘱给予患者艾灸、电针(肾俞、肩中俞、肩井、颈夹脊、大抒、大椎)、拔火罐(阿是穴、肩井、肩髃、大椎、肾中俞、秉风穴、天宗),积极为其讲解各项操作的注意事项、目的,如有必要,则遵医嘱给予患者止痛药物来缓解疼痛[7].

1.2.2.2入院2~3 d协助患者完善各项检查,对入院当天宣教知识掌握程度进行评价,并与检查结果进行结合,强化患者的健康宣教,对其夜间睡眠情况、上肢麻木、颈肩痛情况进行评估,实施VAS评价,根据评分结果实施情志疏导,向其讲解药物治疗的注意事项和目的,使其保持积极态度接受治疗.

1.2.2.3入院4~21 d评价患者的健康宣教情况,对其心理感受进行评估,实施针对性的指导和干预措施,缓解其不良情绪.纠正不良坐姿,避免头颈部过度前倾、后仰、前屈,保证其胸、肩、颈、头处于正常的生理曲线,嘱咐其避免长时间低头工作,可在工作1 h后更换1次体位.改变患者不良生活习惯和工作习惯,如卧床看电视、看书等.指导患者进行中医康复训练,具体如下:(1)苍龟缩颈,像乌龟一样将头部缩回身体,指导患者双臂下垂,并置于体后,实施极度扩胸、耸肩,将头部后仰,并下缩,患者双目直视头顶正上方,使其颈背部肌肉强力收缩,维持5 s,之后放松回位,连续做30次为1组,每日早晚各做1组.(2)白鹅引颈,像天鹅一样伸展长颈吞食,在患者矢状面上以下颏引领头颈,做前伸、后缩的环状活动,连续做30次为1组,每日早晚各做1组.(3)大鹏展翅,双手十指交叉,双臂外展,将掌心扣于头后部,头颈用力后仰,肩臂用力向下压头,持续对抗,每次5~10 s,之后放松回位,持续做30次为1组,每日早晚各做1组.(4)鲤鱼打挺,保持仰卧位,以臀部和头枕部为支持点,将躯干拱起,尽量离开床面,持续5~10 s,持续做15次为1组,每日早晚各做1组.注意事项:在实施锻炼过程中,遵循速度缓慢,量力而行,保持循序渐进的原则,并防止出现跌倒的情况[8].

1.2.2.4出院当天整理患者病案,发放护理满意度量表进行护理满意度评价,给予患者出院指导,并发放健康教育处方,嘱其保证睡眠、注意休息,避免潮湿、风寒,避免颈部直接吹空调和风扇,坚持进行颈部功能锻炼,及时复诊.

1.2.2.5出院后1周电话回访患者,了解其健康教育处方的具体执行情况,并对患者提出的疑问耐心解答.

1.3观察指标(1)比较两组CSR患者干预前、干预后3,7,14 d的疼痛情况,采用VAS进行评价,在纸上划一长度为10 cm的横线,其中一端为10,表示剧痛;一端为0,表示无痛;中间部分则表示其不同程度的疼痛.(2)比较两组患者住院时间、健康知识知晓率、护理满意度的差异性.健康知识知晓率和护理满意度均以问卷调查的方式进行评价,健康知识知晓率总分为100分,分数在80分以上为健康知识知晓;护理满意度量表总分为120分,85分以上则表示护理满意.

1.4统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本χ2检验,正态分布的计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,偏态分布的计量资料比较采用秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者不同时间点疼痛程度比较(表1)

2.2两组患者住院时间比较(表2)

2.3两组患者健康知识知晓、护理满意情况比较(表3)

3讨论

颈椎病具有较高的发生率,其中CSR最为常见,占颈椎病的60%左右[9].临床主要通过手术、牵引等措施为患者实施治疗,从而促进CSR患者疾病症状的缓解.相关研究显示,在CSR患者接受治疗的过程中,配合有效护理干预,可促进其疗效的提高和症状的改善[10].

目前,临床为患者实施护理时,已经逐渐将刮痧、耳穴埋豆、拔火罐、艾灸、药浴、循证等应用于护理中,大量研究显示,在护理中应用中医护理,可以促进其护理质量的提高.

中医临床护理路径的应用,能够有效促进护患之间的交流,改善护患关系,从而提高护理满意度,使患者可以积极参与到自身疾病护理和治疗方案的制定中,增强其自我管理意识.根据患者的中医辨证分型,从患者的中医康复训练、中医疗法、用药、起居、饮食、情志等方面出发,给予患者相应的指导,从而促进护理质量的提高[10].

实施中医临床护理路径干预时,护理人员须按照量表中的内容,准确、严格执行,从而保证患者诊疗活动的一致性和规范性.中医临床护理路径,通过对护理工作的相关计划进行制定,能够指明护理人员的具体工作内容,避免机械性、盲目按照医嘱实施护理,从而实现护理工作的预见性和计划性,减少出现并发症的情况[11].护理人员每天对具体的护理效果进行系统评价,然后进行总结、整改,从而促进护理活动更加规范.因此,能够更好对护理人员的自律性、自主性进行培养,提高其自身综合素质,保证患者的护理质量.

本研究结果显示,两组患者随着干预时间延长疼痛程度呈逐渐减轻的趋势,其中试验组接受中医临床护理路径干预后14 d的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05),健康知识知晓情况、护理满意情况均明显高于对照组(P<0.05),结果表明,中医临床护理路径的应用,能够提高患者的护理满意度和健康知识知晓度,缓解其疼痛程度,且可缩短住院时间.

综上所述,中医临床护理路径应用于CSR患者的护理中,能更好缓解其疼痛程度,增加其对健康知识的了解程度,提高患者对临床护理服务的满意度,从而保持积极的态度配合治疗和护理,最终缩短住院时间,值得推广应用.

参考文献

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[2]李静莉.中医针灸推拿护理在颈椎病患者护理中的应用[J].临床医药文献杂志,2016,3(58):11572-11573.

[3]王喜霞,岳丽娜.探讨中医护理临床路径在神经根型颈椎病患者中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):192-193.

[4]韩茜,申文,张玉玲,等.全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛和生活质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(12):54-55.

[5]胡榕.神经根型颈椎病住院患者中实施中医护理临床路径的价值分析[J].养生保健指南,2017,16(35):57.

[6]赵利霞.颈椎病手术患者健康教育护理路径的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(49):149.

[7]高米彩.颈椎病手术治疗护理中临床路径的应用解析[J].基层医学论坛,2015,19(34):4870-4871.

[8]崇艾.临床护理路径对颈椎病术后护理效率及满意度的影响[J].医学理论与实践,2017,30(5):751-752.

[9]李金华,冷钰玲,孙儒.脊神经定位结合手三阳经循经取穴治疗神经根型颈椎病60例[J].中国针灸,2014,34(9):887-888.

[10]袁凌.临床护理路径对颈椎病术后患者护理效率及家属满意度的影响[J].吉林医学,2016,37(7):1805-1806.

[11]杨改梅.探讨中医护理临床路径在神经根型颈椎病患者中的应用效果[J].世界临床医学,2015,9(11):18.

(收稿日期:2018-01-24)

(本文编辑白晶晶)

临床护理论文参考资料:

现代临床护理杂志

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