原创《层级搭建在责任制整体护理模式中的应用》
该文是整体护理类有关论文例文与整体护理和层级和责任制方面学年毕业论文范文。
徐骅
摘 要目的：探讨层级搭建在责任制整体护理模式中应用价值.方法：选取2015年2月～2017年8月我院收治的患者352例,将2015年2月~2016年6月未实施层级搭建的患者176例作为对照组,对照组采用责任制整体护理模式,将2016年7月~2017年8月采用层级搭建责任制整体护理模式的患者176例设为观察组,比较两组患者护理满意度、护理质量、护理人员职业满意度.结果：观察组患者在服务态度、护理技能水平、沟通交流、主动服务意识方面满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组基础护理、危重患者管理、急救药品管理、护理文书书写、消毒隔离5方面评分均显著高于实施前,差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后护理人员在工作内容、管理方式、工资及福利、工作晋升评优机制、同事相处5方面满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：层级搭建护理模式可提高责任制整体护理质量,并能够提高患者护理满意度与护理人员职业满意度.
关键词层级搭建；责任制整体护理模式；护理质量；患者满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.036
Application value of hierarchical structure in holistic nursing with accountability system / XU Hua
AbstractObjective:To explore the application value of hierarchical structure in holistic nursing with accountability system. Methods: A total of 352 patients admitted to our hospital from February 2015 to August 2017 were selected, of which 176 patients were treated with holistic nursing with general accountability system from February 2015 to June 2016 as the control group and the other 176 patients were treated with hierarchical structure in holistic nursing with accountability system July 2016 to August 2017 as the observation group. The satiaction, nursing quality and occupational satiaction of nursing staff were compared between the two groups. Results: The patients in the observation group were more satiied with the service attitude, the level of nursing skills, communication, and active service awareness than those in the control group, and the difference was statistical significance（P<0.05）; the scores in basic nursing, management of critically ill patients and emergency medicine, nursing document writing , as well as disinfection and isolation were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistical significance（P<0.05）; the satiaction scores in work content, management, wages and benefits, work promotion and evaluation mechani, as well as the relationship with colleagues were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistical significance（P<0.05）. Conclusion: Hierarchical structure can improve the quality of holistic nursing with accountability system, patients’ satiaction of nursing and occupational satiaction of nursing staff.
Key wordsHierarchical structure;Holistic nursing model with accountability system; Nursing quality;Patient satiaction
随着人们健康意识增强,对护理质量的要求也逐渐提高,追求优质护理已成为临床医护人员及患者的共同追求.优质
作者单位：510220广州市广州市海珠区中医医院护理部
