原创《5402例客家人群食管恶性肿瘤住院患者情况分析》
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【摘 要】目的：分析梅州市人民医院5402 例因食管恶性肿瘤住院的客家人群患者情况,为预测梅州市客家人群食管恶性肿瘤发病趋势提供参考依据.方法：选择1997-2011 年15 年间因原发性食管恶性肿瘤第一次在梅州市人民医院住院的梅州市籍贯、汉族、客家人患者,分1997-2001 年、2002-2006 年、2007-2011 年三个时间段统计分析其年龄组成比、性别组成比的改变.结果：1997-2001 年、2002-2006 年、2007-2011 年三个时间段50 岁以上食管恶性肿瘤患者增多（P<0.05）,男性患者增多（P<0.05）.结论：应针对该地区客家人群食管恶性肿瘤住院患者年龄组成比、性别组成比的改变,加强早期筛查、病因研究和健康教育.
【关键词】客家人群；年龄；性别；食管恶性肿瘤
梅州市是客家人群主要聚居地,客家人口占总人口的95% 以上,该群体具有喜好热食、浓茶、腌腊制品[1,2] 等饮食习惯,这些不科学的饮食习惯成为该人群消化系统恶性肿瘤发生的高危因素.
对梅州市人民医院1997 至2011 年间首次因消化系统原发性恶性肿瘤住院的客家人患者17442 例的回顾性分析显示：排名前三位的消化系统恶性肿瘤为食管、胃、结直肠恶性肿瘤[3].现对该院15 年间因食管恶性肿瘤首次住院的5402 例客家人患者的年龄、性别分布进行统计和分析,将结果报告如下.
1 材料及方法
1.1 材料
使用卫生部统一标准数据库资料从梅州市人民医院信息科“医院信息管理系统”中的“病案库”中提取资料,按ICD-9（1997年-2002 年）和ICD-10（2003 年-2011 年）分类法输入.
1.2 方法
1.2.1 建立数据
对该院1997 年1 月1 日至2011 年12月31 日间出院病人根据住院号、姓名、性别、年龄、出院日期、出院第一诊断、籍贯、居住地、治疗结果等项目资料进行收集整理,建立数据库.
1.2.2 筛选数据
筛选出数据库中因原发性食管恶性肿瘤第一次住院的梅州市籍贯、汉族、客家人患者信息共5402 条,对该类患者的资料按三个时间段（1997-2001 年、2002-2006 年、2007-2011 年）进行年龄、性别情况的统计分析.
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS20.0 进行分析,采用卡方检验进行组成比的比较,P<0.05 为具有显著差异性.
2 结果
2.1 年龄分布情况
食管癌是最常见的食管恶性肿瘤,占食管肿瘤的90% 以上,其发病高峰位于50 ～ 70 岁[4], 对本组资料统计发现51 ～ 70 岁患者占较大比例,故以此为据将患者按<50 岁、50 ～ 70 岁、>70 岁三个年龄段进行分析,统计发现：50 岁以下患者构成比呈明显下降趋势（P等于0.000）,50 ～ 70 岁及70 岁以上患者构成比则呈明显上升趋势（P等于0.019,P等于0.000）（见表1）.
2.2 性别分布情况
男性患者有3962 例,女性患者有1440例,男女比例约为2.75:1,对三个阶段的性别组成比资料进行统计分析发现：男性组成比呈明显上升趋势（P等于0.000）,第二、第三时间段分别与第一时间段对比均具有显著差异性（P等于0.023,P等于0.000）,第二、第三时间段对比则差异无统计学意义（P等于0.062）（见表2）.
3 讨论
3.1 年龄分布情况
据梅州市2010 年第六次全国人口普查主要数据公报显示：2010 年年底,全市普查人口中65 岁及以上的人口占10.23%[5],符合国际通用标准的“老年型地区”[6].本研究发现：<50 岁患者的组成比下降,而≥ 50 岁患者的组成比上升,呈高龄患者增加的趋势.我们认为,高龄患者增加的可能因素有两个方面：一是社会人口的老龄化,二是人群保健意识提高后导致的患病年龄推迟.
3.2 性别分布情况
本研究显示,该类患者的男女比例约为2.75:1, 且三个时间段的比较提示男性患者有增加趋势.郭国平等曾报道1991 ～ 2002 年江苏省扬中市居民食管癌男女性别比为1.16:1[7]；张中兴等报道我国食管癌高发地区河南林县食管癌的男女性别比为1.3:1[8]；郝广煜等对1995-2003 年内蒙古包头市住院病例分析发现食管癌呈明显上升趋势,且以男性更为明显,男女性别比达3.2:1[9]；干红卫等统计发现上海市金山区2000-2004 年食管癌的男女发病率性别比平均为7.29:1[10]；刘文利等统计发现辽宁省北票市2000-2004 年食管癌发病率的男女性别比则高达10.93:1[11].跟以上几个地区比较,我市食管恶性肿瘤患者男女性别比处于中下水平.刘新民等对天津市男性食管癌危险因素的病因进行研究后认为,食管癌患者中有22% ～ 79% 的病人是由饮酒与其它危险因素协同作用所引起的[12].李克等对我国沿海地区食管癌高发区危险因素研究则发现：男性的每日吸烟量与食管癌的危险度具有明显的剂量效应关系[13].余红平等对食管癌的危险因素进行Meta 分析亦发现：吸烟、饮酒是食管癌的危险因素[14].我市客家人群男性食管恶性肿瘤患者的增加趋势可能与饮酒、吸烟的男性比例明显高于女性有关.
综上所述,15 年来梅州地区客家人群食管恶性肿瘤男性患者、高龄患者呈增多趋势,应加强对该地区人群,尤其是≥ 50岁的男性人群该疾病的早期筛查,以期达到早发现、早治疗,提高患者生存率及生存质量的目的；同时还需加强该地区该疾病的病因研究及健康宣传教育,以达到一级预防从而降低发病率之目的.
参考文献
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[12] 刘新民, 王庆生, 张亚黎, 等. 天津市男性食管癌危险因素的病因分值及其交互效应[J]. 现代预防医学,2001,28(03):257-259.
[13] 李克, 于萍, 朱远峰等. 中国沿海食管癌高发区危险因素研究: 吸烟作用[J]. 肿瘤,2002,22(02):96-98.
[14] 余红平, 施侣元, 幺鸿雁等. 食管癌危险因素的Meta 分析[J]. 中国公共卫生,2003,19(06):763-764.
肿瘤论文参考资料：
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