原创《慢性肾脏病透析前认知干预对患者治疗依从性和疾病改善效果的影响》
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【摘 要】目的分析慢性肾脏病透析前认知干预对患者治疗依从性与疾病改善效果.方法选取2016年2月至2017年2月我院收治的110例患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组实施透析前认知干预.比较两组患者治疗依从性、血清肌酐(SCr)及内生肌酐清除值(Ccr)改善情况.结果干预后两组患者SCr较干预前低（P<0.05）,Ccr较干预前高（P<0.05）,且研究组SCr较对照组低（P<0.05）,Ccr较对照组高（P<0.05）；研究组患者治疗依从性明显优于对照组.结论透析前认知干预可有效提高慢性肾脏病透析患者的治疗依从性,改善其疾病症状,值得临床推广应用.
【关键词】慢性肾脏病；透析前；认知干预；依从性；症状改善；效果分析doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.22.021
Effectofpre-dialysiscognitiveinterventionontreatmentcomplianceanddiseaseimprovementinpatientswithchronickidneydisease/LIXiao,LILi-qin,ZHANGJia-hui
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofpre-dialysiscognitiveinterventionontreatmentcomplianceanddiseaseimprovementinpatientswithchronickidneydisease.MethodsTocomparethestatusofimprovementoftreatmentcompliance,serumcreatinine(SCr)andendogenouscreatinineclearance(Ccr),110casesofpatientsadmittedtoourhospitalfromFebruary2016toFebruary2017wereobserved,andwererandomlydividedintostudygroupandcontrolgroupwithequalmembers.Thecontrolgroupadoptedroutinenursing,whilethestudyadoptedthepre-dialysiscognitiveintervention.ResultsAfterintervention,theSCrofthetwogroupswaslowerthanthatbeforetheintervention（P<0.05）,andtheCcrwashigherthanthatbeforetheintervention（P<0.05）.TheSCrofthestudygroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）,andtheCcrwashigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Thetreatmentcomplianceofthestudygroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup.ConclusionTheapplicationofpre-dialysiscognitiveinterventioncouldeffectivelyimprovethetreatmentcomplianceofpatientswithchronickidneydiseaseandimprovetheirdiseasesymptoms,whichwasworthyofclinicalpromotionandapplication.
【Keywords】Chronickidneydisease;Pre-dialysis;Cognitiveintervention;Compliance;Symptomimprovement;Effectanalysis
慢性肾衰竭主要采用透析替代治疗,其透析过程中患者躯体可出现不同程度的不良反应,且由于要承受高昂费用导致患者身心受到打击,出现消极、抑郁、焦虑等负性情绪,严重影响患者生活质量.且随着透析技术不断的发展和提高,透析治疗逐渐由原来的延长患者生存期转变为提高其预后生活质量［1］.因此,本研究分析慢性肾脏病透析前认知干预对患者治疗依从性与疾病改善效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年2月至2017年2月我院收治的110例慢性肾脏病患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组.对照组中男27例,女28例；年龄25～53岁,平均（46.14&plun;11.64）岁；文化程度：初中及以下31例,高中及大专18例,本科及以上6例；原发病：慢性肾小球肾炎29例,糖尿病肾病6例,高血压肾病8例,其他12例.研究组中男28例,女27例；年龄26～55岁,平均（47.13&plun;12.41）岁；文化程度：初中及以下29例,高中及大专17例,本科及以上9例；原发病：慢性肾小球肾炎28例,糖尿病肾病7例,高血压肾病9例,其他10例.两组患者在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予透析前认知干预,由经验丰富的透析护士负责一对一干预,具体内容如下：
1.2.2.1建立和谐医患关系和谐医患关系可有效提高患者对护理人员的信任度,共同参与型或指导-合作型护理均采用与患者共同拟定疾病治疗方案,在参与拟定方案过程中,提高患者对自身疾病及并发症的认知程度,如慢性肾脏疾病临床表现、饮食控制、疾病转归等,可拉近患者与护理人员距离,同时帮助患者树立对疾病治疗的信心.
1.2.2.2对自身疾病的认知护理人员向患者详细介绍疾病发生机制、诱因、临床表现、治疗方法、并发症.由于慢性肾脏病具有不可逆性,需终身治疗,护理人员应纠正不良行为及自我保健知识,正确认识和接受疾病事实,积极配合治疗,延缓病情发展,同时鼓励患者参加社会活动,尽早回归社会［2］.
1.2.2.3对透析方法及技术的认知腹膜透析为首要治疗方法,主要通过半透膜原理,将血液中毒素、过多水分及代谢废物通过弥散、超滤作用清除再回输体内,纠正体内酸碱及电解质失衡,并根据患者理解能力和文化程度采用通俗易懂方式,告知患者血管通路建立的重要性.
1.2.2.4对透析并发症的认知对于首次接受透析的患者,详细介绍透析过程中低血压、高血压、失衡综合征、出血、发热以及心律失常等并发症,告知患者诱发并发症原因、相应预防和处理措施,提高患者对并发症自检和心理防御能力,降低由于对并发症认知能力差出现心理恐惧、焦虑等负性情绪.
1.2.2.5对控制饮食与营养供给的认知透析过程中不良反应可导致患者出现厌食、消瘦、营养不良,护理人员向患者解释其主要原因,如长时间进食低蛋白食物或尿毒症毒素淤积所致,告知其进食高生物价蛋白质,如鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶等,不宜食用豆制品、硬果类等,且每日的进水总量等于前日尿量+500ml［3］.
1.3观察指标比较两组患者治疗依从性和干预前后血清肌酐(SCr)、内生肌酐清除值(Ccr)改善情况.
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者治疗依从性比较（表1）
2.2两组患者干预前后SCr,Ccr水平比较（表2）
3讨论
慢性肾衰竭为肾脏慢性疾病,病情迁延使患者生活及劳动能力受到影响,导致其心理受到打击,直接影响患者疾病预后的依从性［4］.对于慢性肾衰竭需长期进行血液透析的患者,由于受疾病本身、家庭及社会地位的影响,加之高昂治疗费用,使患者出现焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪［5］.认知干预主要通过提升患者对健康知识的掌握、并发症预防及处理等,消除其负性情绪,提高患者对透析知识的掌握程度和认知能力［6-7］.
分析原因可能为：（1）患者对慢性肾脏疾病的误解和认知度低,可导致患者对疾病的诊断和治疗目的存在疑问,严重影响患者临床治疗效果［8］.（2）大部分维持性血液透析患者经过多次治疗后,生活保障降低,使患者减少透析次数维持生活费用,导致其治疗依从性降低［9］.（3）对于慢性肾脏疾病患者的控制液体出入量至关重要,水盐控制不佳易加重肾脏负担,可加速肾脏衰竭［10］.针对上述不良原因,对患者实施认知护理干预,研究结果显示,研究组患者血清肌酐(SCr)水平明显降低,内生肌酐清除值(Ccr)水平明显提升（P<0.05）；研究组治疗依从性优于对照组（P<0.05）.
综上所述,认知干预可提高慢性肾脏疾病患者治疗依从性,改善其临床症状,值得临床推广应用.
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（收稿日期：2018-07-11）
（本文编辑徐晓静）
疾病论文参考资料：
汇总,本文论述了关于经典疾病专业范文可作为肾脏病和透析和依从方面的大学硕士与本科毕业论文疾病论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献。
