原创《综合护理干预对骨折患者术后肢体肿胀与生活质量的影响评价》
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摘 要：目的：探析综合护理干预对骨折患者术后肢体肿胀及生活质量的影响.方法：对2015 年2 月至2016 年6 月我院行手术治疗的60 例骨折患者予以分组研究,随机分为对照组与观察组,各30 例.对照组行常规护理,观察组行综合护理干预,观察比较2 组术后肢体肿胀程度及生活质量.结果：观察组术后肢体肿胀程度明显轻于对照组（P<0.05）,生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）.结论：对骨折患者施行综合护理干预,可明显减轻术后肿胀程度,提高生活质量,值得临床广泛应用与普及.
关键词：骨折；综合护理干预；肢体肿胀；生活质量
近些年来,随着社会的快速发展,工业与交通业的逐步发达,工地意外骨折和交通事故骨折越来越多,致使骨折发生率呈现上升趋势.临床治疗主要采用手术方法,但手术治疗存在不同程度的创伤,肢体肿胀就是其中一种.肢体的肿胀是由于伤后血管破裂出血及组织液渗出而致,又由于损伤周围组织反射地引起血管壁渗透性增加而引起组织水肿,水肿可引起静脉和淋巴回流障碍并影响正常的血液供应,从而是使肢体肿胀加剧,严重的可形成水泡,有时甚至覆盖整个肢体,严重的可导致肌肉坏死和缺血性肌痉挛.由此看来,术后肢体若不能及时消除则不利于肢体血液循环、营养物质的供应和术后的愈合,从而影响肢体的康复进程.机体会在一定程度上主动消除创伤及手术后造成的肢体肿胀,医疗护理手段的介入可以协助阻断肿胀的发生,或加速机体生理反应,促进肿胀消除.因此,为了提高治疗效果,必须给予恰当的护理干预,以此加快患者康复.本文通过对我院收治60 例骨折患者的研究,探讨综合护理干预的应用效果,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2015 年2 月至2016 年6 月我院行手术治疗的60 例骨折患者予以研究,其中女28 例,男32 例；年龄18-73 岁,平均（46.1&plun;3.5）岁.将患者随机均分为对照组与观察组,各30 例.统计分析患者上述资料可知,2 组对比无明显差异（P>0.05）,可予以比较.
1.2 方法
1.21 对照组施行常规护理,即心理护理、疼痛护理、体位护理等.在此基础上,观察组施行综合护理干预,内容如下：①认知干预：向患者说明术中肿胀属于正常现象,不必惊慌,之后介绍综合护理内容、实施流程等,以获取患者的积极配合,同时耐心解答患者的疑问.②心理护理干预：认同患者的心理应对方式,尽量满足患者的合理的身心需求,帮助患者解除认识上的疑虑和误区,消除心态上的焦虑和抑郁.对因恐惧、焦虑及疼痛而情绪不能自控者,可因病情需要酌情采用镇静止痛等药物治疗.（3）早期功能锻炼：向患者说明早期功能锻炼的目的,指导患者进行适量运动,促进血液循环,减轻肿胀.
1.22 早期主动功能锻炼：早期主动功能锻炼即是指患者自身意识支配下产生的运动.主动功能锻炼能带动肌肉收缩、关节活动,有助于静脉回流,是保证术后肢体迅速消肿的“零费用”法宝.在病情允许下,应鼓励患者尽早开始患肢活动,如下肢骨折手术当天即可鼓励患者开始足部的上翘下绷和肌肉的屏紧放松运动；上肢骨折术后当天可以锻炼松拳握拳,但重点是一定要每个动作保持10-15 秒.主动运动有助于静脉回流,对肿胀的消除是有效的,而踝关节的主动运动可以有效加快静脉回流速度,从而加速术后肢体肿胀的消退.同时抬高患肢,肢体远端必须高于近端,近端高于心脏.在重力作用下,利于回流,也起到缓解肿胀,减轻疼痛.
1.23 注意饮食调养：骨折术后肢体肿胀病人应增加新鲜蔬菜水果的摄入,禁食辛辣、煎炸油腻食物,限制钠盐和水分的摄入,尽量避免食用含纳高的食物及饮料如香肠、罐头等等,待肿胀消退后,再逐渐增加营养摄入.
1.24 认知干预：向患者说明术后肢体肿胀属于正常现象,不必惊慌.详细讲解肿胀发生的原因和后果,打消顾虑,引起患者的重视.耐心听取患者的诉说和不适,增加患者安全感和信任感,同时告诉患者肢体血液循环的特点和制动后血栓形成的可能性,要遵循医嘱,配合医护人员进行系统的功能锻炼,做到早日康复出院.
1.3 观察指标
观察比较2 组患者术后肿胀程度及生活质量.
1.4 评定标准
肢体肿胀评价标准：I 级：患者皮肤较正常,皮肤紧张,皮纹存在；II 级：肿胀患肢皮肤发亮,皮纹消失,皮温较高,肿胀程度增高,影响功能；III 级：重度肿胀时局部严重压疼,有张力性水泡形成,受累的肢体变硬缺乏弹性,肌肉出现僵硬束条,甚至出现呈圆筒状僵硬,严重影响肢体的功能活动.
1.5 统计分析
将2 组患者观察数据录入SPSS 19.0 版统计学软件中进行分析,用百分比、（）的形式表示,并给予、检验,若P<0.05,表示2 组比较差异明显.
2.结果
2.1 比较2 组患者术后肢体肿胀程度
观察组患者术后肢体肿胀程度：轻度28 例（93.3%）,中度2 例（6.7%）,重度0 例（0.0%）,明显轻于对照组患者的18 例（60.0%）、8 例（26.7%）、4 例（13.3%）,2 组比较差异明显（P<0.05）.
2.2 比较2 组患者生活质量
观察组患者生活质量评分（91.1&plun;5.7）分,对照组患者生活质量评分（70.8&plun;5.2）分,2 组比较差异明显（P<0.05）.
3.讨论
术后肿胀不仅会加重患者痛苦,还会影响骨折愈合.为此,必须对患者术后肿胀予以恰当护理,以此有效减轻术后肢体肿胀程度,减轻患者疼痛,加快患者康复.
在综合护理干预中,主要是先通过认知干预,增加患者对术后肢体肿胀的认识,之后指导患者进行早期功能锻炼,从而改善患者微循环,促进血液回流,减轻肢体肿胀.本文研究显示：观察组患者术后肢体肿胀程度与生活质量评分均优于对照组（P<0.05）,与相关文献报道非常相似,与此说明,对骨折患者施行综合护理干预,可明显减轻术后肿胀程度,提高生活质量,值得临床广泛应用与普及.
参考文献：
【1】尹静.对四肢骨折术后肢体肿胀患者进行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2014,10（5）：220-221.
【2】刘芹.四肢骨折术后肢体肿胀患者的康复护理.中国处方药,2014（8）：132-132
生活质量论文参考资料：
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