原创《女性不孕不育患者抑郁影响因素分析和护理干预》
本文是关于护理干预相关论文例文和不孕不育和护理干预对策和因素分析类毕业论文范文。
【摘 要】目的探讨生殖中心门诊女性不孕不育患者抑郁情绪影响因素及护理措施.方法选择2017年4-12月我院生殖中心门诊收治的女性不孕不育患者120例为研究对象.通过自制一般资料调查表和抑郁自评量表（SDS）,收集患者一般资料,并对其进行抑郁状况评估.通过单因素分析和logistic多元回归分析确定患者抑郁影响因素.结果研究对象抑郁自评得分（53.16&plun;12.61）分；其中无抑郁27例,占22.50%；轻度抑郁68例,占56.67%；中度抑郁19例,占15.83%；重度抑郁6例,占5.00%.经单因素和多因素分析显示年龄、户籍、怀孕失败史、胚胎移植史、家庭压力、夫妻感情等6个变量是影响不孕不育女性患者抑郁的因素（P<0.05）.结论女性不孕不育患者普遍存在不同程度的抑郁情绪,但是多以轻度抑郁为主.抑郁情绪与多种因素相关,应结合抑郁影响因素,为女性不孕不育患者提供综合干预.
【关键词】不孕不育；女性；抑郁；影响因素;护理干预doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.22.004
Analysisoffactorsaffectingdepressioninfemaleinfertilitypatientsanditsnursinginterventionmeasures/QIYang,CHAIDe-chun
【Abstract】ObjectiveToexploretheinfluencingfactorsandnursingmeasuresofdepressionamongfemaleinfertilitypatientsinclinicofreproductivecenter.MethodsAtotalof120femaleinfertilitypatientsadmittedtoourhospital´sreproductivecenterclinicfromApril2017toDecember2017wereselectedasresearchsubjects.Generalpatientdatawerecollectedbyself-madegeneraldataquestionnaireandself-ratingdepressionscale（SDS）,andtheirdepressionconditionwereassessed.Factorsaffectingdepressioninpatientsweredeterminedbyunivariateanalysisandlogisticmultipleregressionanalysis.ResultsTheself-evaluationscoresofdepressionamongresearchsubjectswere(53.16&plun;12.61).Therewere27caseswithoutdepression,accountingfor22.50%.Atotalof68casesweremilddepression,accountingfor56.67%.Atotalof19casesweremoderatedepression,accountingfor15.83%.Besidesofthese,therewere6caseswithseveredepression,accountingfor5.00%.Univariateandmultivariateanalysisshowedthatage,householdregistration,pregnancyfailurehistory,embryotranerhistory,familystress,maritalrelationshipandothersixvariablesarefactorsaffectingdepressionininfertilewomen（P<0.05）.ConclusionFemaleinfertilitypatientshedifferentdegreesofdepressiongenerally,butmostofthemweremilddepression.Sincedepressionisrelatedtomanyfactors,weshouldprovidecomprehensiveinterventionforfemaleinfertilitypatientsbycombiningthefactorsaffectingdepression.
【Keywords】Infertility;Women;Depression;Influencingfactors;Nursingintervention
随着社会性观念的不断开放和生活压力的加大,近年来不孕不育现象日益严重［1］.不孕不育严重影响了家庭关系,是家庭分裂的主要原因之一［2］.尤其是女性不孕不育患者,不仅要承受来自家庭的压力,而且在传统观念的作用下,也会受到周边环境的非议,普遍存在严重的抑郁情绪［3］.辅助生殖技术的发展,为女性不孕不育患者带来了希望［4］.但是严重的抑郁情绪,会加剧治疗过程中的挫折感、孤独感、负罪感,影响治疗效果［5］.因此,掌握女性不孕不育患者抑郁状况,分析抑郁的影响因素,有利于进行针对性的干预,提高概率［6］.本研究以我院生殖中心收治的不孕不育女性患者120例为对象,对其抑郁现状及影响因素进行了分析.现报道如下.
1对象与方法
1.1研究对象选择2017年4—12月我院生殖中心收治的不孕不育女性门诊患者120例为研究对象.纳入标准：（1）具有正常的沟通和交流能力.（2）配偶各项检查正常,不孕不育主要系女方造成.（3）患者对本研究知情同意.排除标准：（1）合并糖尿病、高血压、甲状腺疾病等慢性疾病者.（2）重要脏器合并有其他疾病者.（3）精神状况不佳,既往有精神疾病史者.（4）经检查确诊为不适宜妊娠者.研究对象年龄24~44岁,平均（36.52&plun;7.58）岁.文化程度：小学及以下18例,初中54例,高中及以上48例.户籍：城市户籍49例,农村户籍71例.
