原创《脑转移瘤的立体定向放射治疗和临床应用意义》
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章必成
浙江大学医学院附属第二医院放疗科 浙江省杭州市 310000
【摘 要】目的：研究脑转移瘤的立体定向放射治疗与临床应用意义.方法：收取我院 120 例脑转移瘤患者,收取时间在 2015 年 10 月 20 日直至 2016 年 1 月 27 日,并将脑转移瘤患者分为两组,对照组 (60 例患者实施常规放射治疗 ),观察组 (60 例患者实施立体定向放射治疗 ).结果：观察组脑转移瘤患者治疗后的中位生存期、1 年生存率 83.33%、3 个月局部控制率 86.67% 均优于对照组（P<0.05）,观察组脑转移瘤患者中,放射性脑水肿患者有 1 例、食欲不振患者有 1 例、呕吐患者有 1 例、并发症发生率 5.00% 低于对照组患者（P<0.05）.结论：通过对脑转移瘤患者实施立体定向放射治疗,取得较为显著的效果,能降低患者放射性脑水肿、食欲不振、呕吐等并发症,增加中位生存期,提升 1 年生存率、3 个月局部控制率,促进患者康复.
【关键词】脑转移瘤；立体定向放射治疗；临床应用意义
近年来,脑转移瘤患者发病率呈上升趋势,若未及时对患者实施治疗,易导致十分严重的后果发生,在临床中对于该类患者一般实施常规放射治疗,但是由于其治疗效果不显著, 导致患者预后受到影响.立体定向放射治疗具有大量照射病灶区、定位准确等特点[1-2] ,因此,我院对脑转移瘤的立体定向放射治疗与临床应用意义进行分析,见本次研究中描述.
1 资料和方法
1.1 资料
收取我院 120 例脑转移瘤患者,收取时间在 2015 年 10 月 20 日直至 2016 年 1月 27 日,并将脑转移瘤患者分为两组,对照组 (60 例患者实施常规放射治疗 ),观察组 (60 例患者实施立体定向放射治疗 ).纳入标准：① 120 例脑转移瘤患者均签署知情同意书、参与本次研究内容,② 120 例脑转移瘤患者均经过我院医学伦理委员会批准以及同意.排除标准：临床资料不完整患者.
观察组 ； 患者年龄均在20～60岁之间,患者的平均年龄为（40.15&plun;2.45）岁,男性患者有 40 例、女性患者有 20 例.
对照组 ； 患者年龄均在21～60岁之间,患者的平均年龄为（41.15&plun;1.27）岁,男性患者有 41 例、女性患者有 19 例.上述两组脑转移瘤患者各项资料无明显的差异,能够实施对比（P>0.05）.
1.2 方法
对照组 -60 例脑转移瘤患者实施常规放射治疗（对转移灶区域进行全脑照射完毕后,若患者残留病灶直径大于或者等于1.5 厘米,再对患者进行局部照射,剂量为50Gy-60Gy,若患者发生局部复发情况,则进行放射治疗,其剂量在 40Gy-60Gy 之间,若患者伴有颅高压症状情况,应对患者实施脱水治疗）.
观察组 -60 例脑转移瘤患者实施立体定向放射治疗（使用我院提供的直线加速器, 其治疗方法为分次治疗或者单次治疗,单次治疗患者在局麻情况下按照定位头架,分次治疗患者使用无创 GTO 头环固定在其头部,对其进行 3mm 的增强 CT 扫描,将CT 资料输入直至定向放射治疗工作站中,对重要功能结构和病变进行三维重建,实施单次治疗时,应使用 5mm-36mm 准直器进行非共面放射弧,以 80% 剂量曲线覆盖直至脑转移灶的边缘,并将此次作为靶区处方剂量,个别案例使用 90% 或者 70%等剂量曲线,靶区周边剂量约为 20Gy,若转移灶直径大于 3 厘米,则对患者实施分次治疗,分次治疗记录为每周两次、每次 4Gy-12Gy,其总剂量为 15Gy-30Gy 之间,全脑照射在患者进行立体定向放射治疗结束后便开始,其方法为使用 6MVX 或者 4MV 射线直线加速器进行全脑照射,两侧平行对穿野,分次剂量在 1.8Gy-2.1Gy/次之间,每周五次、每天一次,总剂量为30Gy-40Gy）.
1.3 观察指标
对比脑转移瘤患者治疗后的各项指标（中位生存期、1 年生存率、3 个月局部控制率、并发症发生率,并发症主要包括：放射性脑水肿、食欲不振、呕吐等）.
1.4 统计学处理
本次研究均采用 SPSS22.0 软件,每组脑转移瘤患者治疗后的中位生存期、1 年生存率、3 个月局部控制率、并发症发生率进行相关统计处理,研究中计数资料使用百分比进行检验,计量资料则采用 T 检验,采用 P<0.05 代表两组脑转移瘤患者治疗后的中位生存期、1 年生存率、3 个月局部控制率、并发症发生率对比具有差异,其两组患者各项指标具有意义.
2 结果
2.1 对比中位生存期、1 年生存率、3 个月局部控制率
观察组脑转移瘤患者治疗后的中位生存期、1 年生存率 83.33%、3 个月局部控制率 86.67% 均优于对照组（P<0.05）,如表 1 所示.
2.2 对比并发症发生率观察组脑转移瘤患者中,放射性脑水肿患者有 1 例、食欲不振患者有 1 例、呕吐患者有 1 例、并发症发生率 5.00% 低于对照组患者（P<0.05）,如表 2 所示.
3 讨论
研究显示,脑转移瘤发病率呈上升趋势,现如今已经成为临床肿瘤致残致死的主要因素,研究显示,对于该类患者临床上一般实施常规放射治疗,但是由于多种因素影响,导致常规放射治疗效果不佳、患者预后较差,使其治疗较为困难[3-4] .
立体定向放射治疗为临床上新型的治疗方式,得到临床普遍认可,能有效减轻患者体征作用和头部症状,多数患者在治疗 7 天内其症状得到缓解,生存质量显著提高[5-6] ,而实施常规放射治疗患者需要在1 个月至 2 个月之内缓解,由此提示立体定向放射治疗具有显著效果,其疗效显著由于常规放射治疗,能降低患者放射性脑水肿、食欲不振、呕吐等并发症,增加中位生存期,提升 1 年生存率、3 个月局部控制率.现如今该种治疗方式已经成为脑转移瘤患者的主要治疗手段[7] .经研究表明,观察组脑转移瘤患者治疗后的中位生存期、1 年生存率 83.33%、3 个月局部控制率 86.67% 均优于对照组（P<0.05）,观察组脑转移瘤患者中,放射性脑水肿患者有 1 例、食欲不振患者有1例、 呕吐患者有1例、 并发症发生率5.00%低于对照组患者（P<0.05）.
综上所述,通过对脑转移瘤患者实施立体定向放射治疗, 取得较为显著的效果,能降低患者放射性脑水肿、食欲不振、呕吐等并发症,增加中位生存期,提升 1 年生存率、 3个月局部控制率, 促进患者康复.
参考文献
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临床论文参考资料：
归纳上述，本文是关于立体定向和放射治疗和脑转移瘤方面的临床论文题目、论文提纲、临床论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
