原创《无痛胃镜检查中舒适护理的应用与效果观察》
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摘 要：目的：研究无痛胃镜检查中舒适护理的应用方法及效果.方法：选取2016年4月-2017年4月期间于我院行无痛胃镜检查的110例患者作为研究对象,按患者检查先后顺序,将患者分为实验组和对照组,其中对照组患者无痛胃镜检查期间采用常规方法护理,实验组则加强对患者的舒适护理,比较两组护理效果.结果：实验组患者的插镜时事件发生率（5.45%）明显低于对照组患者的插镜时事件发生率（21.82%）,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义；实验组患者的并发症总发生率（9.09%）明显低于对照组患者的并发症总发生率（34.55%）,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论：无痛胃镜检查中舒适护理的实施,明显提高了患者的检查成功率,减少了检查后并发症发生率,对于缓解患者因无痛胃镜检查引起的不适具有重要作用,值得临床推广.
关键词：无痛胃镜检查；舒适护理；并发症
在上消化道系统各类疾病的诊断中,胃镜检查属于最直观、最可靠的辅助检查方法之一[1].但胃镜检查属于侵入性操作,因此检查过程中易引起患者出现恶心、呕吐、呛咳等不适感受,如未能有效缓解,可能因患者配合度不佳造成检查失败[2].为避免这一情况的发生,临床广泛应用无痛胃镜检查,明显提高了检查成功率,但患者检查后仍易出现明显的不适感受.本次研究选取了2016年4月-2017年4月期间于我院行无痛胃镜检查的110例患者作为研究对象,分析了舒适护理应用于无痛胃镜检查的效果,现报道如下.
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月-2017年4月期间于我院行无痛胃镜检查的110例患者作为研究对象,按患者检查先后顺序,将患者分为实验组和对照组,每组55例,其中实验组有男31例,女24例,年龄16-69岁,平均（42.74&plun;2.53）岁,体重41-87kg,平均（63.27&plun;3.76）kg；对照组有男29例,女26例,年龄17-68岁,平均（43.24&plun;2.49）岁,体重42-86kg,平均（64.47&plun;3.65）kg,将两组患者的一般资料进行比较,组间数据未见显著差异,P>0.05,无统计学意义.
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）所有患者均对研究知情同意,且签署了知情同意书.（2）所有患者均符合胃镜检查及麻醉指征,且无麻醉及胃镜检查相关禁忌症[3].
排除标准：（1）排除存在麻醉药物过敏史的患者.（2）排除合并精神疾病无法正常交流沟通的患者[4].（3）排除合并心、肝、肾等重要脏器功能不全的患者.（4）排除消化道大出血的患者.
1.3护理方法
两组患者均实施无痛胃镜检查,方法如下：为患者开放静脉通道,并静脉缓慢推注0.05mg及2mg/kg的浓度为10%的丙泊酚.麻醉起效后,采用日本OLYMPUS胃镜器械实施插镜检查.
在患者检查期间,对照组按照常规护理方法实施护理.实验组则加强对患者的舒适护理,具体护理方法如下：第一、检查前护理.与患者沟通,了解患者病史、过敏史、麻醉史、饮酒史等,评估患者是否符合检查适应症,以及是否存在检查、麻醉禁忌症等.指导患者麻醉前禁食、禁水12h,并准备麻醉机等相关监护设备和急救药品等.观察患者血压、心率等生命体征的稳定情况[5].第二、调节检查室内的温度及湿度至适宜,为患者营造舒适、整洁的检查环境,检查室内保证通风良好,并定时开窗通风.室内光线柔和,提高患者的安全、舒适感受.每日地面消毒,并打开紫外线进行空气的杀菌消毒,以免引起院内感染.在患者进入检查室后,指导其踩踏踏板,如检查者为老年患者,则需搀扶患者,避免患者滑倒,此外,检查中注意保护患者隐私,可设立屏风或遮挡帘子等[6].第三、心理护理.为提高患者对无痛胃镜检查的了解度,缓解患者紧张心理,护理人员应为患者及家属进行详细讲解,讲解内容包括无痛胃镜的检查流程,检查注意事项,检查优势,麻醉风险等.使患者能够充分了解相关内容并做好检查准备.第四、检查中护理.协助患者采取自觉舒适体位,指导患者腹式呼吸,并放缓呼吸节奏,检查期间监测患者的生命体征数据变化,将患者头部后仰,并将下颌抬高,其后将内窥镜插入,应用药物时需缓慢静推并关注患者相关指标变化情况.在内窥镜退出后,停止麻醉,需监测患者是否发生躁动,并提前做好预防性护理,以免因患者麻醉后无意识躁动引起摔伤或跌落.第五、检查后护理.将患者送入麻醉苏醒观察室,关注患者的生命体征变化极意识恢复情况,取侧卧位,以免发生误吸、呛咳.患者清醒后,应继续观察15-30min,如患者未出现明显不适感受,可离开观察室,护理人员详细告知患者及家属相关注意事项后,患者方可离开,包括2h内不可进食,2h后可进食少量易消化食物,忌烟酒,检查当日不可驾驶机动车等.
1.4观察指标
（1）插镜期间两组患者重置口垫、纠正体位、退镜处理等事件发生情况.
（2）两组患者检查中及检查后并发症发生情况（如躁动、呼吸抑制、呕吐、恶心、呛咳、反流等）.
1.5统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用（n/%）表示,采用卡方检验,计量资料采用均数&plun;标准差（）表示,采用t检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.
4.结果
2.1两组患者插镜期间发生事件情况比较
实验组患者的插镜时事件发生率（5.45%）明显低于对照组患者的插镜时事件发生率（21.82%）,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义.见表1.
2.2两组患者检查中及检查后并发症的发生情况比较
实验组患者的并发症总发生率（9.09%）明显低于对照组患者的并发症总发生率（34.55%）,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义.见表2.
5.讨论
无痛胃镜检查是近年来临床广泛应用的技术,它将麻醉与常规胃镜检查相结合,在患者麻醉状态下实施的胃镜检查,在胃镜检查结束后停止麻醉,患者清醒后,对胃镜检查无记忆,无痛苦.无痛胃镜检查的优势包括：检查成功率高、检查时间少等.在此基础上加强对患者的舒适护理,充分体现了以患者为中心的服务理念,有助于缓解患者的不适感,减轻患者因胃镜检查及麻醉产生的痛苦.
总而言之,无痛胃镜检查中舒适护理的实施,明显提高了患者的检查成功率,减少了检查后并发症发生率,对于缓解患者因无痛胃镜检查引起的不适感受,具有重要的作用,值得临床推广.
参考文献：
[1]李翠花,母小玲.无痛胃镜联合肠镜检查并发症的原因及护理分析[J].饮食保健,2017,4（5）：163.
[2]耿佳颖,聂珊珊,单静等.无痛胃镜检查的护理要点研究[J].医学信息,2017,30（2）：237-238.
[3]费丹丹.关于无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理对比[J].大家健康（下旬版）,2017,11（2）：264.
[4]米雪.无痛胃镜与普通胃镜检查的临床对照及护理[J].心理医生,2017,23（4）：189-190.
[5]严莲,宋美璇,李显蓉等.依托咪酯-类药物在老年胃镜检查应用的Meta分析[J].中国内镜杂志,2017,23（1）：6-14.
[6]张凤华,周晓红.无痛胃镜检查病人的综合护理干预效果[J].循证护理,2017,3（1）：72-74.
舒适护理论文参考资料：
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