原创《血脂降不下查查甲状腺》
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林阿姨被诊断出高脂血症半年了,治疗后效果始终不太好,且自我感觉更加疲乏,连走路也觉得吃力.医生观察到,林阿姨表情淡漠、话语不多,有畏寒、心率减慢等症状,怀疑她的血脂增高是甲状腺功能减退症（以下简称甲减）造成的.随后的甲状腺功能检查结果证实了医生的猜测.经过甲状腺素等药物治疗后,林阿姨的病情开始好转.
甲状腺虽小,却能牵一发而动全身.甲状腺功能检查是心内科就诊患者常见的检查项目.甲减患者常伴有高胆固醇血症,尤其是低密度脂蛋白明显升高.这是由于甲状腺激素分泌减少,影响胆固醇降解成胆汁的过程,引起高脂血症,促进动脉粥样硬化,增加心血管事件的发生率.由甲减引起的血脂异常,患者常伴随虚肿、乏力、表情淡漠、食量减少、心跳减慢、畏寒怕冷等症状.若仅从胆固醇、甘油三酯等增高来判断高血脂,而没有与临床症状、体征结合分析,往往会误诊、漏诊.
血脂增高患者如果确定是由甲减所致,则其治疗与一般的降脂治疗不同,不必急于服用降脂药,而应该先用药控制甲减.目前临床上治疗甲减的一线药物是左甲状腺素钠片,服用该药将甲状腺激素补充至正常水平后,经过3~6个月,再复查血脂.随着甲减病情的控制,血脂水平可能会逐渐恢复正常.需要提醒的是,治疗甲减需要终身服药,千万不能因为血脂正常了而忽略了服药.那样,甲减病情会反复,血脂水平也会再次变得起伏不定.
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