原创《预防性护理干预在妊娠高血压综合征合并宫缩乏力患者中的应用》
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【摘 要】目的探讨预防性护理对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力的影响.方法选取2015年6月至2017年6月我院就诊的妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者122例为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组实施一般护理,试验组在对照组基础上进行预防性护理,对比两组患者的应用效果.结果试验组患者的护理满意度较对照组明显更具优势（P＜0.05）；成功止血时间试验组短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；血压控制率试验组高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论对妊娠高血压综合征宫缩乏力患者给予预防性护理干预措施的效果显著,便于帮助患者有效控制血压水平,优化临床护理质量.
【关键词】妊娠高血压综合征；预防性护理；宫缩乏力doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.16.036
妊娠高血压综合征在妊娠妇女中具有一定的发生率,可达到9%左右,有关研究指出,妊娠高血压综合征将容易引发妊娠失败事件,影响新生儿的出生质量［1］.主要见于妊娠20周或者产后2周内的妇女,以血压递增、蛋白尿、水肿等作为主要的临床症状,对于病情较为严重的患者,可能会引发肾衰竭、心力衰竭、抽搐、昏迷、凝血功能障碍等现象［2］,导致对母婴造成严重影响,对于合并宫缩乏力的产妇而言,属于较为严重的一类产科并发症,一旦发病将可引发母婴死亡,为此,加强该类产妇的临床观察与护理工作意义重大,本次研究将相关的资料阐述如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年6月至2017年6月就诊的妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者122例为研究对象,所有患者的疾病均获得明确的诊断.将患者随机等分为对照组和试验组,对照组年龄20～39岁,平均（28.96&plun;2.14）岁；40例分娩,21例剖宫产；45例为初产妇,16例为经产妇.试验组年龄20～38岁,平均（28.89&plun;2.30）岁；38例分娩,23例剖宫产；46例为初产妇,15例为经产妇.两组患者年龄、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组实施一般护理.（1）营造良好的环境.患者可安置于单人房间,保持室内的安静与整洁,将照明的强度降低,以防声光对患者造成的刺激.当患者发生抽搐时,应将包好纱布的压舌板放置于患者上下牙齿间,可有效预防患者将唇舌咬伤,将床栏增高,防止患者坠地跌伤；保持患者呼吸道处于通畅状态,做好输氧的准备措施.分娩前应指导患者采取正确卧位,快速建立静脉通道,有利于及时补充血容量.做好相关的术前准备工作,包括药物器械的准备、备皮等,便于帮助患者缩短术前准备的时间,快速进入手术室接受治疗.（2）饮食指导.产后次日可给予米汤、蛋花汤等清淡的流食,禁止摄取豆浆、牛奶等容易发生胀气的饮食,等到患者肠管处于通畅状态后可逐渐过渡至普通饮食,优先选择易消化、营养丰富的饮食,便于伤口早日愈合,促进康复.（3）疼痛指导.指导患者保证充足的睡眠,依据患者的实际疼痛情况选择相应的镇静剂止痛.（4）运动指导.等到患者出院达到稳定的血压水平后,应早日适当下床活动,便于恢复肠功能,愈合伤口情况,加强患者的食欲.早期下床活动可能会伴有眼花、头晕等情况,应帮助患者缓慢坐起,以免体位突然改变发生晕倒事件,并依据患者的病情恢复情况调整至合理的运动量与运动时间.
试验组在对照组基础上进行预防性护理干预.（1）SD预测.产妇进食2 h后,休息10 min,将其基础资料输入计算机内,选择坐位,将上臂露出,使得上臂动脉和心脏处于同一水平,将肘部伸直,保持手掌向上的状态.之后给予SD传感器于左前臂桡动脉最明显部位,对示波器上脉搏的变化情况进行密切观察,等到逐渐平稳波形后,将桡动脉脉搏波进行采集,依据SD系统将血管阻力数进行计算,由此对妊娠高血压综合征的发病风险进行预测.（2）终止妊娠的方式与时机的预测.对终止妊娠的方式与时机进行严格掌握,经过治疗后,若仍然未改善母胎情况或者病情继续发展,应及时帮助产妇终止妊娠.若孕周低于26周,为重度子痫前期,应及时终止妊娠；若孕周≥26周且＜28周的重度子痫前期,可依据母婴的诊治情况考虑是否需要给予期待治疗；若孕周≥28周且＜34周的重度子痫前期,病情且不稳定,给予2448 h的临床治疗后病情仍然加剧,应及时将妊娠终止,若病情逐渐稳定,可考虑采取期待治疗方案；若≥34周的重度子痫前期,应在胎儿成熟后考虑是否给予终止妊娠；若孕周超过37周的子痫前期患者,可考虑采取终止妊娠的方式.等到子痫控制2 h后,可考虑对妊娠终止：对于无产科剖宫产指征的妊娠高血压疾病患者,可考虑采取试产,若无法在较短的时间内进行分娩且可能病情加剧,应将剖宫产指征放宽.由于重度妊娠高血压综合征是引发子痫出现的前提征兆,严重威胁了母婴的生命,应加强其预防护理工作,帮助产妇将血压值降低,对水肿进行控制,以防抽搐,适当将妊娠终止,指导其给予低盐饮食,多卧床休息,禁止过强光线的刺激,注射25%的硫酸镁与硝苯地平片口服,若经过2448 h的治疗后病情仍然未好转,应及时将妊娠终止.
1.3观察指标对比两组患者的护理满意度评分,选择我院自制的调查量表进行分析,内容包括健康教育、心理护理、病房环境、护理态度、护理技术等方面,10分为满分,随着评分的增加,护理满意度随之提高［3-5］；对比两组患者成功止血的时间；对比两组患者的血压控制情况,血压有效控制表示血压控制水平＜130/80 mmHg.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,正态分布的计量资料比较采用两独立样本的t检验,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组产妇护理满意度评分比较（表1）
2.2两组患者成功止血的时间比较（表2）
2.3两组患者血压控制情况比较（表3）
3讨论
妊娠期高血压属于一类多见的妊娠期疾病,以多系统功能紊乱造成常见的临床症状,且伴有尿蛋白水平增高、高血压、血小板减少等情况,将会严重影响到母婴的身体健康［6-7］.有研究指出［8-9］,引发妊娠期高血压的危险因素多种多样,以遗传、免疫因素较为常见,分析发生该类疾病的诱因多种多样,包括易感基因、免疫失衡、胎盘滋养细胞缺血、细胞损伤等现象.若产后发生宫缩乏力,将会引发大量的出血现象,这是由于胎盘剥离面存在较多的血窦,若无法良好宫缩,将会开放血窦,使得流出大量的血液,导致对母婴的生命安全造成威胁［10］.
分析宫缩乏力性产后出血现象具有较高的危险性,发病紧急,病情变化迅速,容易出现多种的并发症.为此,临床上可依据该类患者的实际病情给予积极的临床干预,帮助患者安全度过危险期,保证母婴的生命健康［11］.本次研究对对照组产妇给予一般护理措施,对试验组产妇给予预防性护理干预措施,结果指出,试验组产妇的护理满意度评分明显高于对照组,血压控制率明显高于对照组,成功止血时间明显短于对照组,说明试验组护理模式用于该类产妇的临床护理工作中的意义重大,能够有效减轻产妇的身心痛苦.
综上所述,对妊娠高血压综合征宫缩乏力患者给予预防性护理干预措施,效果显著,便于帮助患者有效控制血压水平,进一步优化临床护理质量.
参考文献
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（收稿日期：2018-03-12）
（本文编辑冯晓倩）
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