原创《秋燥的中医辨证治疗》
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进入秋季,气候环境变得比较干燥,很多人会出现口干舌燥,咳嗽却咯不出痰；鼻腔不适,一不小心还会流鼻血；嘴唇容易脱皮,喝了很多水也不解渴等症状.这些症状虽然不是大的毛病,但是却容易让人感到烦躁.这并不是一般的上火.这种现象就是人们常说的“秋燥”,是身体各器官因秋季燥邪入侵而出现的症状.
古人云,春天多风而主风,夏天高温而主暑,长夏多雨而主湿,秋天雨少而主燥,冬天寒冷而主寒.秋燥就是人在秋季感受燥邪而发生的疾病,病邪从人体口鼻侵入,初起就会出现津气耗伤的症状,如鼻咽干燥、咳嗽少痰、皮肤干燥等.它的发生有一定的季节性,一般多集中在入秋后的9～11 月.进入冬季以后,各症状则会逐渐消失.
秋燥分四型治疗各不同
中医认为个人的体质因素是秋燥发生的主要原因,而外界气候干燥则是发病的重要条件.虽然本病以津气亏虚为主要临床表现,但单纯服用润燥养阴之品往往疗效欠佳.中医治疗本病,一般根据临床特点和发病机制的不同,把秋燥分为邪在肺卫型、伤肺型、凉燥袭肺型和肺胃阴伤型四种证型进行辨证治疗,临床疗效明显.
1.邪在肺卫型
此型多为秋燥之邪初起,侵袭人体肺卫肌表,患者临床可出现发热伴头痛、微恶风寒、少汗、干咳无痰、咽干鼻燥、口渴等表现,同时患者舌质红,苔薄白而干,脉浮数.治疗时以辛凉甘润、轻透肺卫为主,临床上多选桑杏汤加减.
处方桑叶10 克,苦杏仁10 克,北沙参12 克,浙贝母10 克,淡豆豉12克,栀子皮12 克,桔梗10 克,芦根12克,甘草5 克.每日1 剂,水煎服.
方中桑叶清宣,透邪外出；苦杏仁宣利肺气,润燥止咳；淡豆豉辛凉透散,助桑叶轻宣透热；浙贝母清化热痰,助杏仁止咳化痰；栀子皮质轻而入上焦,清泄肺热.以上诸药宣透表邪力佳,同时又有清热止咳之功,皆为清润入肺之品.又合北沙参、桔梗、芦根甘凉生津,在秋燥初起的治疗中体现出“燥者濡之”的特色.
2.犯肺型
此型多因秋季久旱无雨,气候干燥而温热,形成病邪,属于秋燥之偏于热者.患者临床上多表现为头痛身热、干咳少痰或咯痰黏滞不爽、气逆而喘、咽喉干痛、鼻干唇燥、胸满胁痛、心烦口渴,舌边尖红,舌苔白薄而少津,脉细稍数.此型为肺经化火,耗伤人体阴液而出现的证候,治疗时以清肺润燥养阴为法,选用清燥救肺汤加减.
处方桑叶10 克,枇杷叶10 克,生石膏30 克,胡麻仁10 克,阿胶10 克,苦杏仁10 克,北沙参15 克,麦冬12克,生甘草6 克.每日1 剂,水煎服.方中桑叶轻宣肺燥,生石膏清泻肺胃之,苦杏仁、枇杷叶泻肺降气,以上四药共奏清肺泻热、宣肃肺气之功.同时合用阿胶、胡麻仁、麦冬、北沙参,润燥养阴之力更重；再以少量甘草益气以生津.诸药合用,使温燥之气得除,肺金之气阴得复,则诸症自解.
3.凉燥袭肺型
此型为感受秋季凉燥之邪而发病,属于秋燥之偏于寒者,患者临床表现为头痛身热、恶寒无汗、咽痒鼻干或鼻塞不通,类似于风寒感冒的症状.但本病还有津气耗伤的征象,如唇燥咽干、呛咳连声、胸满气逆、两胁窜痛、皮肤干痒,舌苔白薄而少津,脉浮.这是由于肺受凉燥之邪的侵袭,致使人体津液不足而出现的证候.以疏表透邪、开肺润燥为治则,方选杏苏散加减进行治疗.处方苏叶12 克,前胡12 克,苦杏仁12 克,陈皮15 克,茯苓15 克,桔梗15 克,枳壳15 克,半夏9 克,石斛9克,北沙参9 克,甘草6 克.每日1 剂,水煎服.
方中苏叶辛温不燥,发表散邪,宣发肺气,使凉燥之邪从外而散；苦杏仁苦温而润,降利肺气,润燥止咳；前胡疏风散邪,降气化痰,既助苏叶轻宣达表,又助杏仁降气化痰；桔梗、枳壳一升一降,以助杏仁、苏叶理肺化痰；半夏、陈皮燥湿化痰,理气行滞；茯苓渗湿健脾,以杜生痰之源；以上诸药共奏宣肺化痰止咳之功.再合石斛、北沙参益胃生津；甘草调和诸药.表里同治,外可轻宣发表而解凉燥,内可理肺化痰而止咳嗽,从而达到表解痰消之效,肺气调和之功,诸症自除.
4.肺胃阴伤型
此型多因肺卫之邪不解,内传入里,从而导致其他脏腑的津液亏虚.平素阴虚或阳亢体质的人,外邪侵袭尤易化热化燥,传入脏腑.多会出现身热不甚,干咳不已,咳嗽少痰,口、鼻、唇、咽干燥,大便燥结难行,等表现,患者舌质红,苔薄少而干,脉细数.治疗时以甘寒滋润、清养肺胃为法,方用沙参麦冬汤加减.
处方沙参18 克,麦冬15 克,石斛15 克,天花粉12 克,玉竹12 克,桑叶12 克,甘草6 克.每日1 剂,水煎服.方中沙参清肺养阴,益气生津,去肺胃虚火,补而不腻；麦冬为清润之品,既能清心降火、润肺止咳,又可养胃生津；玉竹、石斛滋阴润肺,养胃生津；天花粉能清肺润燥,生津解渴；以上诸药均有滋阴润肺之效.合桑叶散风热而泄肺热；甘草既能清宣肺燥,又可调和诸药；全方配伍,共奏滋阴润肺、润泽皮肤之功效.
以上介绍了秋燥的四种证型,并根据各证型的病因及临床表现施以处方.但在临床上,由于患者体质等各方面的差异,治疗时不可拘泥于处方,应根据患者临床症状表现等各方面情况进行辨证施治.因此,当大家出现以上秋燥所引起的症状时,应及时到医院就诊,以免延误治疗.
中医论文参考资料：
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