原创《HPV疫苗全解读》
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廖志晓 邓跃扬
就在前几天,我协助主任接诊了一位只有21岁的女孩子.镜检显示：她的官颈部位有一个乒乓球大小的菜花状赘生物,当即被确诊为宫颈癌.后面等待她的将是一系列复杂的癌症治疗.而她的人生从这一刻起也发生了天翻地覆的变化.
宫颈癌为妇科恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,是威胁女性生命的第二大癌症.在全球范围内,平均每分钟即检查出1例新发病例；每两分钟就有1名女性死于官颈癌.在我同,官颈癌每年新发病例13万人,-夕匕亡病例达3.3万人.该病高发于20~55岁女性,并且呈“”分布：峰值分别为17~24岁和40~44岁.
其实,罹患宫颈癌的悲剧在很大程度上是可以避免的.在第12次全国宫颈癌协作组工作大会上,中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和强调：“宫颈癌是当前唯一病因明确,可预防的恶性肿瘤.通过注射HPV(人痛病毒)疫苗,定期筛查,就能有效预防宫颈癌.而且一旦能在早期发现,治愈几率也很高.”
HPV疫苗可以有效预防宫颈癌,要从德国病毒学家哈拉尔德·楚尔·豪森博士发现了HPV病毒和宫颈癌之间的密切关系开始讲起.豪森博士出生于1936年,36岁开始担任德国埃朗根一纽伦堡大学病毒学教授,并致力于研究HPV等病毒与宫颈癌之间的关系.他用了十多年时间终于发现某些类型的HPV病毒是宫颈癌的病原体,正是这一发现为开发出HPV疫苗打下了基础.而这一突出成就也使他在2008年获得了诺贝尔生理学及医学奖.
HPV病毒,是一组病毒的总称,其下属分为上百种亚型.人们根据这上百种亚型病毒对人体的危害程度分为低危型和高危型.低危型HPV亚型主要引起生殖道肛周皮肤和下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变等疾病.低危型HPV由HPV-6、HPV-11、HPV-40等亚型组成.而真正诱发癌症的则是高危型HPV亚型.研究表明,HPV-16、HPV18等HPV亚型导致了70%的宫颈癌.此外,HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52等亚型也与宫颈癌的发病关系密切,同属高危型HPV.
HPV病毒主要通过感染.女性一生中感染过的几率高达80%.但是HPV感染并不等于一定会患上宫颈癌.大多数人是一过性感染,能自行痊愈,没有症状.但是如果身体免疫力降低,或者体内有比较合适病毒的生活环境时,HPV可能在体内潜伏下来.其潜伏期可长达5~ 10年.如果没有及时筛查和发现,HPV就会出来作怪.HPV疫苗的出现无疑是保护女性健康一大利好消息.大量的火规模三期临床试验已经证实了HPV疫苗的安全性和抵抗相应疾病的高效性.近年来,美国、中国等国家已将HPV疫苗投放上市,分别有二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗.所谓的“几价”,意味着疫苗可以预防几种病毒亚型.
二价疫苗可以预防HPV-16、HPV-18两种病毒亚型.正如上文所说HPV-16、HPV-18导致了70%的宫颈癌.如果接种了二价HPV疫苗,那么女性患官颈癌的风险便可大大减少.与二价HPV疫苗相比,四价HPV疫苗还可以预防HPV-6、HPV-11引起的湿疣等疾病,其预防作用更加广泛.至于九价HPV疫苗,是在四价疫苗的基础上,又增加了对于高危型的HPV-31、HPV-3:3、HPV-45、HPV-52和HPV-58五种HPV亚型的预防功能,是迄今为止功能最强大的HPV疫苗.
接种HPV疫苗有年龄限制.有接种需求的女性朋友可在居住地附近的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的预防接种门诊咨询、预约、接种.建议您在准备接种疫苗前进行HPV检查.因为一旦检查确认感染HPV-16．HPV-18型病毒,就不建议接种疫苗了.此外,为安全起见,一年内准备怀孕以及处于孕期、哺乳期的女性,不建议接种HPV疫苗.
接种疫苗是预防宫颈癌的有效手段,但不代表您接受疫苗后就可以高枕无忧了.不管是否接种疫苗,21岁以上只要有性生活的女性,每隔1～3年都应进行一次宫颈涂片细胞学检查.对于30岁以上的女性建议进行子宫颈涂片检查和HPV检测.只有定期体检,才能做到早发现早治疗.
虽然HPV疫苗已在中国上市,但目前未被广泛接受.接种的人群以受教育程度高的白领女性为主.二价疫苗接种的推荐年龄为9 N12岁,首次性生活前最佳.
疫苗论文参考资料：
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