原创《组合吸痰管在经口气管插管患者口腔护理中的应用》
本文是口腔护理类论文例文跟气管插管和口腔护理和组合类论文如何怎么撰写。
张萍王蒨赵红亮舒开丽
摘 要目的：探讨ICU经口气管插管机械通气患者使用组合吸痰管进行口腔护理的效果.方法:将118例经口气管插管行机械通气患者随机分为对照组56例和试验组62例,对照组给予传统棉球擦洗法；试验组使用组合吸痰管达到口腔冲洗与擦拭结合口腔护理方法.比较两组患者口腔清洁度、口腔溃疡发生率及呼吸机相关性肺炎发生率.结果:试验组口腔清洁度优于对照组,且VAP发生率低于对照组(P<0.05).结论：气管插管患者采用组合吸痰管的方法进行口腔护理,提高了口腔的清洁度,有效地降低了VAP的发生.
关键词组合吸痰管；气管插管；口腔护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.059
Application of composite suction catheter in oral care of orotracheal intubation patients
ZHANG Ping,WANG Qian,ZHAO Hong-liang,et al
（Ny General Hospital of PLA China,Beijing100048）
AbstractObjective:To explore the effects of oral care on patients taken orotracheal intubation for mechanical ventilation by using composite suction catheter.
Methods:Randomly divided 118 patients taken orotracheal intubation for mechanical ventilation into control group with 56 patients and experimental group with 62 patients, ge the control group traditional cotton scrubbing, and ge the experimental group orotracheal intubation method of using composite suction catheter to combine oral rinse and swabbing. Compared oral city, oral ulcer incidence and ventilator associated pneumonia incidence of patients in the two groups.
Results:The cleanliness degree of oral city of the experimental group was better than that of the control group, and the VAP incidence was lower than that of the control group (P<0.05).
Conclusion:Trachea intubation patients adopted the method of composite suction catheter to conduct oral care, improving oral city and effectively reducing VAP incidence.
Key wordsComposite suction catheter；Orotracheal intubation；Oral care
有研究认为,口腔卫生状况的好坏与呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生有直接的关系［1］,口腔、咽喉的清洁护理可以减少分泌物淤积和微生物寄生繁殖,因此做好口腔护理尤为重要.经口气管插管患者,因为气管插管及牙垫几乎占据了整个口腔,以及患者对插管的不耐受,表现躁动；在口腔护理时,护理人员担心会发生意外脱管而出现少做或护理不彻底的情况［2］；传统的棉球擦洗法,操作时间长,同时棉球也有掉入患者咽部的危险,以上原因使经口气管插管患者的口腔护理难度增大,口腔清洁度较差,是基础护理的薄弱环节.为寻求更有效、更方便的口腔护理方法,我科于2013年7月应用组合吸痰管对经口气管插管患者进行口腔护理,现报道如下.
作者单位：100048北京市中国人民解放军海医院ICU
张萍：女,本科,主管护师,护士长
1资料与方法
1.1临床资料选择我科2013年7月～2015年12月118例经口气管插管行机械通气患者,排除口腔疾病者、不愿配合护理操作者、插管前诊断为肺部感染者,机械通气时间未超过48 h.其中男68例,女50例.年龄36～95岁,平均（68.84&plun;13.08）岁.脑卒中12例,重症胰腺炎8例,大手术后35例,脑血管意外10例,多发伤12例,多脏器功能衰竭15例,呼吸窘迫综合征9例,心肺复苏术后11例,药物及一氧化碳中毒6例.机械通气时间7～10 d,平均（8.05&plun;2.45）d.将118例患者随机分为试验组62例和对照组56例,两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
1.2方法
1.2.1用物准备准备气囊测压表、一次性吸痰管、固定胶布、牙垫、复方氯己定含漱液（200 ml）,除以上用物,对照组备口护包1个,内含2把镊子、20个棉球,试验组备组合式吸痰管1根（前端为海绵刷,尾端可连接吸引管）.
