原创《骨折患者施行预见性护理的方法与术后并发症、生活质量观察》
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【摘 要】目的：探索骨折患者施行预见性护理的方法及术后并发症、生活质量的影响性.方法：本次实验对象为骨折120例患者（在2016年7月22日至2017年7月22日期间选取）,随机分组化（60例每组）,观察组和对照组分别采用预见性护理干预和常规护理干预,随后对比两组患者的生活质量、疼痛评分、并发症发生率.结果：观察组患者的患者的并发症发生率（3.33%）、护理后24小时疼痛评分（2.53&plun;0.44）分、护理后48小时疼痛评分（1.02&plun;0.34）分、心理功能（95.33&plun;2.54）分、躯体功能（96.28&plun;1.42）分、物质生活（97.39&plun;1.19）分、社会功能（96.85&plun;2.11）分均优于对照组（P<0.05）.结论：预防性护理干预在骨科患者中效果显著,能够提高患者生活质量,降低术后并发症发生率.
【关键词】骨折；预见性护理；术后并发症；生活质量
对于骨折患者目前常实施手术治疗,虽然效果显著,但由于大部分患者为中老年患者,可因各脏器机能减退,体质弱等因素,引起多种并发症的发生,比如深静脉栓塞、泌尿系统感染、肺部感染、压疮等,从而影响患者生活质量,加重病情,严重时可危及患者生命安全[1].为了改善预后,提高患者生存质量,还需加强护理干预,避免术后长期卧床,下肢制动引起的静脉血栓形成[2].而本文旨在探索骨折患者实施不同护理方式的临床意义,具体见下文.
1 资料和方法
1.1 资料
将120例在2016年7月22日至2017年7月22日期间收治的骨折患者作为本次实验人员,随机化分组,分为两组,各有60例.入选标准：（1）患者均存在手术适应证；（2）患者均自愿加入本次实验；（3）患者均无严重心功能不全现象.
观察组60例患者中,男性包括33例,女性包括27例,平均年龄为（67.48&plun;3.66）岁；手术类型：41例患者进行空心拉力钉内固定术,9例患者进行切开复位内固定术,4例患者进行人工股骨头置换术,6例患者进行全髋关节置换术；受损类型：31例患者因车祸受损,29例患者因跌伤受损.
对照组60例患者中,男性包括34例,女性包括26例,平均年龄为（67.51&plun;3.27）岁；手术类型：42例患者进行空心拉力钉内固定术,10例患者进行切开复位内固定术,3例患者进行人工股骨头置换术,5例患者进行全髋关节置换术；受损类型：30例患者因车祸受损,30例患者因跌伤受损.
两组骨折患者一般资料存在对比性,但不具有统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
对照组采用常规护理干预,包括心理疏导、健康教育、生活指导等.
观察组采用预见性护理,主要措施如下：
1.2.1 疼痛护理
骨科术后患者最常见的症状为疼痛,为了提高患者生活质量,提高依从性,需告知患者疼痛相关知识,减轻患者心理负担,且保持热情、亲切态度向患者讲解疾病相关知识,消除患者对疼痛的无助感和恐惧感,同时在进行接触性护理时,需做好解释工作,让患者有个心理准备,且教会患者如何减轻、预防疼痛的方法,比如深呼吸或咳嗽时,使用枕头或手按住切口.在日常生活中,通过皮肤刺激法、放松法、幽默聊天法,分散患者注意力,减轻患者疼痛感,必要时,可适当注射小剂量止痛剂[3].
1.2.2 感染预防
①泌尿系统感染：鼓励患者尽早排尿、多饮水,必要时可进行诱导排尿,且在实施接触性护理时,保证绝对的无菌观念,对于留置尿管患者,需定期检查管道通畅性,以免尿液逆流、扭曲、受压等现象发生,且每日擦洗尿道外导管、尿道口两次[4]；②肺部感染：限制病房探视人员和时间,保持病房内空气清新,定期进行翻身拍背,以免分泌物堵塞气道,且教会患者家属正确拍背方式,必要时可进行超声雾化吸入治疗[5].
1.2.3 压疮预防
大部分骨折患者需在术后长期卧床,从而容易引起压疮的发生,对此护理人员需做好压疮预防,首先可根据患者年龄、病情、受损部位,评估压疮危险性,且详细记录在护理单中,同时在护理前取得患者和家属的配合、认可,协助患者采取相应体位,且在长期受压位置放置软垫,减轻床单与皮肤的摩擦力,嘱咐患者保持易消化、高维生素、高热量的饮食规律,从而增强组织修复能力和抵抗能力[6].
1.2.4 便秘预防
嘱咐患者在床上可进行深呼吸、扩胸等运动,且每日保证足够的水量、水果、蔬菜、粗纤维食物的摄入,且利用牵引床进行适当的抬臀运动,养成排便习惯,对于已存在便秘现象患者,需使用温肥皂水或开塞露通便、灌肠,且教会患者按摩腹部方法,从而促进胃肠道蠕动[7].
1.2.5 深静脉血栓预防
护理人员需定期对患者双下肢进行按摩,且抬高双下肢,合理选择穿刺血管,尽可能避免下肢穿刺,且在日常生活中,耐心倾听患者主诉,观察患者末梢血液循环情况和肢体肿胀情况[8].
1.3 观察指标
对比两组患者的并发症发生率、疼痛评分、生活质量量表评分.
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理,当对比值具有统计学意义时,用P<0.05表示.
2 结果
观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）.如表1所示.
观察组护理后24小时、48小时疼痛评分低于对照组（P<0.05）.如表2所示.
实施预见性护理后,能够提高生活质量（P<0.05）.如表3所示.
3 讨论
由于老年人骨质量较差,且存在骨质疏松症状,一旦生活中受到轻微外力损伤,便可引起骨折,而目前对于骨折人群常进行手术治疗,其具有疗效高、创伤大等特点,对老年患者无疑是另一种损伤.若患者在围手术期未得到有效的护理干预,还可导致静脉回流缓慢,降低血管弹力性,从而引起静脉血栓等并发症的发生[9].
为了提高患者生活质量,我院实施了预防性护理,其能够做到防范于未然,避免患者因长期卧床而引起压疮发生,且能够增强患者自我保健意识,避免感染、便秘等多种并发症的出现,本次实验通过进行感染预防、压疮预防、便秘预防以及疼痛护理,不仅能够帮助患者分散注意力,减轻疼痛感,还能够避免并发症的发生,改善预后,提高患者生活质量.同时预防性护理,能够在无形中提高护理人员专业技能,从而提升护理质量,让患者体验到优质的护理服务,提高患者满意度.
总而言之,预防性护理干预具有全面性、合理性、系统性等特点,用于骨科患者中,能够降低术后并发症发生率,改善生活质量.
参考文献
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生活质量论文参考资料：
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