原创《优质护理干预对重度子痫前期孕产妇与新生儿的影响》
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妊娠期高血压属于临床产科常见病和多发病,其会严重威胁母婴身体健康和生命安全.而重度子痫前期是妊娠期高血压的一种,孕妇需要住院接受相应的对症治疗,同时需要对母体尿蛋白、血压及胎儿成长发育情况进行严密监测.在开展治疗工作的同时需要进行科学系统的护理指导,其对降低母婴并发症发生率,提高母婴生存质量意义显著[1].本文将我院2016 年7月-2018 年2 月收治的84 例重度子痫前期孕妇作为观察对象,现展开如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016 年7 月-2018 年2 月收治的84 例重度子痫前期孕妇作为观察对象,纳入标准：①完全符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》（中华医学会妇产科学分会制定）中有关重度子痫前期的临床诊断标准[2]；②均为初产妇,且为单胎妊娠,孕周在28 周以上.排除标准：①凝血功能异常或障碍,确诊为精神疾病；②出现心力衰竭或胆汁淤积症等性质较严重的并发症；③分娩新生儿出现先天性疾病或其它病症.通过随机数字表法的分组方式分为对照组和实验组,每组42 例.对照组孕妇年龄在22-36 岁之间,平均（27.4&plun;3.2）岁；孕周在29-38 周之间,平均（31.8&plun;2.5）周；实验组孕妇年龄在23-37 岁之间,平均（28.2&plun;3.3）岁；孕周在28-39 周之间,平均（32.6&plun;2.4）周.对两组基线资料展开比较,组间差异不显著（P>0.05）,可进行对比.
1.2 方法
所有患者入院后均予以吸氧、卧床休息及营养支持、降压等对症基础治疗,以患者病情为依据,为其选择适宜的终止妊娠的时机和方法.对照组开展常规护理,主要包括基础宣教指导,严格遵医嘱进行用药治疗和指导,对血压进行严密监测,介绍分娩过程的配合事项,做好产后指导.实验组在此基础上开展优质护理干预,主要护理要点：（1）强化学习培训和基础评估：参与本次研究的所有护理人员均要接受科学系统的学习培训,对子线前期的护理措施等进行全面掌握,责任护士需要对患者进行综合评估和规范化护理,掌握其临床症状、体征以及蛋白尿、血压等实验室检查结果,对患者病情进行全面熟悉,并将其作为落实护理操作的重要依据.（2）做好病情护理监测：严格遵照医嘱对患者血压进行定位、定时、定体位监测,对其是否出现腹痛、视物模糊、头痛等自觉症状进行密切观察,对胎动、胎心变化进行每日监测,并教会患者自数胎动的发放.定时进行病房巡视,对患者是否出现不适进行询问.（3）用药指导：硫酸镁是子痫前期首选治疗药物,但需要对剂量进行严格把控,剂量过大的情况下会引起中毒,过小的情况下又不能起到治疗效果,给药过程中需要调控滴速为1-2g/h,用药时需要对患者有无膝反射减弱或中毒等情况进行观察,发现异常即刻停药,并予以10%葡萄糖酸钙进行抢救,血压过高者可适当应用降压药,并对治疗后血压进行测定,以免发生胎盘早剥、心力衰竭等并发症.少尿或无尿引起严重水肿的患者可应用利尿剂进行治疗,并对低钾血症进行观察和预防.（4）产后护理指导：子痫易在产后1-5d 内出现,护理人员在此期间需要对产妇生命体征、血压、出血情况进行密切观察,进行母乳喂养宣教指导.剖宫产产妇需要做好体位护理,术后2h 协助其进行轻柔翻身,并对背部进行适当按摩,加快血液循环,采用沙袋对腹部进行6h 左右的压迫,以对子宫复旧发挥促进作用,缓解疼痛,告诉产妇术后疼痛属于正常现象,以舒缓其心理负担和精神压力,进一步提高痛阈,必要的情况下可通过静脉自控泵进行镇痛.输液时必须保证动作轻柔,提高1 次穿刺成功率,尽可能减少反复穿刺给产妇造成的痛苦,对滴速进行严格控制,保证输液安全.（5）心理干预：护理人员在于孕产妇进行交流沟通时要保持亲切、耐心的态度,增进护患间友好关系,通过通俗易懂的语言开展宣教指导,介绍子痫前期的相关知识、治疗措施、预后情况等,尽量减轻患者的焦虑、担忧情绪,提高其配合意识和治疗依从性.对产妇情绪状态进行密切观察,防止出现产后抑郁.
1.3 观察指标
（1）妊娠结局：终止妊娠时平均孕周、分娩方式（自然分娩、剖宫产）；（2）并发症：产妇并发症主要为产后出血、子痫、胎盘早剥；围产儿并发症主要为新生儿窒息、胎儿窘迫、胎死宫内.
1.4 统计学分析
运用统计学软件SPSS21.0 统计处理得到的所有数据,分别以（ ）、（%）对计量资料、计数资料进行表示,对比各行t 检验、X2 检验,P<0.05 表明差异有统计学意义.
2 结果
2.1 比较两组妊娠结局
对照组终止妊娠平均孕周短于实验组,其自然分娩率低于实验组,剖宫产率高于实验组,组间具有明显差异(P<0.05),见表1 所示.
2.2 比较两组并发症情况
实验组产妇并发症、围产儿并发症均明显低于对照组,两组之间存在统计学差异(P<0.05),见表2 所示.
3 讨论
子痫前期孕妇的现脑、肾、心等重要脏器很容易出现并发症,从而严重威胁母婴生命安全,其是导致孕产妇死亡的主要原因[3],确诊后需要立即通过剖宫产等方式将妊娠快速终止.硫酸镁解痉是临床治疗重度子痫前期的主要方法,在此基础上密切配合监测、评估等,特别要尽可能延长孕周时间,促使胎儿快速成熟发育,使围产儿存活率提高的同时将并发症发生率明显降低,所以,治疗过程中护理人员需要与主治医生进行良好配合,积极开展科学、系统、完善的优质护理,对各种并发症进行及时识别,做好处理措施[4-5].
优质护理属于新型护理模式之一,其强调咋严格遵医嘱进行血压监测和护理评估的同时,做好并发症观察及预防,高度重视产后产妇体位、疼痛和心理护理等工作.由于术后疼痛会直接对产妇情绪、体力产生影响,也会在一定程度上影响母乳喂养,选择静脉镇痛、沙袋加压等镇痛方式可有效缓解疼痛,促进子宫复旧,并帮助患者缓解不良心理,加快病情康复速度.尤其是其中的心理护理,随着近年来医学模式的不断转变和优化,其在临床护理工作中的重要作用日益突出.通过护理人员和产妇的交流沟通,保持和谐友好的护患关系,有利于减轻产妇负性情绪,提高其配合积极性,预防和降低子痫等并发症发生危险,从而有效改善妊娠结局,保证母婴生命健康[6-7].
由本组研究结果可知,实验组终止妊娠平均孕周长于对照组,其自然分娩率高于对照组,剖宫率、产妇、围产儿并发症发生率均低于对照组(P<0.05).可见,优质护理干预对减少产妇及围产儿并发症,提高围产儿存活率,改善妊娠结局具有重要意义,值得临床采纳和大力推广普及.
（通讯作者：马晨霞）
护理干预论文参考资料：
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