原创《饮酒和消化道肿瘤》
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患者王某,男,58岁,饮酒30年,平均每天饮白酒6两,因腹胀、食欲减退来医院就诊,门诊进行B超等检查初步诊断为酒精性肝硬化伴腹水,为进一步治疗收入院.应用利尿药物及保肝药物等治疗后病情好转,腹水基本消失,之后给患者进行胃镜和肠镜检查,胃镜检查发现患者有食道癌.
长期大量饮酒不仅会造成肝脏损伤,引起酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化,而且酒精还可通过消化道吸收进入血液到达人体的所有细胞,造成对人体多种组织器官的损伤,进而引起多种疾病.
世界卫生组织认为,酒精是一种明确的致癌物质,它可以导致多种肿瘤的发生,全球大约有3.6%的癌症与饮酒有关,尤其是男性,在男性癌症患者中5.2%的癌症是由饮酒引起的.饮酒为什么能引起肿瘤呢？目前研究认为,其主要机制包括：①酒精以及酒精的代谢产物通过影响氧化应激、转化生长因子B、人体免疫系统及细胞凋亡途径从而影响细胞的正常修复：②酒精通过抑制细胞内的DNA转移酶,进一步降低细胞内的DNA化水平：③酒精促进血管内皮生长因子的形成,血管内皮生长因子能促进细胞的分裂和增殖.
除上述机制外,饮酒后酒精可以直接作用于消化道,尤其是上消化道,因此,长期过量饮酒容易引起消化道肿瘤,包括食道癌、胃癌以及结肠癌等.(1)食管癌是全球第六大癌症,研究发现,食管癌的发病与饮酒的量和时间密切相关,如果每天饮酒所合的酒精量在80克以上,连续饮酒5年以上,那么其患食管癌的可能性是不饮酒人群的18倍.但并不是所有长期过量饮酒的人都会发生食管癌,因为食管癌的发病还与酒精代谢的基因易感性等有关.(2)胃癌是世界上癌症的第四大癌症,仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌,酒精能直接损伤胃粘膜屏障,从而引起慢性胃炎,而慢性胃炎是引起胃癌的可能原因,大量流行病学研究发现,饮酒是胃癌发病的一个危险因素,胃癌的发病与饮酒所合的酒精量明显相关,有研究认为,轻度或中度饮酒不会引起胃癌,但大量饮酒可以引起胃癌.(3)结直肠癌是常见的消化道肿瘤,尽管酒精与结直肠癌发病关系的研究结果不完全一致,但国际癌症研究机构仍然认为,酒精是结直肠癌发病的一个危险因素.此外,酒精与结直肠息肉
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