原创《失眠试试酸枣仁汤》
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崔海燕
失眠是临床中比较常见而又难治病证之一.中医称之为不寐,是指患者不能获得正常睡眠,睡眠时间和深度严重不足,不能够达到消除疲劳的作用.中药治失眠不仅副作用小,而且可以养血安神,调理身心.但中医在治失眠时,十分讲究辨证施治,只有药物对证才能达到预期的效果.
酸枣仁汤出自《金匮要略》：“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”,方由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草组成.可养血安神、清热除烦,主治“虚劳虚烦不得眠”,即肝血不足,阴不敛阳,虚火扰心,临床可见心悸失眠,虚烦不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细等症.
中医认为,肝藏魂,内寄相火,肝血虚则魂不安,虚火扰心则神不宁,故出现虚烦不得眠、心悸；虚阳上扰,故头目眩晕；虚热迫津外泄,故夜间盗汗；咽干口燥,脉细弦或数,为阴虚内热之象.本证由肝血不足,阴虚内热而致,治宜补血调肝,养心安神,清热除烦,使肝血足,心神宁,虚烦除,诸证得解.方中重用酸枣仁,养血补肝,宁心安神,为君药；茯苓宁心安神,知母苦寒质润,滋阴清热,共为臣药；佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气,调畅气机,与君药相配,酸收与辛散并用,相反相成,养血调肝安神；甘草生用,和中缓急,调和诸药,一者与茯苓相伍可健脾和中,二者与酸枣仁酸甘合化以养肝阴,为使药.诸药相伍,共奏养血安神,清热除烦之功,可使阴血得补,心神得养,虚热得清,虚烦不眠、心悸等症可除.现代药理研究表明,酸枣仁具有显著的镇静、催眠作用；茯苓、川芎有明显的镇静作用,能对抗咖啡因的兴奋作用.酸枣仁汤配伍特点以酸收为主,辛散为辅,兼以甘缓,体现了《素问·脏气法时论》“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泄之”和“肝苦急,急食甘以缓之”等配伍理论和治疗法则.若失眠明显者,加石菖蒲、柏子仁,以养心安神；若惊悸者,加龙骨、磁石,以重镇安神；若梦多者,加夜交藤、五味子,以养阴敛阳、安神定魂；若胸胁不舒者,加柴胡、香附,以行气宽胸；若饮食不佳者,加山楂、麦芽,以消食和胃；若大便干者,加麻子仁、龙眼肉,以益血润肠等.本方亦可用于治疗神经衰弱,内分泌失调,精神兴奋症,更年期综合征,慢性肝炎,心动过速等病证而见上述证候者.
张仲景的酸枣仁汤,不仅为治疗肝血不足引起的失眠提供了有效的方剂,而且开创了“养血调肝安神法”治疗肝血不足失眠的治疗原则,对后世影响深远.不少治疗失眠的方剂都是在此基础上产生的.如唐代孙思邈《千金方》中的酸枣汤、王焘《外台秘要》中小酸枣汤、宋代《太平圣惠方》中的酸枣散、《类证活人书》中酸枣汤,都是治疗失眠的有效方剂.另外,在清代《医宗金鉴》中亦有酸枣仁汤,由酸枣仁、当归、白芍、生地、知母、黄柏、茯苓、黄芪、五味子、人参组成,主治心虚不固引起的盗汗.同名异方,需加以区别.
需要指出的是,中药治失眠必须要在专业医生的诊断指导下方可进行,以达到辨证施治,对症用药,药到病除的目的.引起失眠的原因很多,有因于心肾不交者、肝血不足者、心脾两虚者、痰浊内扰者、胃气不和者等,并不是所有的失眠都可以用酸枣仁汤来治疗,必须辨证施治,才能取得好的效果.素体阳虚者,禁用本方；脾胃虚寒证,湿热内蕴者,瘀血内阻者,慎用本方.另外,由于失眠多是由精神心理因素引起,因此在运用中药治失眠的同时,需要进行适当的心理咨询和心理治疗,才能够彻底治愈.
酸枣仁论文参考资料：
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