原创《思维导图结合多媒体健康教育在植入式静脉输液港中的应用》
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作者单位：226006南通市江苏省南通大学附属南通第三人民医院（张丽华,钱湘云,王小燕,范红菊）,江苏苏州市立医院东区肿瘤内科（郭菁）
张丽华:女,本科,副主任护师,护士长
通信作者：郭菁,女,本科, 主管护师
思维导图结合多媒体健康教育在植入式静脉输液港中的应用
张丽华郭菁钱湘云王小燕范红菊
摘 要目的：观察思维导图结合多媒体健康教育在植入式静脉输液港宣教中的应用效果.方法：将65例植入式静脉输液港患者,随机分为观察组29例和对照组36例,观察组采用思维导图结合多媒体进行健康教育；对照组采用传统宣教方式.比较两组患者输液港相关知识掌握情况、并发症发生率及满意度.结果：观察组输液港相关知识掌握及满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.5）；观察组并发症发生少于对照组（P<0.05）.结论：思维导图结合多媒体健康教育能提高植入式静脉输液港健康宣教知识的掌握,降低并发症发生,提高患者对其相关健康教育的满意度.
关键词植入式静脉输液港；健康教育；思维导图；多媒体doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.059
Application of mind mapping combining multi-media in health propaganda and education of implantable venous access port
ZHANG Li-hua,QIAN Xiang-yun ,WANG Xiao-yan ,et al(Nantong University Affiliated Nantong Third People´s Hospital,Nantong226006)
GUO Jing(Suzhou Municipal Hospital,Suzhou215000)
AbstractObjective：To observe the application effects of mind mapping combining multi-media on health propaganda and education of implantable venous access port knowledge. Methods: Randomly divided 65 cases of patients with implantable venous access port into observation group with 29 cases and control group with 36 cases. Observation group patients were taught with mind mapping combining multi-media; control group patients were taught with traditional educational method. These two groups were compared for mastery degree of access port related knowledge, complication occurrence rate and satiaction degree. Results: Both mastery degrees of access port related knowledge and satiaction degrees of observation group patients were higher than those of control group patients. The differences had statistical significances（P＜0.5）;complication occurrence rate of observation group was less than that of control group （P＜0.5）. Conclusion: Applying mind mapping combining multi-media in health propaganda and education of implantable venous access port knowledge can improve mastery degree of knowledge, reduce complication occurrence rate and increase patient satiaction degree on related health education.
Key wordsImplantable venous access port; Health education; Mind mapping;Multi-media
植入式静脉输液港是一种可完全植入体内的闭合静脉输液系统［1］,具有感染率低,不影响一般生活等优点［2］.作为一种最新的输液工具［3］,需长期置入,做好健康教育,提高患者的认知、自我管理技巧,对减少患者紧张、恐惧等负性情绪及预防和早期发现并发症具有重要意义.思维导图以主题为中心,有组织、分层次、放射式地把知识间的关联展现出来,将复杂、无序的思维过程用简单明了的图形呈现出来［4］.多媒体技术可使健康教育内容标准化、动态化、形象化,集合视频、图片及部分动画为患者传递信息.本研究将思维导图结合多媒体健康教育引入植入式静脉输液港的宣教中,取得满意效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年3月到2015年8月我院初次置入植入式静脉输液港患者65例.纳入标准：(1)初次进行植入式静脉输液港的患者.(2)语言沟通无障碍.(3)自愿参加本研究.剔除标准：自动退出本研究.其中男9例,女56例.年龄（52&plun;13.93）岁.小学及以下26例,初中24例,高中及以上15例.随机将65例患者随机分为对照组29例和观察组36例,两组患者性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组使用由2家医院3名输液治疗专科护士共同研究制作的输液港宣教路径.责任护士按照置管前、置管回房、置管后第1天及出院前几个时点到患者床边一对一进行宣教讲解输液港的组成、优缺点、、麻醉、手术方式,简述手术的过程,置管时可能出现的并发症,留置管道期间的并发症,如何预防和处理,输液港的自我护理知识及注意事项,并发放纸质的健康教育小手册.
1.2.2观察组采用思维导图结合多媒体技术使用平板电脑进行宣教.思维导图以对照组宣教内容为蓝本,由2家医院3名输液治疗专科护士选出教育内容的关键词,配以图画、线条、颜色,使主题的连线与图像连在一起,靠近的连线线条粗,字号大.不同主题不同颜色,同一主题相同颜色,请专业人士绘制成指导模块图.模块图的每个分支使用多媒体技术,以拍摄的实物图片、角色扮演的图片、示意图及动画,部分配合文字、解说及和谐的背景画面,结合播放相关的操作视频.多媒体演示当时或结束后,患者提出疑问,护士给予耐心解答.
