原创《综合护理对血液透析患者心理状态和生活质量的影响》
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摘 要：目的：研究综合护理对行血液透析患者心理状态与生活质量的调控作用.方法：随机选取在我院自 2016 年 3 月- 2017 年 3 月行血液透析的患者共有 100 例,采用随机数字列表法分成常规组（50 例）与综合护理组（50 例）.常规组的患者采用常规护理方法,而综合护理组的患者应用综合护理方法.在比较两组患者的生活质量、心理状态与遵医行为.结果：在护理前,两组患者的遵医行为评分、抑郁评分与焦虑评分均没有统计学差异（P > 0.05）；在护理后,综合护理组患者的抑郁评分与焦虑评分均比常规组的显著减少（P < 0.05）,综合护理组患者的生活质量各维度评分与遵医行为中的运动和饮食维度评分与总评分均比常规组的显著增加（P < 0.05）.结论：综合护理能够明显调控行血液透析患者的心理状态,纠正患者的行为,增强患者的生活质量,值得临床推行.
关键词：心理状态；遵医行为；综合护理；血液透析；生活质量
血液透析是临床中治疗终末期肾病的常用方法,该方法虽然能维持患者的生命,但是会引发多种并发症,降低患者的生活质量[1].因该病病程较长,需长期行血液透析与用药治疗会增加患者的经济压力,患者会形成不良心理,甚至会自行减少用药,严重威胁患者的生命安全[2].因此,在临床中可采用合理的护理干预方案.为了研究综合护理对行血液透析患者心理状态与生活质量的调控作用,本文随机选取在我院自 2016 年 3 月- 2017 年 3 月行血液透析的患者共有 100 例展开研究,现报告如下.
1 资料与方法
1．1 一般资料
随机选取在我院自 2016 年 3 月- 2017 年 3 月行血液透析的患者共有 100 例,采用随机数字列表法分成常规组（50例）与综合护理组（50 例）.共有男 61 例,女 39 例；患者的年龄为 30- 71 岁,平均为（50.13&plun;8.67）岁；患者的病程为0.98 - 5.49 年,平均为（3.41&plun;0.57）年.疾病类型：高血压肾病共有20 例,糖尿病肾病共有 36 例,急性肾衰竭共有 16例,慢性肾炎共有 28 例.排除标准如下：（1）伴有肾癌需手术治疗者；（2）存在精神障碍者；（3）因其他疾病导致生活自理能力下降者.两组的一般资料均没有显著差异（P > 0.05）,存在一定可比性.
1． 2 方法
常规组的患者采用常规护理方法,包含在入院后告知患者疾病、血液透析治疗与饮食运动的相关知识,血管内瘘后适当抬高并定期给予轻按与握松拳练习.而综合护理组的患者应用综合护理方法,具体内容如下.第一,设立责任制小组,成员需经血液透析系统护理培训.第二,心理护理,采取一对一模式,由一名专门护理人员及时同患者交流,了解患者的心理状态并给予疏导.针对患者对疾病、用药与血液透析治疗的认知水平给予系统性的健康教育,按照患者的接受程度设置教育进程,纠正患者的认知误区,解答困惑.同时,护理人员应鼓励患者适当参与轻度的活动,例如社交活动与扫地等家务,增强患者的自我认同感.第三,饮食护理,由医师与营养科为患者制定针对性饮食方案,保证蛋白质、维生素与能量的摄入,降低食物中钠、钾、磷的含量,增加海产品、水果和蛋奶的含量.另外,还应控制饮水,避免一次性饮水较多,饮水量应为前天尿量+500mL,并严禁吸烟饮酒.第四,运动护理,按医师意见根据患者的身体素质与病情为其制定合理的活动项目和强度,且患者的运动需由一名护理人员监督和指导,一旦出现异常需立即中止.
比较两组患者的生活质量、心理状态与遵医行为.患者的心理状态按抑郁自评量表和焦虑自评量表判断,分值越高则负性心理越严重[3].生活质量按 -36 量表判断,包含八个维度,分值越高则患者的生活质量越优异[4].遵医行为按我院自制问卷调查,包含运动、用药、饮食与透析,以四级评分法,分值越高则遵医行为越优异.
1． 4 统计学分析
研究数据均用软件 SPSS22.0 处理分析,各量表评分等计量资料采用 t 检验,以 P < 0.05 为差异存在统计学方面的意义.
2 结果
2．1 两组患者的心理状态
在护理前,两组患者的抑郁评分与焦虑评分均没有统计学差异（P > 0.05）；在护理后,综合护理组患者的抑郁评分与焦虑评分均比常规组的显著减少（P < 0.05）,详见表 1.
2．2 两组患者的遵医行为
在护理前,两组患者的遵医行为总评分与各维度评分均没有统计学差异（P > 0.05）；在护理后,综合护理组患者的遵医行为中的运动、用药和饮食维度评分与总评分均比常规组的显著增加（P < 0.05）,详见表 2.
2.3 两组患者的生活质量状况
在护理后,综合护理组患者的生活质量各维度评分均比常规组的显著增加（P < 0.05）,详见表 3.
3 讨论
血液透析是指通过净化去除血液中的废物,调节机体电解质平衡与酸碱状态的治疗方法[5].随着医疗技术的进步,该方法在临床中的应用率越来越多.行血液透析治疗的患者会因为错误的认知与各种压力引发焦虑等不良心理,降低用药、营养供给和运动等遵医行为,影响患者的生活质量[6].在本文中,在护理后,综合护理组患者的抑郁评分与焦虑评分均比常规组的显著减少（P < 0.05）,综合护理组患者的生活质量各维度评分与遵医行为中的运动和饮食维度评分与总评分均比常规组的显著增加（P < 0.05）,可知综合护理能够明显调控行血液透析患者的心理状态,纠正患者的行为,增强患者的生活质量.通过运动、饮食、心理和宣教等方面的护理,能增强患者的对血液透析、注意问题与疾病的认知能力,调整遵医行为.
综上所述,综合护理能够明显调控行血液透析患者的心理状态,纠正患者的行为,增强患者的生活质量.
参考文献：
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[6] 时红霞.心理干预对老年维持性血液透析患者心理状态的影响[J].国际护理学杂志,2015,（9）：1244-1246.
血液透析论文参考资料：
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