1.2调查工具
1.2.1一般资料调查表采用自行设计的一般资料调查表收集患者基本资料.该调查表包括年龄、户籍（城市、农村）、文化程度（小学及以下、初中、高中及以上）、孕史（有、无）、取卵史（有、无）、胚胎移植史（有、无）、家庭压力（有、无）、家庭经济情况等.
1.2.2抑郁自评量表（SDS）采用抑郁自评量表进行抑郁情绪评价.该量表包括20个条目.各条目采用1~4分评分法计分,各条目得分相加,并乘以1.25,获得标准得分.得分越高,表明患者抑郁状况越严重.根据标准得分,<50分为无抑郁,50~59分为轻度抑郁,60~69分为中度抑郁,>69分为重度抑郁.
1.3方法
1.3.1调查方法由经过专业培训的护理人员担任调查员.征求受访患者同意后方进行调查.调查前,调查员采用统一的指导语,向患者说明本调查的目的、意义、填写注意事项等.问卷由患者自行独立填写,调查员不做任何指导或暗示.问卷现场发放、现场回收.本调查共发放问卷124份,回收有效问卷120份,问卷有效回收率为96.77%.
1.3.2影响因素分析方法参考国内相关文献［7］,并结合我院生殖中心对不孕不育女性患者心理干预等工作实践,确定年龄（24~30岁、31~35岁、＞35岁）、学历（小学及以下、初中、高中及以上）、户籍（城市、农村）、怀孕失败史（≥2次、1次、无）、取卵史（≥2次、1次、无）、胚胎移植史（有、无）、家庭压力（强、中、弱）、夫妻感情（好、一般、差）等为不孕不育女性抑郁的潜在影响因素.其中家庭压力和夫妻感情由患者根据自我感受进行相应评估.其余因素根据患者实际情况收集.采用单因素分析和Logistic多元回归分析,确定不孕不育女性患者抑郁的影响因素.
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件,计量资料比较采用t检验或多样本的方差分析,影响因素采用Logistic多元回归分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1不孕不育女性患者抑郁现状本组患者抑郁自评得分平均（53.16&plun;12.61）分.见表1.
2.2影响不孕不育女性患者抑郁的单因素分析（表2）
2.3影响不孕不育女性患者抑郁的多因素分析经单因素分析确定的年龄、户籍、怀孕失败史、取卵史、胚胎移植史、家庭压力、夫妻感情等7个影响因素作为自变量,将抑郁得分作为因变量,进行Logistic多元回归分析.经过分析,年龄、户籍、怀孕失败史、胚胎移植史、家庭压力、夫妻感情等6个变量是影响不孕不育女性患者抑郁的因素（P<0.05）,见表3.
3讨论
3.1女性不孕不育患者多存在不同程度的抑郁情绪抑郁是一种负性情绪长时期的抑郁不仅给个体带来了心理负担,而且还会作用到生理层面,进一步加剧抑郁,甚至还会进展为心理疾病［8］.近年来,随着社会性观念的开放以及生活压力加大,女性不孕不育患者明显增多.不孕不育不利于夫妻感情的稳固,加大了家庭分裂风险.在当前我国生育率下滑的背景下,不孕不育又造成有生育意愿的家庭不能生育,对我国未来人口结构和社会运行也带来了各种负面影响.目前辅助生殖技术得到了迅速发展,不孕不育的治疗成功率显著提升.但是抑郁情绪不利于各类辅助生殖技术取得预期的疗效.
本研究中,患者抑郁自评得分（53.16&plun;12.61）分.其中无抑郁27例,占22.50%；轻度抑郁68例,占56.67%；中度抑郁19例,占15.83%;重度抑郁6例,占5.00%,抑郁的整体发生率较高.这说明在女性不孕不育患者中,普遍存在不同程度的抑郁.不过抑郁状况相对较轻.较之男性,女性不孕不育患者不仅面临着不孕不育疾病本身所带来的各种心理困扰,而且还要面对传统观念带来的心理折磨.相比于疾病本身,后者给女性不孕不育患者心理的影响更大,容易造成抑郁等负性心理的发生.庞小艳等［9］的研究则表明女性不孕不育患者多数存在抑郁、焦虑等负性心理.这主要与女性传统角色定位、家庭压力、社会观念等有关.