徐骅:女,本科,副主任护师
护理实质是通过改革临床护理模式,督促护理人员履行职责,不断深化人性化护理理念.责任制整体护理模式是优质护理的体现,是一种创造性的整体护理模式,该模式充分尊重患者人格,注重保护患者隐私,致力于为患者创造舒适就医环境,不断提高患者就医过程中的舒适感与满意度,从而使患者身心处于健康而满足的状态,充分体现人性化护理理念［1］.层级搭建即对护理人员进行层级培训,并对其进行层级考核,依据考核成绩进行分级,临床护理中分层级使用,体现能级对应.相关研究表明［2］,层级搭建有利于提高责任制整体护理模式的临床护理质量.我院采用责任制整体护理模式与层级搭建责任制整体护理模式进行比较,应用效果显著,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年2月～2017年8月我院收治的352例患者作为研究对象,将2015年2月~2016年6月未实施层级搭建管理的患者176例作为对照组,将2016年7月~2017年8月采用层级搭建管理的176例患者作为观察组.对照组男97例,女79例；年龄41～85岁,平均（53.65&plun;8.87）岁.观察组男100例,女76例；年龄39~88岁,平均（54.07&plun;8.45）岁.我院病区护理人员共有71名,主管护师11名,护师16名,护士32名,助理护士12名；学历：本科18名,专科37名,中专16名.两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组仅采用责任制整体护理模式,由责任护士分管固定患者6～8例,护理内容包括基础护理、专科护理、心理护理、出院护理等.观察组在对照组基础上实施层级搭建,具体护理方案如下：（1）建立层级培训制度.内容包括品德与仪表、工作态度、专业技术能力、行政管理、沟通能力、教学与成长,总分为100分,考核成绩必须≥85分.（2）临床科室在护理部层级培训制度指导下,对每名护理人员进行层级核定,科室制定层级培训计划,并按照层级培训计划落实不同层级人员的培训与考核；我院护理人员分为N0,N1,N2,N3 4个等级,N0级培训内容主要侧重于学习与成长、工作态度与专业技术能力；N1级培训内容主要侧重于专业技术能力与工作态度；N2专业技术能力与工作态度；N3级培训内容主要侧重于注重专业技术能力、工作态度与行政管理能力.（3）职责分管.护理人员根据护理部下发的层级评定表进行评定,按照评定结果在科室管床时分层级使用,体现能级对应：N0级护理人员主要负责基础工作,积极参与病区护理查房、科室层级培训、掌握护理程序、学会收集资料展开护理工作、按照规范操作、了解病区常见疾病护理方法、正确执行医嘱、外出陪检等；N1级则着重加强专科知识应用培训,具备评估患者病情能力、能够拟定护理计划、掌握护理质量评定标准、完整清晰记录护理文书、能按照层级护理要求进行基础护理、态度认真、能与同事团结协作,具备应急处理能力等；N2级护理人员注重培训疑难、特殊护理问题技能与科研创新能力,包括掌握急危重症患者病情评估技巧、能够准确执行护理方案、评估方案效果、根据临床特点做适当调整护理方案、能配合护士长管理工作、掌握紧急预案、能够处理突发情况、能够在抢救中担任主要护理任务、能够根据患者情况预测可能出现的问题等；N3级护理人员注重沟通能力与行政能力培养,主要负责协助责任组长,具备组织协调能力,确保护理安全,同时；制定护理人员日常查房表,及时向责任组长反映患者情况,与患者沟通,加强健康指导与心理护理等.（4）绩效考核.每月对护理人员进行考核,采取量化考核方式,按照考核结果、岗位系数确定工资及奖金.
1.3观察指标（1）患者护理满意度.采用我院自制“患者护理满意度调查问卷”评定,评定内容包括护理人员服务态度、护理技能水平、沟通交流、主动服务意识等方面,每项满分为100分,超过90分评定为满意,统计两组患者满意例数.（2）护理质量.采用我院自制“科室护理质量评定量表”评定,评定内容包括基础护理、危重患者管理、急救药品管理、护理文书书写、消毒隔离5方面,每方面满分为100分,分值越高,护理质量越好.（3）护理人员职业满意度.采用我院自行设计的“护士职业满意度调查问卷”评定,内容包括工作内容、管理方式、工资及福利待遇、工作晋升评优机制、同事相处5方面,每项评分为100分,分值越高满意度越高.
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计软件,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用两独立样本的t检验或配对t检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理满意度比较（表1）
3讨论
近年来,医疗卫生体制改革不断深入,我院深入贯彻“以患者为中心”的护理理念,逐渐落实责任制整体护理模式.我院为进一步提高责任制整体护理模式,对我院护理人员实施层级搭建管理,并取得满意效果.护理人员层级搭建管理即按照护理人员职称、能力与技术水平将其进行分层培训,划分等级［3］分为N0,N1,N2,N3 4个等级,高级别护理人员实践能力更强,经验更丰富,且具备较强的沟通能力与解决问题的能力,可以潜移默化影响较低级别护理人员.相关研究表明［4］,长期负责慢性疾病患者护理工作的护理人员普遍存在职业倦怠感.层级搭建岗位设置有利于满足高级别护理人员自尊心与成就感,减轻其职业倦怠感,从而提高工作效率.低等级护理人员通过培训逐渐提高护理技能,按照等级安排护理工作,有利于工作经验不足的护理人员尽快熟悉工作,从而减少因能力不足导致的护理缺陷.层级搭建责任制整体护理模式中护理人员与患者关系相对固定,两者沟通与交流加强,有利于护理人员掌握患者病情变化,明确护理工作目标,且有利于建立良好护患关系.结果显示,观察组患者护理满意度显著高于对照组.说明层级搭建应用于责任制整体护理模式中有利于提高患者护理满意度,与临床研究相一致［5］.
