原创《全面护理干预在卵巢癌化疗留置PICC导管患者中的应用》
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[摘 要] 目的 探讨全面护理干预在卵巢癌患者留置PICC导管静脉化疗中的应用价值-方法 选取我院2015年1月至2017年10月卵巢癌化疗患者167例,随机分为对照组83例和研究组84例,对照组采取常规干预,研究组于对照组基础上采取全面护理干预,观察对比两组干预前后生活质量（w儿OOOL - 100）评分和并发症发生情况-结果 研究组并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）；两组干预前w儿OOOL - 100评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,两组干预后w儿OOOL - 100评分较干预前升高,且研究组高于对照组（P＜0．05）-结论 卵巢癌留置PICC导管静脉化疗患者采取全面护理干预,可有效降低并发症发生率,提升其生活质量.
[关键词] 全面护理干预； 卵巢癌； PICC导管； 静脉化疗
doi：10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 050
卵巢癌是女性多发恶性肿瘤之一,近些年,受多种因素影响,卵巢癌发病率逐年增高,对患者身心健康及生活质量均产生不利影响.目前,化疗为治疗卵巢癌患者最有效手段之一,而PIcc导管静脉化疗由于操作简单、安全性高等优点,被广泛应用.因此,对卵巢癌留置PIcc导管静脉化疗患者采取相应护理干预非常必要.全面护理干预强调“整体护理、以人为本”,能提供全方位、整体化护理服务,明显提升其生活质量.本研究选取卵巢癌患者167例,探讨全面护理干预在卵巢癌患者留置PIcc导管静脉化疗中的应用效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 -般资料 选取我院2015年1月至2017年10月卵巢癌化疗患者167例,均留置PICc导管,将患者随机分为对照组83例和研究组84例,对照组年龄26 - 68岁,平均年龄( 47. 64 +10.86)岁：受教育程度：大专及以上11例,高中23例,初中及以下49例.研究组年龄27 -69岁,平均年龄(48．52 +11.04)岁：受教育程度：大专及以上12例,高中24例,初中及以下48例.两组患者年龄、受教育程度比较差异无统计学意义(P>O．05),具有可比性.且本研究经我院伦理协会审核同意.
1.2 方法
1.2.1 对照组 采取常规干预：(1)向卵巢癌患者及其家属简单介绍留置PIcc导管静脉化疗的重要性及注意事项.
(2)给予常规PICC导管护理、心理护理及并发症处理.1.2.2 研究组 在对照组基础上采取全面护理干预：(1)强化心理干预.卵巢癌留置PIcc导管静脉化疗患者大多对疾病及PIcc置管缺乏了解,致使其对化疗产生抵触情绪,因此护理人员应严密观察患者情绪变化情况,采取个性化健康宣教,逐步提升其认知水平,排解其负面情绪,如于PIcc置管前向患者及其家属说明置管可有效减少反复穿刺造成的痛苦,同时能有效避免化疗药品损伤静脉血管,从而使患者乐于接受留置PICC导管静脉化疗.(2)规范留置PICC导管操作.于超声引导下留置PIcc导管,选择合适的血管,置管时叮嘱患者放松身体,必要时给予徒手按摩,帮助其肌肉放松：输液管路每日更换1次,肝素帽每周更换1次,但被污染时应立即更换.(3)加强拔管护理.拔管前向患者及其家属详细介绍拔管流程,告知其拔管操作安全,无需紧张,并鼓励其主动配合拔管：拔管流程为去敷料,从固定胶贴上取下导管,缓慢拔出导管,测量导管长度以确定导管是否全部拔出：拔管时应力度均匀,防止损伤血管壁：导管拔除后采取压迫止血,按压时间应>5 min,用无菌敷料覆盖穿刺点ld,且叮嘱患者在此期间尽可能减少肢体活动.(4)加强出院指导.于患者出院前,护理人员应对其开展全面性、系统化健康宣教,同时发放健康小手册,并对健康小手册上健康知识进行考核,对考核不合格者采取单独健康指导,进而有效保证患者掌握基本健康常识及自我护理要点.
1.3 观察指标 (1)比较两组患者并发症（包括低血压、发热、真菌血症）发生情况.(2)干预前后以世卫组织生活质量评分表( WHOQOL - 100)评价两组生活质量,得分越高生活质量越好.
1.4 统计学处理 采用SPSS 23．o统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本的X2检验,检验水准a等于0.05.
2 结 果
2.1 两组患者并发症发生情况比较（表1）
2.2 两组患者干预前后WHOQOL - 100评分比较（表2）
3 讨 论
由于卵巢癌患者早期并无明显症状,不易引起患者重视,故常延误最佳治疗时机,多数患者确诊时已至晚期,此时只能采取化疗以延续生命.静脉化疗指经外周浅静脉穿刺给药的化疗方法,但静脉反复穿刺不仅使患者饱受折磨,同时存在药品外漏等风险,因此需建立安全、有效的静脉通道.PICC置管属外周静脉穿刺导管技术之一,多用于晚期恶性肿瘤静脉化疗患者.有研究指出,对卵巢癌PIcc置管静脉化疗患者采取合理护理干预,利于降低并发症发生率,改善患者预后状态.
全面护理干预能于全面掌握患者实际情况基础上,采取一系列全面且综合的护理手段,使患者于短时间内实现疾病转归.本研究可知,研究组并发症发生率低于对照组(P<O．05).说明卵巢癌留置PICc导管静脉化疗患者采取全面护理干预,可有效降低并发症发生情况.分析原因可能在于,全面护理干预能针对留置PIcc导管可能出现的堵管、感染等问题,采取有效预防措施,如规范PICC置管操作,提高置管一次成功率,极力消除置管所遇阻碍,避免反复抽拉或强行置管而损伤血管壁,有效降低静脉血栓、低血压、发热、真菌血症、静脉炎等并发症发生率,同时能延长PIcc导管留置时间,保证化疗效果.
卵巢癌PIcc置管化疗患者易产生紧张、焦虑、恐惧、不安等负性情绪,极大影响其治疗积极性.而全面护理干预能从心理学角度出发,对其进行细致、全面心理疏导,且能结合患者实际认知水平及心理状况,采取个性化健康宣教,进而显著提高其对PIcc导管静脉化疗的认知水平,舒缓其恐惧、紧张情绪,同时亦能提升其治疗依从性.另外,全面护理干预能严密观察卵巢癌患者情绪变化,通过聊天、播放舒缓歌曲及相声、小品等方式转移其注意力,放松其心情,同时通过列举化疗治疗成功案例,从而显著增强其康复信心,加快其身体康复.全面护理干预亦能于必要情况下对患者家属开展针对性培训教育,并依据患者自身特点,给其家属制定个性化家庭护理计划,介绍家庭护理注意要点：同时能采取定期微信随访、电话随访、家庭随访等方式,及时了解及解决患者康复过程中所遇到的各种问题,进而有效提升其生活质量[1()).本研究发现,研究组干预后WHOQOL - 100评分高于对照组(P<0．05).可见,卵巢癌留置PICc导管静脉化疗患者采取全面护理干预,可有效提升其生活质量.
综上所述,卵巢癌留置PICc导管静脉化疗患者采取全面护理干预,可有效降低导管相关血流感染发生率及提升其生活质量.
护理干预论文参考资料：
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