原创《别把脂肪肝不当回事》
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压力大, 生活不规律,烟酒无节制,患脂肪肝的人越来越多,且大多数人不以为然,总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态,根本无需治疗.近年来,脂肪肝病患者呈现年轻化趋势.20~40 岁年龄段的人,脂肪肝的患病率在20% 以上, 甚至连儿童也逃不过脂肪肝的纠缠.那么脂肪肝究竟是不是病,要不要治疗呢？
脂肪肝是脂肪性肝病的简称,是一种多病因引起的肝细胞脂质主要是甘油三脂蓄积过多的病理状态.当肝脏内甘油三酯含量超过肝湿重的5% ~10%时,大批肝细胞会相继出现脂滴,就可以认为是脂肪肝.轻度脂肪肝可无临床表现,部分患者表现为疲乏、食欲差、恶心、口臭、腹胀、便秘等,通过B 超等检查可发现.中重度脂肪肝症状较明显,可表现为上述症状加重,肝区不适或隐痛,转氨酶升高等.重症病人可出现肝硬化等现象.除肝脏表现外,患者还可同时伴有糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等.肝脂肪变虽然是一种病理改变,但临床上绝大多数脂肪肝主要通过肝脏B 超、CT 和磁共振等影像学检查发现.
脂肪肝危害可不小
脂肪肝可发展为肝纤维化和肝硬化,一般来说,非酒精性单纯性脂肪肝10~20 年内发生肝硬化的比例很低,仅为0.6%~3%；不过一旦发展到非酒精性脂肪性肝炎阶段,10~15 年内肝硬化的发生率升高10倍,尤其65 岁以上的老年人群.脂肪肝可以发生肝癌,而且非酒精性脂肪性肝病相关肝癌多无明显肝纤维化,2型糖尿病和代谢综合征可能是发生肝癌的帮凶.脂肪肝与十几种肝外恶性肿瘤密切相关.另外儿童脂肪肝的危害不容忽视,脂肪肝导致的心脏脂毒性,可造成心肌收缩无力,甚至猝死.
同时,脂肪肝是全身代谢的晴雨表,也可以说是全身脂代谢紊乱的一个窗口.研究显示,非酒精性脂肪肝是代谢综合征的组成部分和重要的预警信号.代谢综合征是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集,因此非酒精性脂肪肝患者极易发生糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等多元代谢紊乱,而这些代谢紊乱反过来又促进肝病的进展,增加恶性肿瘤和心脑血管事件的发生.非酒精性脂肪肝与代谢综合征互为因果、“狼狈为奸”,即使是不伴有肝功能损害的单纯性脂肪肝,其对糖尿病和心脑血管疾病发生和发展的影响也不容忽视.
对付脂肪肝,慎用降脂药
高脂血症与脂肪肝关系密切,但两者之间通常并非因果关系,至今国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验.为此,有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物,而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝,反可加重肝脏损伤.
首先, 并非所有脂肪肝患者的血脂都高.脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病.脂肪肝按轻重程度不同,可分为轻度、中度和重度脂肪肝；按病因又可分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠脂肪肝和不明原因脂肪肝.不同种类的脂肪肝需要用不同的方法治疗,不能一味用降脂药.显而易见,血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药,对治疗脂肪肝没有任何意义.
其次,脂肪肝患者即使伴有高脂血症,也不要贸然使用降血脂药.这是因为,多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢,患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍,对从血中突然来到的脂质更加难于处理,只能将其再度堆积在肝脏内,这无疑会加重脂肪肝.另外,医生们还观察到,长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化,甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展.
最后,伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝,治疗的最佳选择应是戒酒,多数无需服用降血脂药.肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时, 如无冠心病存在,主要以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主.单纯性脂肪肝患者,只要认真做到戒酒（包括啤酒）、限制体重和改变不良生活方式,不用任何药物即可恢复正常.
对付脂肪肝要“量体裁衣”
查出患了脂肪肝之后,有些患者拒绝一切脂肪的摄入,只吃蔬菜和水果,不吃肉.这种不合理的饮食习惯有可能导致营养不良,反而会加重脂肪肝的症状.因为减肥是一个脂肪运动的过程, 如果脂肪运动得过快、过猛,超出了机体的代谢能力,会使脂肪酸大量释放,进入肝脏、心脏等脏器并沉积下来, 并可能使肝细胞坏死, 肝功能受损.脂肪肝患者的确要减少油腻、高脂肪食品和甜食的摄入,但也不必彻底告别肉类,可以适当进食高蛋白饮食,以避免体内蛋白质的损耗,有利于肝细胞的修复与再生,防止肝细胞进一步受到损害.
脂肪肝假如不伴有高脂血症,就不要用降血脂药物.有脂肪肝又有高脂血症,需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率,酌情决定是否要用降血脂药物.如果是酒精中毒引起的,那么戒酒对降低血脂和减轻脂肪肝都有好处；若是药物引起的,能停药则尽量停药,假如不能戒酒或停药而血脂增高又不是太明显就不要管它,因为你“管”它就可能会增加肝脏负担.对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症,如果血脂不是很高,那就需要通过节食、运动等控制体重和血糖来调整血脂和防治脂肪肝；如果治疗3 至6 个月后,血脂还是较高,则可使用降血脂药物,但常需适当减量或同时联用保肝药物.营养不良性脂肪肝要补充营养,特别是增加蛋白质和维生素的摄入,随着蛋白质合成恢复正常, 脂肪肝迅速消除.有高脂血症家族史并且血脂增高明显者则要用降血脂药物治疗,因为这个时候降血脂药物可起到标本兼治的作用.
临床专家建议非酒精性脂肪肝患者通过以下几方面来改善症状：饮食方面,不喝生水、不食生海鲜,不能把蔬菜水果当主餐,饮食应清淡,包含糖类、高蛋白、维生素和纤维素.通过有氧运动来控制体重.对于体重指数过大的患者,刚开始锻炼可先从快走慢慢过渡到跑步.每次运动时间控制在30~40分钟,每周2~3 次为宜,可选择的有氧运动包括游泳、快走、骑单车、慢跑等.运动前后都要进行身体的拉伸,以减少运动对身体的损伤.对于脂肪性肝炎患者建议采用保肝药物治疗,一般可选用1~2 种药物,疗程为半年左右.明确疾病诊断,合理选择药物并按疗程治疗非常重要.◆
脂肪肝论文参考资料：
此文总结,上文是一篇关于对不知道怎么写脂肪肝和不当和回事论文范文课题研究的大学硕士、脂肪肝本科毕业论文脂肪肝论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料。