结果显示,观察组基础护理、危重患者管理、急救药品管理、护理文书书写、消毒隔离5个方面评分均显著高于对照组.说明层级搭建应用于责任制整体护理模式中有利于提高护理工作质量.原因在于患者从入院至出院均由相应等级的同一个责任小组分管,护理人员了解患者就医过程与病情,能够为其提供个性化护理服务,有利于提高基础护理水平与危重患者管理能力.层级搭建中护理人员知晓患者一般情况,有利于准确按照医嘱给予患者药物.且该模式责任明确,有利于督促护理人员严格执行消毒隔离等卫生制度［6］.表3结果显示,实施后护理人员在工作内容、管理方式、工资及福利、工作晋升评优机制、同事相处5个方面满意度评分均显著高于实施前.说明层级搭建责任制整体护理模式可有效提高护理人员职业满足感.主要原因在于层级搭建责任制整体护理模式使得责任小组组合方式优化,分工合理,职责明确,且各个等级之间又密切合作,从而实现小组成员之间优势互补,为患者提供连续、专业、全面优质护理服务,管理方式更加合理,有利于同事之间和谐相处,共同成长［7］.各等级护理人员在护理服务过程中均能够获得成长,体现自身价值,有利于提高护理人员对职业工作内容的满意度［8］.层级搭建责任制整体护理模式采取量化考核方式确定护理人员工资及奖金福利,有利于提高护理人员工作积极性,使工作晋升评优机制更加透明与化.
总之,层级搭建护理模式可提高责任制整护理质量,促进患者护理满意度与护理人员职业满意度提升,具有较高临床应用价值.
参考文献
［1］冯英璞,张婧爽,李灿灿,等.介入病房实施医护协同分层级责任制护理的效果［J］.介入放射学杂志,2015,24(6):537-539.
［2］任文艳.护士层级培训临床应用进展［J］.现代医学,2015,43(4):526-528.
［3］段鸿彦,王娜.医护一体化分层级责任制护理模式在血液科患者化疗过程中的应用［J］.中医学报,2014,30(B12):725-726.
［4］Westermann C,Kozak A,Harling M,et al.Burnout intervention studies for inpatient elderly care nursing staff:Systematic literature review［J］.Int J Nurs Stud,2014, 51(1):63-71.
［5］Albers G,Francke AL,de Veer AJ,et al.Attitudes of nursing staff towards involvement in medical end-of-life decisions: a national survey study［J］.Patient Educ Couns,2014,94(1):4-9.
［6］濮伟勤.护理管理模式对护理资源有效性整合的效果分析［J］.河北医药,2015,37(14):2233-2235.
［7］Hanna T,Mona E.Psychosocial work environment,stress factors and individual characteristics among nursing staff in psychiatric in-patient care［J］.Int J Environ Res Public Health,2014,11(1):1161-1175.
［8］郭红,李东晓,金玲,等.探讨分层级管理对医院护理管理的作用和意义［J］.现代生物医学进展,2014,14(7):1361-1364.
（收稿日期：2017-11-17）
（本文编辑刘学英）
整体护理论文参考资料：
综上而言:上述文章是一篇关于整体护理方面的大学硕士和本科毕业论文以及整体护理和层级和责任制相关整体护理论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
