原创《极易误诊的怪病―颈性抽动症》
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天津医科大学骨科教授 高家骏
我曾接诊过8例被当地群众称为“怪病”的颈部抽动患者,均为男性.最短抽了4年,最长13年.人们对此缺乏认识,极易误诊误治.这8例均跑遍各大医院反复检查,除3例未明确诊断,其余5例被误诊为痉挛性斜颈、习惯性痉挛、癫痫、原发性肌阵挛等不自主运动.经安定、安坦（盐酸苯海索,属抗震颤麻痹药）、氟呱啶醇（抗精神病药）和肉毒素等多方治疗无效.其中一例是河北省香河县13岁男孩,因产伤,出生后颈部即抽动不止,辗转6家大医院多方检查,耗资上万元却未确诊,竟抽动了13年.
颈性抽动症其病因目前尚不明确.据这8例患者分析,均有颈部外伤、劳损或产伤史,造成颈部环枢椎或其他椎间小关节错位,久之使颈部、韧带张力异常,出现颈部不适感,刺激颈上交感神经节,从而导致颈部肌群不自主抽动,无论休息或正当进行随意或有目的的动作时,它可以附加或歪曲或取代正常运动,当属不自主运动范畴的一种特殊类型.
由于不自主运动种类繁多,临床表现扑朔迷离,诊断颇为困难.但依据这8位患者的病史、临床表现、査体和有关检查多可明确诊断：
（1）患者均有颈部外伤、劳损或产伤史；
（2）就诊时患者均表现为一只手托着下颌,一松手头就歪向一侧,不是头部频频左右抽动就是上下点头不止；
（3）查体颈椎病体征多呈阳性；
（4）颈椎X线片显示环枢椎或椎间小关节错位等征象；
（5）如能排除痉挛性斜颈、习惯性痉挛、癫痫、原发性肌阵挛等不自主运动,针对颈椎病变治疗有效当可确诊.
从中医角度分析,本病当属中医“颈抽”范畴.多因颈部损伤气血亏虚失养,风邪侵袭经络筋脉所致.
治疗宜舒经通络,补气养血,平肝潜阳,活血化淤,祛风止痉.内服中药定抽汤（药用牡蛎、熟地各30克,白芍、僵蚕各20克,当归12克,蜈蚣、全蝎、白附子、蝉蜕、甘草各10克,川芎6克）,并在颈椎外敷可改善颈部血液循环、缓解肌肉痉挛、补肾壮骨、通利关节的百舒宁磁药贴.
可酌情辅以维生素B 1 和B 12 以营养神经,精神紧张者加服镇静剂,重者可用六联针即用针管抽取当归、祖师麻、复方丹参、麝香和2％杜冷丁注射液各2毫升,于风池穴和夹脊穴行穴位封闭,以调整、恢复颈椎的力学平衡,阻断异常兴奋灶的传导,恢复多巴胺系统的平衡而获治愈之效.
经治8例,除了2例短期内未见效而放弃治疗,其余6例均获治愈之效.最快的13岁男孩仅治一周,最慢的3个月便中止了抽动,随访1～3年未见复发.
误诊论文参考资料：
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