1.2.2口腔护理方法两组均由2名护士共同操作,首先双人核对气管插管刻度,用气囊测压表测定气管插管气囊压力,以保证气囊与气管壁密封,吸净气管内及口腔内分泌物.患者头偏向一侧,床头抬高30°,1人固定气管插管,另1人完成口腔护理操作.对照组使用氯己定含漱液棉球按顺序擦洗牙齿、颊部、上颚、舌面以及清理痰痂；试验组用20 ml注射器抽取氯己定含漱液冲洗口腔,同时使用组合吸痰管边擦洗边吸引,每次冲洗液量在2 ml以内,防止口腔护理液流入气道,反复冲洗数次,直至吸出液澄清为止.两组口腔护理均每日4次,连续6 d.
1.3评价方法观察比较两组6 d内口腔清洁度、口腔溃疡发生率及VAP发生率.(1)口腔清洁度.根据《新编护理学基础》中的口腔护理评估内容［3］,共分5度：0度,口腔内清洁无污染、溃疡、感染,记5分；Ⅰ度,口腔内清洁、舌苔厚,记4分；Ⅱ度,舌苔厚和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂,记3分；Ⅲ度,Ⅱ度口腔情况和/或有溃疡、出血,记2分,Ⅳ度,Ⅲ度口腔情况和/或有分泌物培养阳性、霉菌、疱疹生长,记1分.每日第2次口腔护理前由专人进行评估.（2）口腔溃疡.每日观察口腔,发现深至黏膜下层的破溃为口腔溃疡.（3）VAP.根据中华医学会呼吸病学分会制定的VAP诊断标准确诊,即肺炎发生在机械通气48 h以后,期间出现以下2项或以上者：发热,体温>38 ℃,气管内吸出脓性分泌物；白细胞计数≥10.0×109/L；通过支气管镜灌洗或刷检留取标本送细菌培养,检出致病菌或在原有感染基础上培养出新的致病菌；X线胸片出现新的渗出性病灶；在通气期间出现不明原因的动脉血氧分压下降,PaO2/FiO2下降>30％.
1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行处理,计数资料采用χ2或χ2c检验,计量资料的比较采用t检验.检验水准α等于0.05.
2结果（表1,表2）
3讨论
3.1口腔护理重要性经口气管插管行机械通气治疗的患者,因口腔分泌物不能下咽,存留在口腔内成为细菌良好的培养基［4］,细菌大量繁殖,产生吲哚、硫氢基及胺类等,易发生口臭和口腔感染,口腔细菌移行,导致VAP的发生,所以良好的口腔护理,对保证口腔清洁尤为重要.
3.2口腔冲洗联合海绵刷擦拭的方法能够达到口腔的有效清洁近年来有人研究仅用冲洗法或仅用擦拭法为气管插管机械通气患者进行口腔护理,都很难将黏附于黏膜表面的细菌及污物冲净［5］.试验组通过注射器将漱口液注入口腔内,水流在口腔内不断冲洗,组合式吸痰管前端的海绵刷一边擦拭一边吸引,不仅能将口腔各部位以及口腔深部的各种污垢清除,而且能使细菌在黏膜、口咽部及插管壁上的吸附能力明显下降,并随着不断冲洗吸引而排出,对预防口腔和肺部感染具有积极意义［6］.
综上所述,使用组合吸痰管进行口腔护理的方法,提高了患者口腔的清洁度,有效地降低了VAP的发生率.
参考文献
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［6］庞启英,戈娜.口腔冲洗预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析［J］.护理研究,2011,25(12):3203-3205.
（收稿日期：2016-01-16）
（本文编辑陈景景）
口腔护理论文参考资料：
此文点评：上述文章是适合不知如何写气管插管和口腔护理和组合方面的口腔护理专业大学硕士和本科毕业论文以及关于口腔护理论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料。