1.3效果评价由病区责任组长对患者宣教知识掌握、满意度及并发症发生情况进行调查,（1）采用静脉治疗专科护士自行设计的健康教育效果评价表,内容包括输液港基本知识、并发症知识、活动注意事项、局部伤口护理知识、不适的应对及冲封管维护知识等.80%以上掌握为“明确”,60%~79%掌握为“比较明确”,20%~59%掌握为“不够明确”,20%以下掌握为“不明确”.（2）观察两组输液港置管患者并发症发生情况.（3）观察两组患者对相关健康教育的满意度,分为满意、一般、不满意.
1.4统计学处理采用SPSS 11.5统计软件对数据进行统计分析,等级资料的比较进行Wilcoxon秩和检验,计数资料的比较采用χ2c检验.检验水准α等于0.05.
2结果
3讨论
3.1思维导图结合多媒体健康教育能提高患者对输液港相关知识的掌握传统的健康教育采用口头教育,护士讲解患者听,宣教效果取决于患者理解记忆能力和护士沟通技巧.输液港置管的对象一般为化疗及慢性病需长期输液的患者,以中老年人居多,文化层次普遍不高,同时由于疾病原因、身体不适,对理解专业教育知识的能力有限.此外,护士的知识面及表达能力不一,宣教内容随意性大,这些因素影响致传统的健康教育下患者对输液港相关知识的掌握不理想.将思维导图和多媒体技术有机结合,先将凌乱的知识点归纳、总结成高度逻辑相关图形,再具体化图片、视频、动画,利用视角刺激,将枯燥的知识形象化,提高患者及陪伴人员的兴趣,帮助患者提高理解能力,提升学习效果.
3.2思维导图结合多媒体健康教育能提高患者对植入式静脉输液港健康教育满意度思维导图结合多媒体技术将健康教育内容制作模板化,帮助护士理清思路,避免遗漏,让患者及家属边看边听,便于理解记忆,能提高患者满意度.结果显示,观察组满意度高于对照组（P<0.05）.
3.3思维导图结合多媒体健康教育能降低并发症的发生植入式静脉输液港留置时间长,随着输液港使用的增多,伴随着导管相关并发症也渐有报道,有报道其并发症发生率6~21%［5］,严重者还可导致导管的重置,给患者带来二次手术的痛苦［6］.有效的健康教育能提高患者输液港相关知识、认知,从而改变不利的行为,提高患者的自我护理能力,早期发现并发症,共同参与管道的安全管理,降低导管相关并发症的发生.
4结论
健康教育是整体护理的内容之一,是现代护理工作的一项重要内容.优质护理服务活动也明确要求,提供全面系统的健康教育,健康教育指导率达100%,知晓率达90%.患者的理解接受能力,年轻护士专科理论知识的参差不齐,护士的施教能力,都直接影响教育效果,所以,健康教育知晓率达90%在临床实际护理工作中落实比较困难.思维导图模拟大脑的记忆结构,使用易被大脑接受的规则来形成表征信息的图形［7］,目前已在教育教学及个人知识管理等方面有了广泛的应用及研究［8］.近年来随着多媒体技术的发展,多媒体健康教育软件设计在临床上得到应用.如何吸纳现代先进的健康教育手段,突破传统口头宣教,提高患者的健康教育效果,是医院护理管理者面临的挑战和契机.本研究初步显示,思维导图结合多媒体健康教育较传统健康教育在植入式静脉输液港健康宣教、并发症的发生及患者对健康教育满意度方面的优势,可以为其他临床护理方面的健康教育提供一些思路,提高护理内涵质量.
参考文献
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［2］Munck A,Malbezin S,Bloch J,et al.Follow-up of 452 totally implantable vascular devices in cystic fibrosis patients［J］.EurRespir J,2004,23(3):430-434.
［3］李海洋,黄金,高竹林.完全植入式静脉输液港应用及护理进展［J］.中华护理杂志,2012,47(10):953-955.
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［7］何洪波,倪银星,闰振成,等.思维导图与临床见习教学［J］.现代医药卫生,2011,29(9):1432-1433.
［8］孟洪宇,孟庆刚.思维导图在中医诊疗过程中应用［J］.中华中医药学刊,2013,31（10）:2095-2097.
（收稿日期：2015-10-18）
（本文编辑陈景景）
健康教育论文参考资料：
括而言之:此文为一篇适合思维导图和静脉输液和港中论文写作的大学硕士及关于健康教育本科毕业论文，相关健康教育开题报告范文和学术职称论文参考文献。
