原创《婴儿喘型肺炎会不会转变为儿童哮喘？》
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康医生：
我儿子刚满5 个月.前不久,他受凉感冒了,表现流清涕、稍咳、低热,在当地县医院门诊治疗两天效果不好,咳嗽加重,开始气喘,越来越重,伴有阵发性哭闹,口唇发青,急忙转诊到市三医院,诊断为“喘型肺炎”,立即住院.经治疗一周,病好出院.请问,孩子以后会不会转为哮喘？
湖南首丽萍
首丽萍读者：
你好！所谓喘型肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病,上下呼吸道同时受累,属于病毒性肺炎的一种特殊类型,好发于春季.多见于2 岁以下婴幼儿,3～10 个月龄是发病高峰年龄段.婴儿第一次喘息,往往以毛细支气管炎起病.医学研究证实,病毒（占90%以上） 感染是诱发婴幼儿喘息的重要因素,首位为呼吸道合胞病毒（RSV),占60%以上,占小儿肺炎住院总数的三分之一.典型患儿往往起病急,先有感冒症状,表现低热（测量体温在38℃左右）、流清涕、频咳,约半数患儿也可不发热,2～3 天后咳嗽加重,呼吸快而浅表,每分钟可达60～100 次.最突出的症状是发作性喘憋,常持续3～5 天.喘、憋时呼气延长,喘鸣之声音有时不必用听诊器,只要靠近患儿就可听到,患儿非常痛苦.重症患儿同时伴有烦躁不安、面色苍白、鼻翼煽动、口周青紫,因呼吸困难而影响吃奶、喝水,喘憋严重发作时可合并心功能衰竭、呼吸衰竭,甚至危及生命,家长切不可掉以轻心,一定要到正规医院诊治,以免发生不测.
喘型肺炎与哮喘之间存在密切关系.可以说,喘型肺炎是发生于婴儿时期的首次喘息性疾病.由于婴儿期呼吸解剖特点,2 岁以下婴幼儿极易患下呼吸道感染（即喘型肺炎）,常表现反复咳嗽和喘鸣.近些年多项研究证实,25%～50%的患儿在第一次喘型肺炎愈后不久即开始反复发生喘息,逐渐演变为婴幼儿哮喘,大多数哮喘发生在儿童时期——约80%的患儿在6岁前诊断为哮喘,最终演变为成人哮喘.
然而,大多数2 岁以内曾经患过肺炎伴喘鸣的儿童并没有发展成持续性哮喘.也有研究结果表明,预测3岁以内婴幼儿发展为持续性哮喘的危险性,主要危险因素有：父母有哮喘病史；患有特异性皮炎,婴儿期以湿疹为主、其次为荨麻疹等；有吸入变应原致敏的依据.次要危险因素有：有食物变应原致敏的依据或过敏性鼻炎；外周血嗜酸性细胞≥4%；与感冒无关的喘息.
特别说明：在过去的一年喘息≥4 次,具有一项主要危险因素或两项次要危险因素,预测婴幼儿喘息转变为持续性哮喘高达90%左右.必须强调,气道高反应是婴幼儿喘息性疾病反复发作的关键.针对哮喘预测指数阳性值者,应该按哮喘规范性治疗.
康医生（湖南省郴州市第三人民医院王小衡副主任医师解答）
肺炎论文参考资料：
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