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《妇科恶性肿瘤患者住院期间支持性照顾需求和护理》

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【摘　要】目的：评价支持性护理在妇科恶性肿瘤住院护理中的价值.方法：从2015 年2 月开始筛选患者,以肿瘤科收治对患者入组,截至2016 年9 月,入选对象114 例,采用随机数字表达法分组,对照组、观察组各入组患者57 例.住院期间分别给予常规护理、支持性护理.结果：观察组基础护理、服务态度、心理护理、健康教育、家属支持评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：支持性护理有助于满足患者的整体护理需求,构建完整的护理系统.

【关键词】妇科恶性肿瘤；住院护理；照顾

妇科恶性肿瘤主要是指宫颈癌、外阴恶性肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌,整体发病率高达18%[1].在我国各类妇科恶性肿瘤发病率均呈上升趋势,以子宫内膜癌为例,发病率约为9.9 ～ 15.0/10 万例,发病年龄趋于年轻化[1].妇科恶性肿瘤综合治疗技术基本成熟,患者的生存期越来越长,但恶性肿瘤对患者的生活质量影响较大,一方面相较于正常人其远期生存时间缩短、子宫等生殖系统器官缺失影响女性的自我认同感、放化疗会导致脱发导致形象改变,妇科恶性肿瘤患者承受较大的躯体、心理压力[2].妇科恶性肿瘤患者急需更多的来自于外界的支持.本次研究采用对比分析,评价支持性护理在妇科恶性肿瘤住院护理中的价值.

1 资料及方法

1.1 一般资料

从2015 年2 月开始筛选患者,以肿瘤科收治对患者入组.纳入标准：①妇科恶性肿瘤；②知情同意.排除标准：①拒绝参与研究；②姑息治疗,危重症.截至2016 年9 月,入选对象114 例,采用随机数字表达法分组,对照组、观察组各入组患者57 例.对照组57 例,年龄21 ～ 67 岁,平均（51.6&plun;10.2）岁.宫颈癌30 例、卵巢癌20 例、子宫内膜癌7 例.均接收手术为主,放化疗辅助治疗.术前新辅助放化疗15 例,术后放疗16 例,术后化疗52 例.观察组57 例,年龄23 ～ 67 岁,平均（51.7&plun;11.5）岁.宫颈癌28 例、卵巢癌21 例、子宫内膜癌8 例.均采用手术治疗为主.术前新辅助放化疗14 例,术后放疗15 例,术后化疗55 例.两组对象年龄、治疗方法、恶性肿瘤类型差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理,主要包括术前护理、术前化疗护理、围术期护理、术后并发症护理、放化疗护理等,各科室相互配合,在住院间隔期,随时建立联系,指导患者进行生活方式调整、用药、饮食管理、康复训练.

1.2.2 观察组

支持性照料主要包括以下几个方面：①生活支持,需要综合评估患者KPS 评分、自我护理能力测定量表（the exercise of self-care agency scale,ESCA）评价患者自理能力,同时制定支持计划,按需给予护理,如对于自护知识不足的患者,加强健康教育,以提升患者的自护能力,弥补患者自我照料不足为主要目的；②心理支持,妇科恶性肿瘤的心理问题主要包括术前担心疗效、担心治疗花费、担心麻醉安全、担心放化疗不良反应、体像障碍、社交障碍、亲情爱情缺失等,对于姑息治疗患者,还存在对死亡的恐惧,针对患者心理问题,进行针对性的干预,主要策略为宣教、传授正念治疗与情绪转移策略、灵性护理,推荐阅读有关生命意义的书籍,如《死亡的舞蹈》；③加强配偶指导,让配偶提供更多情感支持,对于常见的“性生活时,双方均存在较多顾虑”、“患癌是双方情感的转折点”等问题,需要对配偶进行宣教,构建完整的家庭支持系统,让配偶更加积极主动关心患者生活,以增进夫妻间交流为主题,通过情绪调节, 患者和配偶能够相互表达自身的真实想法,分享患者的感受, 相互理解,增进情感融洽, 减少冲突的发生,配偶转变沟通的技巧,而不是安慰、一味的鼓励,避免给配偶带来更大的心理压力,要有信息面对妻子的倾述,提高沟通的效率,减轻照料者的心理负担[3].

1.3 观察指标

在出院前,对护理质量进行满意度评价,主要包括基础护理、服务态度、症状控制、心理护理、健康教育、家属支持六个方面.采用VAS 评分法,得分越高,满意度越高,10 分非常满意,达到理想状态,0 分为非常不满意.

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0 软件进行统计学计算,计量资料采用（Mena&plun;SD）符号（）表示,服从正态分布组间比较采用t 检验,以P<0.05 表示差异具有统计学意义.

2 结果

观察组基础护理、服务态度、心理护理、健康教育、家属支持评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.

3 讨论

传统的肿瘤护理已经远远无法满足患者的需求,对于妇科肿瘤患者而言,影响其生活质量的问题,已经逐渐成为负面情绪、家属支持度下降,随着患者生存期的延长,这些问题越来越突出.支持护理采用KPS 等量表评价患者的自护能力,针对性的进行护理,同时重视解决心理问题、指导配偶做好支持工作,旨在满足患者的整体护理需求.本次研究中,采用支持性护理的患者,基础护理、服务态度、心理护理、健康教育、家属支持评分高于对照组（P<0.05）,提示支持性有助于提升患者的满意度,获得好评.

参考文献

[1] 高婷, 李超, 梁锌等. 中国癌症流行的国际比较[J]. 中国肿瘤,2016,25(06):409-411.

[2] 唐玫瑰. 妇科恶性肿瘤患者心理健康状况的分析及护理对策[J]. 中国医药指南,2013(35):570-571.

[3] 腾楠,陈传波. 恶性肿瘤患者照顾者生活质量的研究进展[J]. 中华护理杂志,2013,48(02):181-183.

作者简介

高晨辰（1988-）,女,吉林省长春市人.大学本科学历.护师.研究方向为妇产科护理.

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