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《术前治疗慢性鼻窦炎对鼻内镜术中出血的影响》

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【摘　要】目的：探讨对慢性鼻窦炎患者行术前治疗的临床效果.方法：将2015 年10 月-2016 年10 月我院收治的24 例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,随机分为术前组和常规组,各12 例.常规组行基础治疗,术前组行术前治疗,观察并比较两组治疗效果以及出血量的变化情况.结果：术前组治疗有效率11 例（91.67%）显著高于常规组6 例（50.00%）,术前组的平均术中出血量（66.5&plun;44.86）ml 显著低于常规组（115.45&plun;46.28）ml,P<0.05 为差异具有统计学意义.结论：对慢性鼻窦炎患者行术前治疗,不仅能够减少手术过程中的出血量,同时,还能够获取十分理想的治疗效果.

【关键词】术前治疗；慢性；鼻窦炎；鼻内镜；术中出血

鼻内镜手术的过程中出现术中出血情况十分危险和棘手,不仅影响手术视野,同时,还将会在一定程度上增加了手术难度.目前,临床手术过程中由于术野解剖结构并不清晰,出现大量出血的情况将会严重影响手术过程的顺利进行,甚至会引发患者出现术后并发症[1].为了能够有效减少术后并发症的发生,严格控制术中出血量,本研究通过对慢性鼻窦炎患者行术前治疗,效果十分显著.

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组试验均为患者自愿参与,并签署同意书.将2015 年10 月~2016 年10 月我院收治的24 例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,随机分为术前组和常规组,各12例.其中,术前组男性8 例,女性4 例,年龄为20~66 岁,平均年龄（36.25&plun;2.2）岁；常规组男性6 例,女性6 例,年龄为22~68 岁,平均年龄（36.48&plun;2.7）岁.经统计学检验,两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P ﹥ 0.05）,具有可比性.

1.2 治疗方法

常规组行基础治疗.常规组术前仅行常规治疗,相关疾病提供对症治疗.术前组行术前治疗.①抗生素治疗.患者每天口服克拉霉素治疗,每天0.25g,每天两次,或者每天静脉滴注头孢呋新钠治疗,每天2.25g,每天两次,连续滴注三天；②全身行糖皮质激素,每天使用强的松30g,每天一次,于每天早上服用；③鼻喷激素.每天使用曲安奈德喷雾剂一次,每天使用两次,连续使用7d；④黏液促排药：每次口服盐酸氨溴索片30g,每天三次,连续口服7d；⑤其他疾病对症治疗：高血压患者数前各项指标均控制在正常范围内,糖尿病患者血糖水平〈8mmol/L,女性应该避开月经期.

手术方法：两组患者均于术前30min、术中行2 支止血针, 行全身麻醉,鼻腔给予含量为0.1% 肾上腺素+ 含量为0.1% 的地卡因行表面麻醉, 每次5~10min,充分收缩患者鼻腔粘膜血管,达到麻醉鼻腔的效果,对于伴有中隔偏曲的患者而言,则需要给予含量为0.1% 的利多卡因行局部麻醉.手术过程中根据患者的实际病情扩大患者上颌窦,切除筛泡、钩突,开放蝶窦、筛窦,并处理额隐窝和窦内病变,保留患者正常鼻粘膜.对于伴有鼻中隔严重的患者而言,需要同时进行鼻中隔矫正术.

1.3 临床观察指标

观察并比较两组治疗效果以及出血量的变化情况.

1.4 统计学方法

本组试验所研究的数据和指标均使用SPSS11.0 软件包予以核验,选择[n（%）]表示计数资料,并接受X2 值核算,利用（）来表示计量数据,并用t 值验算.若实验对象之间的数据在计算后P<0.05,则为存在明显意义.

2 结果

2.1 比较两组治疗效果见表1 所示.

2.2 比较两组术中出血量

术前组的平均术中出血量（66.5&plun;44.86）ml 显著低于常规组（115.45&plun;46.28）ml,T值等于2.631,P 值等于0.015.P<0.05 为差异具有统计学意义.

3 讨论

慢性鼻窦炎息肉是临床上较为常见的耳鼻喉疾病,伴随鼻窦内镜技术的快速发展,经鼻内镜手术疾病已经广泛应用于鼻窦炎鼻息肉的治疗过程中,但是术中出血情况仍然困扰着临床医生,因此,如何有效控制术中出血量是提高鼻内镜手术治疗效果的关键内容[2-3].大量的研究和讨论所得,术前组治疗有效率45 例（93.75%）显著高于常规组36 例（75.00%）,术前组的平均术中出血量（66.5&plun;44.86）ml 显著低于常规组（115.45&plun;46.28）ml,P<0.05 为差异具有统计学意义.术前应用抗生素药剂,能够有效控制细菌的形成和繁殖,减少炎症反应的效果十分显著.

4 结语

综上所述,通过行术前治疗,不仅能够减少慢性鼻窦炎患者在手术过程中的出血量,同时,还能够确保手术治疗的顺利开展.

参考文献

[1] 王秀华. 术前治疗慢性鼻窦炎对鼻内镜术中出血的影响[J]. 中国误诊学杂志,2011,11(34):8406-8407.

[2] 吴四海, 袁渊, 徐婷, 赵东菊, 肖大江. 术前药物综合治疗对鼻内镜下慢性鼻- 鼻窦炎伴鼻息肉手术的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2016,37(02):168-170.

[3] 朱小卫. 慢性鼻- 鼻窦炎术前综合治疗对鼻内镜手术的影响观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2013,34(12):1764-1765.

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