原创《突发偏侧舞蹈症是高血糖惹的祸》
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突然跳起舞来,这可不是心情好的表现,这是病,得治！
舞蹈症是肢体及头部迅速的不规则、无节律、不能随意控制的动作,如转颈、耸肩、手指间断性屈伸（挤牛奶样抓握）、摆手等舞蹈样动作,随着运动或情绪激动时加重、安静时减轻、睡眠时消失,面部肌肉可见扮鬼脸动作,肢体肌张力低等症状.
近日,天津市第四中心医院神经病学中心收治了一位以“突发言语不清、右侧肢体舞动4天”的患者.据了解,该患者有10余年的2型糖尿病病史,未控制饮食,也未应用降糖药物,平素不检测血糖,既往无卒中病史.
患者于入院前4 天突然出现言语含糊不清,右侧肢体不自主抖动,睡眠时消失,伴有面部不自主努嘴、吐舌等动作,不能自行站立及行走,症状持续不缓解,故来医院急诊就诊.
由于患者起病急,出现偏侧舞蹈症及言语不清,考虑急性脑血管病可能性大,医生们立即予以头颅CT 检查,却发现其头颅CT 结果与典型脑血管病（脑梗死、脑出血）的特点均不符合,故收入神经病学中心进一步诊治.经头部核磁检查,结合患者的临床症状,特别是血糖高达38 毫摩尔/ 升的化验指标,经专家讨论研究,最终确诊为：非酮症高血糖偏侧舞蹈病.经积极控制血糖等治疗,4 天后患者言语不清、肢体舞动症状消失.
天津市第四中心医院神经病学中心主任医师雷小峰介绍,非酮症性高血糖是偏侧舞蹈症的罕见病因,通常见于患有2型糖尿病的老年人,尤其是亚洲女性患者.偏侧舞蹈症可以是糖尿病患者的并发症,也可以作为糖尿病的首发表现,该病例患者即为前者———老年人,糖尿病病史明确,血糖明显升高,并且平时对于自己的疾病并不关注.非酮症性高血糖所致的偏侧舞蹈症被认为与高血糖诱导的对侧纹状体灌注改变有关,所以该病的治疗重中之重是强化血糖控制,对于难治性病例,可考虑加用氟哌啶醇等改善运动症状.
雷主任强调,突然出现的偏侧舞蹈症,并不一定是脑血管病,有可能是高血糖惹的祸.即使患者既往无糖尿病病史,及时筛查高血糖非常重要.糖尿病患者应该加强对血糖的监测管理,减少类似并发症的发生.
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