原创《戴老开讲：胃肠病证和均衡饮食》
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7月28日,贵阳中医学院第一附属医院“健康大讲堂”首期开讲,邀请到国家级名老中医戴永生教授为大家讲解《胃肠病证与均衡饮食》.讲座结束后,许多老年朋友非常关注戴老的养生之道,特在此将戴老的讲稿刊出,以飴读者.
文 戴永生
众所周知,随着快节奏的工作步伐和饮食生活的多样化,人们的胃肠功能负荷太重,功能性胃肠病和器质性胃肠病的发病率居高不下.在座的病友或病人家属都有较深刻体会,胃病看是小病、轻病.一般来说,胃肠失调常见呕吐、脘腹痛、腹胀、腹泻、便秘等,凡胃肠脏器病多见胃炎、肠炎,在胃肠病的众多病因中,尤与饮食失节、食物五味偏嗜、劳累、情绪有关.
饮食失宜是胃肠病根结所在
饮食失常：饮食以适量为宜,并按时用餐,一旦过时未进餐则导致胃与肠空虚,无以化生人体所需补充气血,出现胃肠痉挛痛,头晕乏力,难以坚持工作；或进食太多则暖气、呃逆、吐酸、胃痛、大便难下,久而久之打乱了中医认定的胃肠工作节奏——胃实而肠虚或胃虚而肠实的胃肠虚实交替节律而发病.
饮食不洁或进食腐败（有毒）食物,常出现急性胃炎或急性胃肠炎（呕吐、腹泻或脱水）.
饮食偏嗜饮食偏寒偏热,长期过多吃寒凉食物,如凉拌食品、矿泉水、饮料等寒性食物,久之则人体气血偏寒,脾肾乃至全身阳气受损,出现畏寒肢冷、腹痛、腹泻、神倦等病理情况.反之过食温热食物,导致人体气血偏热,出现胃肠积热而见口渴、腹满胀痛、大便干结或痔疮等.为什么会有呢?中医学认为食物寒热通过“形气相感”伤身体这一原理而发病的.
饮食五味偏嗜,中医学认为正常食物的酸、苦、甘、辛、咸五味具有亲和性,并对应五脏的本能.即酸味养肝、苦味养心、甘味养脾、辛味养肺、咸味养肾.这五味长期偏少或短期偏多,均可导致五脏失养或损伤对应五脏的功能.
若五味不及则五脏失养：酸一肝,气血不足不能助脾胃,苦一心,气血不足不能资助脾胃；甘一脾,脾胃不能化生气血以营养全身；辛一肺,肺气不足令胃脾虚弱：成一肾,肾气不足不能资助脾胃.
若五味太过则伤五脏：太酸伤肝,小便点滴而下,进而影响脾胃不运纳；太苦闭气道令胃气上逆呕吐或皮肤失润；太甘令人胃胀而烦闷,进而影响肾；太辛心中空虚感或腹空如饥、或经脉拘急；太咸令血凝津少,进而伤肾及心.
过劳与过逸：久坐不动称过度休闲,令胃肠气机升降失宜,过度劳累耗伤气而胃肠气机受损,最终脾气不升、胃气不降,升降相悖而发病.
情志太过与不反：主要指七情太过与不反,特别是情志太过,导致人体脏腑气机紊乱——怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结,进而直接损伤对应五脏“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、恐伤肾”,五脏一伤,饮食口味俱减而胃肠病也.这一点与现代西医学认为：胃肠神经系统失调与心理情绪失控有关,同时也是临床多种胃肠动力障碍性疾病发生的重要因素.
由此可见,胃肠病发生与否．在排除感染细菌因素外,与饮食、劳逸、情绪三大因素密切相关,也是胃肠病患者治愈出院后需坚持调节的三大内容.
胃肠病证的饮食调理原则
现代西医学认为：胃肠病人从微观看（胃镜、肠镜）既有炎性的三瘀,即瘀热、瘀毒；又有三缺,缺血、缺氧、缺营养.所以胃肠病人需要康养结合,当遵循以下饮食调理原则.
少食多餐（4-5餐／日）与定时定量,以减轻胃肠负担不产生胀气.保持糖、脂肪、蛋白质供给.糖是人体热量来源,过多糖刺激胃酸分泌,易出现胃肠胀气.脂肪成人每日50克能抑制过多胃酸,过多脂肪又促进胆囊收缩分泌,从而抑制胃肠蠕动.蛋白质每人每天每公斤体重1克,能缓；中或中和胃酸,利于溃疡愈合,但过多蛋白又促进胃酸分泌.
