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《经蝶垂体瘤切除术后低钠血症高危因素的临床分析与护理》

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摘要：目的探讨经蝶垂体瘤切除术后低钠血症高危因素的临床分析及护理.方法选取2016年2月至2017年2月在我院接受治疗的经蝶垂体瘤切除术后低钠血症患者50名作为本次观察对象,采用单双数床号法均分为观察组与对照组,护理人员对常规护理对照组的患者采取基础护理措施,对观察组的患者,护理人员对其加强护理干预措施,观察两组患者的低钠血症的发生率、手术时长及术中出血量.结果

护理观察组的低钠血症的发生率（4%）、手术时长（63.63&plun;2.55）min及术中出血量（252.52&plun;34.63）ml明显低于常规护理对照组低钠血症的发生率（24%）、手术时长（75.29&plun;3.63）min及术中出血量（600.39&plun;39.33）ml.结论对接受经蝶垂体瘤切除术的患者术后发生低钠血症的高危因素进行分析,根据分析结果,加强护理干预,能有效的降低患者低钠血症的发生率,降低手术时长及术中出血量,值得在临床上推广.

关键词：经蝶垂体瘤切除术；低钠血症；高危因素；临床分析

垂体瘤是临床较为常见的良性肿瘤,由于垂体瘤的生理位置的特殊性,与视神经、海绵窦、动眼神经等重要组织相近,进行手术切除的难度与风险较大,传统手术的预后效果不佳,而目前临床上多采取经蝶垂体瘤切除术,与传统手术相比,术中出血量较少,创口较小,但术后若不能得到及时有效的护理措施,极易发生低钠血症.本次研究选取了50名接受经蝶垂体瘤切除术的患者,对发生低钠血症的因素进行分析,给予对应的护理干预措施,具体报道如下,

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月至2017年2月在我院接受治疗的经蝶垂体瘤切除术后低钠血症患者50名作为本次观察对象,采用单双数床号法均分为观察组与对照组.常规护理对照组的患者年龄分布在25-58岁之间,平均年龄（40.28&plun;3.52）岁,其中男性患者与女性患者的比例为2：3.观察组的患者年龄分布在25-60岁之间,平均年龄为（41.04&plun;4.52）岁,男性患者与女性患者的比例为12：13.护理人员将本次研究告知所有患者,患者对此次研究知情且自愿进行参与.患者的一般资料进行数据对比,差异无统计学意义（p＞0.05）.

1.2高危因素

目前对于垂体瘤切除术患者发生低钠血症的病因尚不明确,而大量临床研究数据表明,接受经蝶垂体瘤切除术的患者发生低钠血症的主要原因是患者在手术中丢失的液体及出血过多,加之长期低盐饮食,体内缺钠严重,补充低渗性盐水及甘露醇过多【1】.

1.3方法

护理人员对常规护理对照组的患者采取基础护理措施,对观察组的患者,护理人员对其加强护理干预措施,具体措施如下：（1）术前准备：在进行手术前,护理人员应对患者的肿瘤位置、大小等进行评估,嘱咐患者不可剧烈运动,保持二便的通畅,让患者适应张口呼吸,在进行手术的前一天,为患者修剪鼻毛,使用新洁尔灭容易清洗换的鼻腔,对有鼻炎的患者,待炎症缓解后方可进行手术【2】.（2）术中护理干预：在患者进行手术前,护理人员应仔细检查并核对手术器械是否完整,以免手术进行时增加进出手术室的次数,造成患者术中出血量增多,延长手术时间.在术中密切观察患者的心率、呼吸及脉搏的变化,配合医生的各项手术操作,一旦患者发生异常状况,及时告知医生,并配合医生进行处理【3】.（3）饮食护理：垂体瘤患者在接受经蝶切除术后,由于长期低钠饮食,易发生低钠血症,护理人员应针对患者根据患者易发低钠血症的原因,为患者制定科学合理的饮食,叮嘱患者可适当的食用含钠高的食物,以维持体内钠的含量,降低发生低钠血症的风险【4-5】.

1.4观察指标

在实验研究结束后,根据患者的检查结果及手术中出入量的记录等,护理人员对患者低钠血症的发生率、手术时长及术中出血量进行统计记录,并对50名患者的数据资料进行分析记录.

1.5统计学方法

本次研究的所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析,以95%作为可信区间,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,若P＜0.05,表示本组研究数据具有统计学意义.

2结果

在实验时间结束后,25名观察组的患者中,低钠血症的发生率、手术时长及术中出血量明显低于常规护理对照组.（见表1）

3讨论

垂体瘤是临床较为多见的良性肿瘤,若不能及时进行有效的临床治疗,对患者的生长发育及生活质量造成一定的影响,而经蝶垂体瘤切除术是临床上运用较为广泛的手术治疗方法之一,其具有伤口小、预后效果较好、患者疼痛程度小等特点.患者在遭受疾病折磨的同时,机体抵抗力及免疫力低下,加之在接受经蝶垂体瘤切除术后手术的应激反应,极易发生并发症,若不能得到有效的护理干预措施,发生低钠血症的概率极高.本次研究对患者在进行经蝶垂体切除术后易发生低钠血症的因素进行分析,根据分析结果,为患者采取相应的护理措施,通过对患者的术中及术后进行有效的护理干预,在患者术后进行饮食指导,降低了低钠血症的发生风险,有效的预防患者术后并发症的发生.

综上所述,对经蝶垂体瘤切除术患者易发低钠血症的因素进行分析后,根据分析结果加强护理干预,能有效的降低患者术后低钠血症的发生率,值得在临床上进行推广.

参考文献：

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[2]朱凌云,黄慧.神经导航引导下经鼻蝶入路垂体瘤切除术38例临床护理[J].齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理）,2010,16（9）：40-41.

[3]张英,邓永莲,王希娥.神经内镜下单鼻孔蝶窦入路12例垂体瘤切除术的护理体会[J].中国医药指南,2012,10（12）：326-327.

[4]仲丽芸,范艳竹,黄娜等.经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察与护理[J].现代临床护理,2015,14（10）：9-12

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临床论文参考资料：