原创《环孢素A增强去甲氧柔红霉素抗白血病的疗效观察》
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摘 要：目的：观察分析环孢素A 增强去甲氧柔红霉素抗白血病的疗效.方法：观察14 年1 月份-2017 年12 月份收治的急性髓系白血病的患者64 按照患者经济条件和意愿分成两组,对照组采用标准剂量化疗（IA,MA,DA,CAG,FLAG）,观察组患者采用两种不同剂量环孢素A 联合去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷治疗,比较两组治疗效果以及治疗期间毒副反应发生情况,同时实验组内比较不同剂量环孢素治疗效果以及治疗期间毒副反应发生情况.结果观察组患者经环孢素A 增强治疗后,完全缓解率达到84.375%,高于国内报告的IA（3+7）73%；对照组53.125%；两组比较完全缓解率,P<0.05,有统计学意义.实验组内比较不同浓度环孢素治疗下治疗效果未见明显统计学差异.两组治疗期间观察实验组患者3-4 级骨髓抑制期更长,两组肝肾功能损害毒副反应发生率为18.75%,较比对照组15.625%的发生率,P>0.05,无统计学意义.结论：环孢素A增强去甲氧柔红霉素抗白血病的具有更高的完全缓解率,短期环孢素A 对肝肾脏的损伤无统计学差异,且在停药后毒副作用消失.
关键词：环孢素A；增强；去甲氧柔红霉素；急性髓系白血病；疗效
随着治疗水平的提高,急性髓系白血病完全缓解率和长期生存率有了很大提高但仍有10-30%的患者对一线标准治疗方案无效,40-80%获得完全缓解的患者最终还要复发.难治和复发急性髓系白血病成为当今医学攻克的又一重点和难点.MDR是急性白血病化疗失败或早期复发的重要因素,耐药逆转剂有望提高缓解率,延缓复发,本文主要观察分析环孢素A 增强去甲氧柔红霉素抗白血病的疗效,将2014 年1 月份-2017 年12月份收治的急性髓系白血病的患者64 例,现将研究资料整理并作如下报道.
1 资料与方法
1.1 基本资料
将2014 年1 月份-2017 年12 月份收治的急性髓系白血病的患者64 例,按照患者经济条件和意愿分成两组,实验组32例,对照组32 例,
实验组患者年龄16 岁到74 岁；中位年龄47.5（16-74）岁；男性患者例16,女性例16；病情包括初诊例14,复发例12,难治例6.
对照组患者年龄20 岁到74 岁；中位年龄51（20-74）岁；男性患者例17,女性例15；病情包括初诊例15,复发例11,难治例6.收集两组患者的基本资料比较无明显差异,P>0.05,有统计学意义.
实验组按照数字随机法分成两组,实验A 组16 例,实验B组16 例,收集两组患者的基本资料比较无明显差异,P>0.05,有统计学意义.
1.2 方法
实验组患者使用去甲氧柔红霉素治疗,8 mg·m-2·d-1×3 d,Ara-c 100～200 mg·m-2·d-1×7；在此基础上对实验组随机分2 组,分别使用环孢素A 3mg、5 mg/kg d-1×4 d,于化疗前1 天开始口服环孢素A,每日12 小时用药1 次；对照组采用标准剂量方案治疗,包括（IA、MA、HA、D-CAG、FLAG）.第4 日清晨抽取患者空腹血,运用光谱测定法检测患者CSA 谷浓度C0.
1.3 观察指标
1.3.1 比较实验组和对照组患者CR 率、骨髓抑制期、肝肾功能损伤状况.
1.3.2 比较实验组内两种不同剂量环孢素治疗患者CR 率、骨髓抑制期、肝肾功能损伤状况.
1.4 判定标准
患者治疗效果依据《血液病诊断及疗效标准》的判定为依据,分完全缓解（CR）：患者临床症状全部消失,实验室检查,血象均恢复正常,男性血常规≥100g/L,女性≥90g/L,巨核细胞系及红细胞系均正常,骨髓像原粒细胞Ⅰ型和Ⅱ型≤5%,在外周白细胞分类之中没有白血病细胞及髓外白血病的症状和体征；部分缓解（PR）：患者对于完全缓解指标有一项及以上未达到标准,骨髓像原粒细胞Ⅰ型和Ⅱ型在5%～20%之间；未缓解（NR）：以上情况患者均未达到甚至恶化.
1.5 统计学方法
本次数据分析采用SPSS21.0 软件进行相关指标的分析,计数资料使用采用率（%）表示,χ2 检验；P＜0.05,有统计学意义.
2 结果
2.1 实验组与对照组患者治疗效果比较
实验组患者经环孢素A 增强治疗后,完全缓解率达到84.38%,部分缓解率为3.13%；对照组患者常规治疗后,完全缓解率达到53.13%,部分缓解率为21.88%；两组比较完全缓解率,部分缓解率有差异,P<0.05,有统计学意义.见表1.
2.2 实验组与对照组患者治疗期间不良反应发生情况比较
两组治疗期间观察组患者肝肾功能损害毒副反应发生率为18.75%,较比对照组15.63%的发生率无明显差异,P>0.05,有统计学意义.见表2
2.3 实验A 组,B 组两组患者的治疗效果
实验A 组,B 组两组患者的治疗效果比较无明显差异,P>0.05,无统计学意义.见表3.
3 讨论
去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷是临床治疗方案之一.去甲氧柔红霉素是传统化疗药物柔红霉素的一种衍生物,其治疗的机制与柔红霉素基本相同,但是主要区别是其糖苷部 位置去除了一个甲氧基,这样进入机体后脂溶性被充分的发挥,吸收能力更好,药物作用更强,其临床对于多种癌症的治疗有效果.
MDR1 基因过度扩增导致细胞膜上P 糖蛋白（P-gp）高表达是白血病细胞多药耐药（MDR）的主要机制,环孢素A 有抑制MDR1/ P-gp 表达、延缓肝脏对蒽环类的代谢、清除,维持体内化疗药物有效浓度的作用,因此联合使用环孢素和化疗能改善疗效.然而由于CSA 剂量限制性毒性作用,临床应用受到制约. 且由于CsA 的药代动力学及药效学个体差异大,治疗窗窄,口服CsA 需常规监测其血药浓度,而CsA 血药浓度监测结果受诸多因素的影响,不同个体对CsA 的敏感性和耐受性也存在差异,致使CsA 在用药剂量及目标血药浓度方面至今没有明确的"金标准".
临床常规使用剂量治疗效果得到肯定,对于增强剂量的使用一直是关注的话题,本次研究结果提示环孢素A 增强去甲氧柔红霉素抗白血病的具有更高的完全缓解率.
观察论文参考资料：
结束语,这篇文章为适合柔红霉素和环孢素和白血病论文写作的大学硕士及关于观察本科毕业论文，相关观察开题报告范文和学术职称论文参考文献。
