原创《骨髓细胞与血小板参数联合诊断血液疾病的价值》
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摘 要：血液疾病又称造血系统疾病,是目前难治性疾病之一,原发于人体内造血系统的病症,或者影响造血系统伴发血液异常改变的病症.临床上采取早期治疗能够减轻痛苦及改善预后.因此,在早期予以有效诊断,为临床提供指导,对疾病治疗具有重要价值.有学者发现,血小板参数结合骨髓细胞学检查可对血液疾病得出形态学实验室诊断,所以血小板参数在血液疾病的诊断和治疗方面发挥更重要作用,为临床治疗给予指导.基于此,本研究选取近期于我院就诊的 81 例患有血液疾病的患者和70 例健康人员作为研究对象,探讨骨髓细胞及血小板参数联合诊断血液疾病的价值,现报道如下.
关键词：骨髓细胞；血小板参数；血液疾病
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取近期在本院接受治疗的81 例血液疾病患者作为研究对象,其中,男46,例,女35 例,年龄25～72 岁,平均（40.12&plun;4.09）岁,纳入标准：均符合ＷＨＯ制定的诊断标准,同意参与本研究.其中,有43 例初诊急性白血病（ＡＬ）患者；15例再生障碍性贫血（ＡＡ）患者、23 例特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者；另选取同期健康体检者70 例为对照组,男38 例,女32 例,年龄19～59 岁,平均（37.4&plun;6.8）岁；各组对象一般资料情况差异无统计学意义（p>0.05）,存在可比性.
1.2 方法
（1）血常规分析
所有受检者均取空腹静脉晨血２ｍＬ,置入有乙二酸四乙酸二钾（ＥＤＴＡ－Ｋ２）抗凝剂真空采血试管内混合,２ｈ内完成检测,检测仪器为ＸＥ－５０００全自动血细胞检测分析仪,测定的血小板参数包括血小板平均体积（ＭＰＶ）、血小板计数（ＰＬＴ）、血小板压积（ＰＣＴ）、血小板体积分布宽度（ＰＤＷ）；质控物由仪器厂家提供.
（2）骨髓检查
选择髂前、髂后等部位,采用局部麻醉的方法,严格无菌条件下进行骨髓穿刺；骨髓涂片瑞氏染色后进行检查,根据具体情况进行细胞组织化学或免疫学检查.对每位患者进行骨髓细胞学检验诊断.
1.3 统计学处理
采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件处理所有数据,计量资料采用ｔ检验,以? &plun;ｓ表示,计数资料采用χ２检验,以率（％）表示,以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 各组血小板参数变化比较
ＡＬ组、ＩＴＰ组、ＡＡ组ＰＣＴ比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而ＡＬ组、ＩＴＰ组、ＡＡ组ＰＣＴ均低于对照组,且差异有统计学意义（p＜0.05）；ＩＴＰ组和ＡＡ组ＰＬＴ低于ＡＬ组和对照组,ＡＬ组ＰＬＴ低于对照组,差异有统计学意义（p＜0.05）；ＩＴＰ组ＭＰＶ高于ＡＬ组、ＡＡ组和对照组,ＡＬ组和ＡＡ组ＭＰＶ高于对照组,差异有统计学意义（p＜0.05）.见表１.
注：与ＡＬ组比较,＊p＜0.05；与ＩＴＰ组比较,＃p＜0.05；与ＡＡ组比较,△p＜0.05
2.2 各组骨髓涂片检查骨髓增生程度和巨核细胞数结果
ＡＬ组骨髓增生明显→极度活跃,ＩＴＰ组骨髓增生活跃→明显活跃,ＡＡ组骨髓增生减少→极度减少,对照组骨髓增生活跃；ＡＬ组巨核细胞数0～35 个（主要为幼稚型）,ＩＴＰ组巨核细胞数8～120 个（主要为幼稚型）,ＡＡ组巨核细胞数0～1 个（主要为幼稚型）,对照组巨核细胞数9～32 个（主要为成熟产板型）.见表2.
3.讨论
骨髓增生程度主要对血液疾病的诊断和治疗效果判断具有重要意义,临床上通过骨髓涂片对骨髓中的细胞性质和数目分析,不仅能够得出多种血液病的病变情况,同时还可对血液疾病性质进行鉴别诊断.其中血小板主要是由骨髓中的巨核细胞生成,且对各项参数分析也可间接反映出机体骨髓状态,具有一定诊断血液病的临床意义.
本研究结果表明,ＡＬ组骨髓增生明显→极度活跃,ＩＴＰ组骨髓增生活跃→明显活跃,ＡＡ组骨髓增生减少→极度减少,对照组骨髓增生活跃；ＡＬ组巨核细胞数０～３５个（主要为幼稚型）,ＩＴＰ组巨核细胞数８～１２０个（主要为幼稚型）,ＡＡ组巨核细胞数０～１个（主要为幼稚型）,对照组巨核细胞数９～３２个（主要为成熟产板型）,由此可知,ＡＬ、ＩＴＰ、ＡＡ患者与健康人骨髓涂片镜检查完全不同,除增生的细胞和增生程度与健康人不同外,血小板数量、血小板大小、巨核细胞分化程度、巨核细胞数量最为突出.
临床认为,AL、AA、ITP 三种血液疾病的典型特征主要是指患者体内的PLT 数值出现明显下降的情况,主要是因为PLT数值是临床检验人体内的血小板生成或衰老情况重要依据[2].而一旦患者体内的PLT 数值出现下降的情况,通常患者体内的PCT 数值也会下降,最终导致患者的血小板凝血功能受到影响,因此AL、AA 及ITP 患者体内的PLT、PCT 数值通常低于正常人.根据本研究结果显示,AL 组、AA 组、ITP 组患者的PLT、PCT 血液学指标水平显著低于对照组（P＜0.05）,由此也印证了此点.由于MPV 数值一般用于临床检验人们体内的血小板发生、生成以及巨核细胞增生的重要数据,因此临床诊断血小板相关病症一般可以利用人们体内的MPV 数值进行诊断.
研究报道显示,ＭＰＶ是诊断ＩＴＰ的一种特异性指标,并且随着其升高,可使巨核细胞倍体数显著增加.本研究结果表明,ＡＬ组、ＩＴＰ组、ＡＡ组ＰＣＴ均低于对照组,ＩＴＰ组和ＡＡ组ＰＬＴ低于ＡＬ组和对照组,ＡＬ组ＰＬＴ低于对照组,ＩＴＰ组ＭＰＶ高于ＡＬ组、ＡＡ组和对照组,ＡＬ组和ＡＡ组ＭＰＶ高于对照组,由此可见ＩＴＰ患者ＭＰＶ明显上升,ＩＴＰ和ＡＡ患者ＰＬＴ明显降低,以及ＡＬ、ＩＴＰ和ＡＡ患者ＰＣＴ明显降低.综上所述,骨髓细胞及血小板参数联合诊断血液疾病具有重要价值,值得临床进一步研究.
联合论文参考资料：
括而言之:这是一篇关于血小板和骨髓细胞和价值研究方面的联合论文题目、论文提纲、联合论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