讲究烹调技术：以细、碎、软、烂制作食品,多用蒸、炖、煨、烩法,才有利于胃肠黏膜修复.凡进餐食品（包括水果）以30-40摄氏度为宜：热度过高或过低食物,对胃粘膜表面血管发生不良影响（刺激胃肠粘膜,降低血液循环,增加胃肠蠕动,进而造成消化不良.）
调控情绪有利于提高食欲口味.
均衡饮食是守护胃肠的保证
中国营养学会推荐——平衡膳食宝塔图显示,按标准人18岁60公斤,轻体力活动制定,胃肠病人又可参照.
第一层：谷类署类及杂豆250-500克,水200毫升.谷类为主（每天粗粮10-30克）是平衡膳食的基础保证,消除“吃碳水化合物谷类容易发胖”误区,一般来说,米面制品转化为葡萄糖（单糖）不会造成能量过剩,因而不会发胖.
第二层：蔬菜类300-500克,水果类200-400克.蔬菜水果为低能量,多含维生素、微量元素,注意二者搭配.蔬菜分深绿色（菠菜、油菜、冬菜、芹菜叶、空心菜、莴笋叶、西洋菜）；红色、桔红色类（西红柿、胡萝卜、南瓜、红辣椒）；紫红色类（红苋菜、紫甘兰）.
第三层：畜禽肉类50-70克,鱼虾类50 -150克,蛋类20-50克.优质的矿物质、维生素,是平衡膳食的重要组成部分,而鱼、畜禽肉类,西方国家称为“白肉”,对预防血脂异常和心脑血管疾病有重要作用.
第四层：奶类及制品300克,大豆
类及坚果30-50克.能补充蛋白,并防止骨质疏松功用.
第五层：油25-30克,盐6克,吃清淡少盐膳食,油不超3 0克可防高脂血症：盐在6克左右,能调节人体内水分,增强其肌肉兴奋性,维持人体酸碱平衡和血压正常,过多盐则加重高血压.
饮食疗法举例
高梁大米饭：按1：10制作,口感好,且消化.
橘香甜汁：去皮橘子3个,洗净胡萝卜1根,榨汁,可祛斑去皱.
鲜奶煮鸡蛋：鲜奶300克加砂糖少许,打入鸡蛋,猛火隔水煮8分钟,保证营养.
红枣针菇汤：金针菇100克,去根蒂洗涤,红枣100克温水泡发,加水兑酒、盐、味精、姜片、花生油适量煮汤,适量分服,有益智健脑作用.
银耳百合汤（炖）,以养胃生津.
薏仁米赤小豆（炖）,以除湿健脾.
另外,还有一些不宜相合的食物（供参考）：鹅肉、鸭肉与梨,伤脾胃：红薯与西红柿,引起胀痛腹泻；菠菜与豆腐,破坏钙吸收.羊肉与加醋,引发心病：西红柿与虾,使虾中五价砷还原为二价砷（砒霜）中毒；蜂蜜与葱,伤眼睛；南瓜与羊肉,伤肺；狗肉与大蒜,刺激胃肠易中毒：土豆与柿子,易患结石；鸡肉与芹菜,伤元气；菌类与驴肉,加重心脑血管病.
弘扬饮食文化“中和”思想
均衡饮食要求：营养全面（如饮食宝塔图）,包括糖、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等均衡摄入,能满足人体营养需要,因而无太过与不及；饮食要有规律,无饮食寒温偏执,无五味偏嗜等；饮食温度适中,酸碱平衡等.适中体现了饮食
文化中蕴含的“中和”思想.从传统文化看,也可称为“中和思维”.中和思想要求人们在观察分析和研究处理问题时,注重事物发展过程中各种矛盾关系的和谐、协调、平衡状况、不偏执、不过激的思维方法.中和思维,儒家称“中庸”思想,即不偏谓之中,不易谓之庸.就是要求事物的均衡性、和谐性、行为的适度性、平正性.
这一传统哲学思想也贯穿人们的饮食文化中,也可说渗透到胃肠病调理的均衡饮食中,只要人们饮食“守中”无太过与不及,处于执两端取其中的“中和”状态,就能使人体脏腑气血、阴阳和谐平衡,走出一条自我的康养之路,病安从来.
本期嘉宾
戴永生,教授、主任医师,国家级名老中医,贵州省第一批名中医,从医执教50余年,被WTHO授予传统医学杰出学者证书.擅长消化内科疑难病症的特色治疗,开展胃炎癌前病变和肝病纤维化的防治.主治食道炎、胃炎、肠炎、腹泻、便秘、肝炎、脂肪肝、胆囊炎、失眠、汗症、口疮及其他内科杂症.
坐诊时间：每周一、五下午；周三、六上午
地点：贵阳中医学院第一附属医院国医堂
胃肠病论文参考资料：
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