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《马属动物肠臌气的治疗》

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[摘　要]　近几年随着生产力的发展,马骡驴的使疫功能逐渐被机械所取代,饲养量也逐年降低,临床上马属动物的各种疾病也相对少见了,但是随着精准扶贫的深入,驴皮药用价值的持续开发,阿胶产品在全世界的畅销.驴的价钱也随之一路飙升.以置于这两年驴的饲养量在我地区也有了迅猛的增长,由于很多养殖户缺乏养殖经验,一些消化道疾病又有所抬头.笔者在2016年就接诊了两例肠臌气病例,下面就谈一下诊治过程.

[关键词]　肠臌气　诊断　治疗　体会

[中图分类号]　S856.4文献标识码]A　　[文章编号]　1003-1650?(2017)02-0268-01

肠臌气是由于肠内容物异常发酵而又排气不畅,肠腔内充满大量气体,引起肠壁急剧扩张而发生的一种疾病.按发病原因,可分为原发性和继发性两种.

1　病因

原发性肠臌气,主要是采食大量易发酵的饲料如豆类、开花前收割的苜蓿、幼嫩的青草、多汁的地瓜、土豆等块根饲料,发霉变质的饲料,以及附有霜、露的青草均能引起发病.笔者在2016年接触的两例其中一例就是吃多了地瓜秧引起的,另外一例是由饲喂豆腐渣引的.两例均属于原发病例.

继发性肠臌气,主要继发于肠阻塞（尤其是小肠阻塞）、大肠变位的经过中.由于以上原因,肠内气体刺激粘膜,初期反射地引起肠蠕动增快,分泌增多发生间歇性的痉挛痛,此后,由于小结肠和直肠前段肠管的环形肌痉挛性收缩,影响肠内气体向后排除,致使大量气体蓄积肠腔,肠壁急剧伸张而使腹痛加剧.后期肠壁陷于麻痹,肠音消失,腹痛减轻.因肠内有毒气体被吸收遭遇发生中毒,同时腹内压极度增高,严重影响肺和心脏的活动机能,造成呼吸和血液循环的极度紊乱.

2　症状

病初现间歇性腹痛,随后逐渐增生而转为持续性,后期,由于肠麻痹而腹痛消失.腹围急剧增大 ,尤以右肷部隆起、腹壁紧张、叩诊腹部呈金属响的鼓音为特征.听诊初期肠音带金属音,后期肠音消失.呼吸迫促,心跳加快.直肠检查,因腹内压力很高,入手困难,腹腔内大部肠管尤以盲肠、结肠高度胀满,肠壁紧张而有弹性.

3　诊断

本病根据腹围增大,呼吸急促,听诊有金属音,叩诊呈鼓音等特点就可以确定.但应对原发性和继发性加以鉴别.

4　鉴别诊断

肠臌气在临床上易与肠痉挛、肠变位、肠阻塞、胃扩张等病发生混淆,在临床上一定要加以区别诊断.

4.1　腹腔穿刺　在诊断时实行腹腔穿刺会发现肠变位有大量淡红色血液,而肠臌气却没有这一症状（腹腔穿刺法：马驴在剑状软骨突起后缘10-15cm,白线两侧2-3厘米处为穿刺点.术者蹲下,左手移动皮肤,右手控制针管、或针头的深度,由下向上垂直刺入3-4cm.当针管刺入腹腔后左手把持套管,右手拔出内针,即可流出淡红色血液）.

4.2　直肠检查　在临床诊断过程中如果直肠检查会发现肠臌气的肠管膨满,而肠痉挛肠管正常,肠变位却表现肠系膜紧张,局部臌气,有压痛点,肠位置发生了改变.而发生肠梗阻时小肠呈腊肠状或卵形结块,大肠会有甜瓜至排球大结块,而胃扩张会感觉到脾后移,并触到胃后壁.

4.3　就全身症状而言,肠臌气和肠变位,小肠阻塞均表现为重剧,而大肠阻塞时不完全阻塞较轻,完全阻塞较重,原发性胃扩张初期轻后期重,继发性者重剧.

4.4　听诊时肠音变化　肠痉挛时肠音明显亢进；肠变位时肠音消失；小肠梗阻后肠音很快就消失,大肠阻塞初期肠音增强后减弱；胃扩张肠音减弱；肠臌气肠音呈金属音.

4.5　腹痛　肠痉挛腹痛间歇期正常；肠变位腹痛持续而剧烈,镇痛无效；小肠阻塞初疼痛间歇,后持续剧烈,大肠阻塞疼痛较轻,小结肠阻塞疼痛剧烈；胃扩张采食中后食后发生剧烈腹痛；肠臌气疼痛剧烈.

4.6　腹围　肠痉挛、肠阻塞、胃扩张腹围基本正常；而发生大肠变位时腹围膨大；肠臌气时腹围显著臌大.

4.7　排粪　肠痉挛时排粪正常；肠肠变位时排粪停止；小肠阻塞时排粪会很快停止,小结肠阻塞排粪干、少或停止.胃状膨大部与盲肠阻塞时排少量稀粪；胃扩张初期排少量稀粪,后停止.

本病一般继发性者多,多见小肠阻塞.因此如遇肠臌气患畜,必须迅速摸清,是原发继发,继发于何病.如为小肠阻塞继发,则需要考虑是否有小结肠阻塞的其它特征,如腹痛较为剧烈,病初粪干、少等,最终需要靠直肠检查,找到小结肠结粪,即可确定.

5　治疗　对肠臌气的治疗应采取排除气体、解痉镇痛、清肠止酵的原则

5.1　对症治疗：对臌气严重,呼吸高度困难的患畜,应尽快穿肠放气.在放气的同时,可通过套管针注入适量鱼石脂等制酵剂.

5.2　解痉镇痛：可用10%对乙酰氨基酚20-30ml肌肉注射.或者30%安乃近20-30ml皮射.

5.3　清肠止酵：可在肠内气体排除后,使用硫酸钠、人工盐、并加入鱼石脂、克辽林（目前市面少见）等内服.必要时可进行强心、补液.

5.4　继发性肠臌气,除采取穿肠放气、镇痛、强心补液等急救措施外,应尽快确定和解决原发病.