原创《当心抗心血管病药物引起药源性心绞痛》
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韩霞
阿司匹林
医学专家指出,当大剂量使用阿司匹林时,可使其对环氧化酶的灭活作用增强,显著抑制前列腺素合成,导致冠状动脉易感性增加,易受激惹而引起冠状动脉痉挛,减少心肌供血、供养,从而诱导心绞痛发作.所以,使用阿司匹林的原则,应当是小剂量用药,长期服用以每日75 ～ 100 毫克为宜,最大剂量不可超过150 毫克.
双嘧达莫
双嘧达莫能够抑制血栓形成,然而,它对冠状动脉扩张往往是以非缺血区为主,这样,当非缺血区阻力小于缺血区时,缺血区血液就会流向非缺血区,造成“窃血”现象,使得缺血区心肌缺血、缺氧程度加重,从而诱发或加重心绞痛发作.近年,随着氯吡格雷的临床应用,双嘧达莫正在被氯吡格雷所替代.
硝苯地平
硝苯地平为钙拮抗剂类药物,被广泛应用于冠心病、高血压和心力衰竭治疗.然而,硝苯地平在初始用药剂量偏大时,可反射性引起心动过速,增加心肌耗氧量而诱发心绞痛.因此,硝苯地平初始用药剂量务必要小,一般是从5 毫克开始,逐渐增加到10 毫克常规剂量.如果患者心率过快,最好避免使用硝苯地平,改用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂较安全一些.
美托洛尔
美托洛尔是β 受体阻滞剂类药物,也被广泛用于冠心病、高血压和心力衰竭治疗.用药过程中,美托洛尔不会成为心绞痛发作诱因,但如果骤然停药,则有可能引起心绞痛发作.因此,需要停用美托洛尔时,要在两周内逐渐减量撤停,切忌骤然停药,以免引起戒断综合征而诱发心绞痛.
（摘自《开卷有益》）
心血管病论文参考资料：
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