原创《新妈妈的困扰产后尿潴留》
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十月怀胎,一朝分娩,当满心欢喜地迎接宝宝的降临后,部分新妈妈就遇到了一件既尴尬又痛苦的事,那就是产后尿潴留.
产后尿潴留是指产后6~8 小时出现排尿障碍,其临床表现为尿液点滴而下,或者无法排出,伴有小腹胀痛,自觉排空膀胱困难,膀胱残余尿量>100mL.常发生于正常分娩后,尤其是滞产及手术产者.产后尿潴留不仅会影响子宫收缩,导致出血量增多,而且还是造成产后泌尿系感染的重要因素之一.
一、发生产后尿潴留的病因
1. 产程延长.膀胱三角区受胎头先露部的压迫时间过长,黏膜充血水肿,造成排尿困难.
2. 机体因素.腹壁由于妊娠时扩张松弛,产后腹压下降,逼尿肌收缩乏力,致无力排尿.会阴裂伤及侧切缝合,伤口疼痛膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水肿,尿液排出受阻.
3. 应用药物.产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,降低膀胱张力而致尿潴留.
4. 生活习惯.产妇不习惯于平卧位排尿.
二、产后怎样预防尿潴留
正常分娩后,会阴裂伤缝合及单纯会阴侧切者,应多饮开水,争取尽早下床排尿.剖宫产术后,尤其是因头盆不称致第二产程延长,胎头不正而行剖宫产术者,拔出尿管后易出现尿潴留.缩短置管时间,根据尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间,可减少术后尿潴留的发生.
三、发生尿潴留后该如何治疗
为避免多次导尿增加痛苦,减少院内感染,以及剖宫产术后、拔尿管后重复出现尿潴留,常采用诱导、电刺激、针灸、按摩、注射、口服药物等方法,无效时可导尿.
1. 诱导排尿法：听流水声,利用条件反射使患者产生尿意,促进排尿; 用45 ～ 50℃温水冲洗会阴.
热敷法：腹部热敷毛巾或热水袋置于产妇膀胱区刺激膀胱收缩,并利用热力使腹肌收缩、腹压升高而促进排尿.
排便诱导排尿法：开塞露纳肛,忍耐3~5 分钟.由于高渗刺激直肠壁及局部交感神经,使之处于激惹状态,引起排便反射及润滑肠壁,根据排便促进排尿的神经反射机理,使膀胱逼尿肌收缩引起排尿.
2. 针灸法：提高膀胱内压力,降低排尿阈,减少残余尿.针刺足三里、三阴交等.
按摩法：将手置于下腹部膀胱膨隆处,向左右按摩10 ～ 20 次,再用手掌自膀胱底部向下推移按压,按压1 ～ 3 分钟,尿液可排出.
3. 低频电刺激治疗: 通过应用脉冲电流行程刺激因素,振动充盈的膀胱；引起膀胱逼尿肌收缩,尿道内括约肌松弛,引起排尿；电流刺激骶部神经等膀胱的支配神经,可促使控制排尿的神经功能恢复.
4. 药物治疗：新斯的明和利其丁等药物.
5. 导尿: 以上处理方法无效时或效果不佳时准备导尿,解除尿潴留时,应注意控制尿液放出的速度,不可过快；对于极度充盈的膀胱,应分次放出尿液,以避免在1 次放出大量尿液后出现出冷汗、面色苍白、低血压、膀胱出血等情况.
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