3.2女性不孕不育患者抑郁情绪受多因素影响本研究显示,年龄、户籍、怀孕失败史、胚胎移植史、家庭压力、夫妻感情等6个变量是影响不孕不育女性患者抑郁的因素（P<0.05）.这说明女性不孕不育患者抑郁受多种因素的影响.从年龄因素来看,相比于24~30岁和>35岁女性患者,30~35岁患者抑郁状况更为严重（P<0.05）.低龄患者由于年龄相对较小,未来怀孕的可能极大.高龄女性及其家人则在长时期的不孕不育过程中,对该现象有了更高程度的接受.31~35岁年龄段患者,则普遍存在“赶不上”的心态,抑郁状况更为严重.从户籍来看,城市女性患者抑郁状况要好于农村女性患者（P<0.05）.城市患者抑郁得分为（46.85&plun;8.10）分,农村患者抑郁得分为（57.51&plun;9.45）分.农村患者抑郁状况更严重,可能与农村“生儿育女”观念更严重有关.在城市,则由于经济相对发达,观念较为进步,对不孕不育的接受程度更高.此外,从经济条件来看,较之农村女性,城市女性经济更为独立.这也有利于在一定程度上减轻因不孕不育可能发生家庭变故的担忧.
本研究显示,怀孕失败史、胚胎移植史等因素也是影响女性不孕不育患者抑郁情绪的因素.怀孕失败次数和胚胎移植次数越多,患者抑郁状况越严重,怀孕和胚胎移植反映了患者诞下新生命或者成功的希望,怀孕失败或胚胎移植失败,则代表希望的破灭.随着希望破灭次数的增多,患者对成功的信心大幅下滑,并对辅助生殖技术的疗效产生怀疑,从而陷入质疑、否定等精神状态,抑郁的发生可能性更高.
家庭压力和夫妻情感则反映了不孕不育女性患者从家庭获得的社会支持状况.家庭压力相对较小、夫妻情感较好,有利于女性患者从家庭获得更多的支持,从而降低负性情绪.研究结果显示,家庭压力小、夫妻情感好的女性抑郁得分显著低于其他女性患者（P<0.05）.方舟等［10］认为家庭压力小,有利于为女性不孕不育患者营造更好的治疗环境,坚定治疗信念.夫妻感情好的女性患者,则能够从配偶获得更多的亲情关怀,克服抑郁等负性情绪.
3.3女性不孕不育患者抑郁的干预对策对于女性不孕不育患者抑郁的影响因素分析发现,需要在护理干预中重视如下工作：（1）化解不孕不育的心理症结,提升成功信念.尤其是针对有怀孕失败史、胚胎移植史等患者,要与家人一起,详细分析失败的原因,了解患者对怀孕失败、胚胎移植失败的真实心理,尽可能地让患者从上次失败中走出来,保持相对积极的心理情绪.（2）纠正传统观念思想.尤其是对农村女性及家人,要详细的与患者及家人进行沟通,强调家人为患者营造舒适环境对成功妊娠的重要性.结合不同年龄患者,给予个性化的心理干预.对年轻患者,侧重于现代辅助生殖技术的优点与成功率讲解,并合理引导患者及家属接受可能的失败.对于年龄较大且生育意愿强烈的患者,与患者及家人尤其是配偶进行真诚的沟通,适当消除患者及家人预期.（3）重视家人尤其是配偶对患者心理的舒缓.家庭相对和睦、夫妻双方感情较好者,指导配偶做好妻子的心理干预,通过夫妻更多的情感交流和互动,让妻子形成更积极的情绪.以丈夫作为纽带,搭建家人与妻子之间的沟通桥梁,如指导丈夫劝慰父母等,让父母不要给妻子更多的精神压力等.
综上所述,女性不孕不育患者普遍存在不同程度的抑郁情绪,但是多以轻度抑郁为主.抑郁情绪与多种因素相关,应结合抑郁影响因素,为女性不孕不育患者提供综合干预.
护理干预论文参考资料：
上文结论,这是适合不知如何写不孕不育和护理干预对策和因素分析方面的护理干预专业大学硕士和本科毕业论文以及关于护理干预论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料。
